《手术室护理实践指南第七篇手术物品清点.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术室护理实践指南第七篇手术物品清点.ppt（13页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、第七篇第七篇 手手术术物品清点物品清点手手术室室护理理实践指南践指南1、概述、概述v1.1目的目的v为为手手术术医医务务人人员员提供手提供手术术物品清点的操作物品清点的操作规规范范,以以防止物品防止物品遗遗留留,保障手保障手术术患者的安全。患者的安全。v1.2适用范适用范围围v适用于各种不同的医适用于各种不同的医疗环疗环境境,包括住院部手包括住院部手术术室、室、门诊门诊手手术术室、日室、日间间手手术术室等室等实实施施创伤创伤性性诊疗诊疗的区的区域。域。2、名、名词术语词术语v2.1手手术清点物品清点物品v手手术清点物品清点物品(surgical count items)包括手包括手术敷料、敷料
2、、手手术器械、手器械、手术特殊物品。特殊物品。v2.2手手术敷料敷料v手手术敷料敷料(gossypiboma)指用于吸收液体、指用于吸收液体、保保护组织,压迫止血或迫止血或牵引引组织的的纺织物品。物品。包括包括纱布、布、纱垫、纱条、条、宫纱、消毒、消毒垫、脑棉片、棉棉片、棉签等。等。v2.3手手术器械器械v手手术器械器械(instruments)指用于指用于执行切割、剥离、抓取、行切割、剥离、抓取、牵拉、拉、缝合等特定功能的手合等特定功能的手术工具或器械。如血工具或器械。如血 管管钳、组织剪、剪、牵开器、持开器、持针器等。器等。v2.4杂项物品物品v杂项物品物品(miscellaneous i
3、tems)指无菌区域内所需指无菌区域内所需要清点的各种物品。包括一切有可能要清点的各种物品。包括一切有可能遗留在手留在手术切口切口 内内的物品的物品,如阻断如阻断带、悬吊吊带、尿管等。、尿管等。v2.5体腔体腔v体腔体腔(cavity)指人体内容指人体内容纳组织及及脏器的腔隙。通常包器的腔隙。通常包括括颅腔腔(含鼻腔含鼻腔)、胸腔、腹腔、胸腔、腹腔(含盆腔含盆腔)及关及关节 腔。腔。v2.6手手术物品物品遗留留v手手术物品物品遗留留(retained surgical items)指手指手术结束束后手后手术物品意外地物品意外地遗留在患者体内。留在患者体内。3、物品清点要求和原、物品清点要求和原
4、则则v3.1手手术物品清点物品清点时机机v第一次清点第一次清点,即手即手术开始前开始前;v第二次清点第二次清点,即关即关闭体腔前体腔前;v第三次清点第三次清点,即关即关闭体腔后体腔后;v第四次清点第四次清点,即即缝合皮肤后。合皮肤后。v增加清点次数增加清点次数时机机v如如术中需交接班、手中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙切口涉及两个及以上部位或腔隙,关关闭每个部位或腔隙每个部位或腔隙时均均应清点清点,如关如关闭膈肌子膈肌子 宫、心包、心包、后腹膜等。后腹膜等。v3.2不同不同类型手型手术需清点的物品需清点的物品v体腔或深部体腔或深部组织手手术应包括手包括手术台上所有物品。如手台上所有
5、物品。如手术器器械、械、缝针、手、手术敷料及敷料及杂项物品等。物品等。v浅表浅表组织手手术应包括但不包括但不仅限于手限于手术敷料、敷料、缝针、刀片、刀片、针头等等杂项物品。物品。v经尿道、阴道、鼻腔等内尿道、阴道、鼻腔等内镜手手术应包括但不包括但不仅限于敷料、限于敷料、缝针,并并检查器械的完整性。器械的完整性。v3.3手手术物品清点原物品清点原则v双人逐双人逐项清点原清点原则v清点物品清点物品时洗手洗手护士与巡回士与巡回护士士应遵循一定的遵循一定的规律律,共同共同按按顺序逐序逐项清点。没有洗手清点。没有洗手护士士时由巡回由巡回护士与士与 手手术医医生生负责清点。清点。v同步唱点原同步唱点原则v
6、洗手洗手护士与巡回士与巡回护士士应同同时清晰清晰说出清点物品的名称、数出清点物品的名称、数目及完整性。目及完整性。v逐逐项即刻即刻记录原原则v每清点一每清点一项物品物品,巡回巡回护士士应即刻将物品的名称和数目准即刻将物品的名称和数目准确确记录于物品清点于物品清点记录单上。上。v原位清点原原位清点原则v第一次清点及第一次清点及术中追加需清点的无菌物品中追加需清点的无菌物品时,洗手洗手护士士应与巡回与巡回护士即刻清点士即刻清点,无无误后方可使用。后方可使用。4、物品清点注意事、物品清点注意事项项v4.1医医疗机构机构应有物品清点制度和相关的有物品清点制度和相关的应急急预案案,明确明确规定清点的定清
7、点的责任人、要求、方法及注意事任人、要求、方法及注意事项等等,所有相关医所有相关医务人人员应遵照遵照执行。行。v4.2手手术室室应规范器械台上物品范器械台上物品摆放的位置放的位置,保持器械台的保持器械台的整整洁有序。有序。v4.3手手术前前v巡回巡回护士需士需检查手手术间环境境,不得不得遗留上一台手留上一台手术患者的患者的任何物品。任何物品。v洗手洗手护士士应提前提前 1530分分钟洗手洗手,保保证有足的有足的时间进行行物品的物品的检查和清点。在手和清点。在手术的全的全过程中程中,应 始始终知知晓各各项物品的数目、位置及使用情况。物品的数目、位置及使用情况。v清点清点时,洗手洗手护士与巡回士与
8、巡回护士士须双人双人查对手手术物品的数目物品的数目及完整性。巡回及完整性。巡回护士士进行行记录并复述并复述,洗洗 手手护士确士确认。v4.4手手术中中v应减少交接减少交接环节,手手术进行期行期间若患者病情不若患者病情不稳定、定、抢救救或手或手术处于于紧急急时刻物品交接不清刻物品交接不清时,不不 得交接班。得交接班。v严禁用器械或敷料等物品做他用禁用器械或敷料等物品做他用,术中送冰中送冰冻切片、病理切片、病理标本本时,严禁用禁用纱布等包裹布等包裹标本。本。v手手术物品未物品未经巡回巡回护士允士允许,任何人不下任何人不下进或拿出手或拿出手术间。v医生不医生不应自行拿取台上用物自行拿取台上用物,暂不
9、用的物品不用的物品应及及时交交还洗洗手手护士士,不得乱不得乱丢或堆在手或堆在手术区。区。v洗手洗手护士士应及及时收回收回暂时不用的器械不用的器械;监督督术者及者及时将将钢丝、克氏、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等等残端、剪出的引流管碎片等 物品物品归还,丢弃弃时应与巡回与巡回护士确士确认。v台上人台上人员发现物品从手物品从手术区域掉落或被区域掉落或被污染染,应立刻告知立刻告知巡回巡回护士妥善士妥善处理。理。v关关闭体腔前体腔前,手手术医生医生应配合洗手配合洗手护士士进行清点行清点,确确认清点清点无无误后方可关后方可关闭体腔。体腔。v每台手每台手术结束后束后应将清点物品清理出手将清点物品清理出手
10、术间,更更换垃圾袋。垃圾袋。v术前前怀疑或疑或术中中发现患者体内有手患者体内有手术遗留异物留异物,取出的物取出的物品品应由主刀医生、洗手由主刀医生、洗手护士和巡回士和巡回护士共士共 清点清点,详细记录,按医院按医院规定上定上报。5、手、手术术敷料清点敷料清点v5.1手手术切口内切口内应使用使用带显影影标记的敷料。的敷料。v5.2清点清点纱布、布、纱条、条、纱垫时应展开展开,并并检查完整性及完整性及显影影标记。v5.3手手术中所使用的敷料中所使用的敷料应保留其原始保留其原始规格格,不得切割或做不得切割或做其他任何改型。特殊情况必其他任何改型。特殊情况必须剪开剪开时,应及及时 准确准确记录。v5.
11、4体腔或深部体腔或深部组织手手术中使用有中使用有带子的敷料子的敷料时,带子子应暴暴露在切口外面。露在切口外面。v5.5当切口内需要填充治当切口内需要填充治疗性敷料并性敷料并带离手离手术室室时,主刀医主刀医生、洗手生、洗手护士、巡回士、巡回护士士应共同确共同确认置入敷料置入敷料 的名称和的名称和数目数目,并并记录在病在病历中。中。6、清点意外情况的、清点意外情况的处处理理v6.1物品数目及完整性清点有物品数目及完整性清点有误时,立即告知手医生共同立即告知手医生共同寻找缺失的部分或物品找缺失的部分或物品,必要必要时根据物品的性根据物品的性质 采取相采取相应辅助手段助手段查找找,确保不确保不遗留于患者体内。留于患者体内。v6.2若找到缺失的部分和物品若找到缺失的部分和物品时,洗手洗手护士与巡回士与巡回护士士应确确认其完整性其完整性,并放于指定位置并放于指定位置,妥善保存妥善保存,以以 备清点清点时核核查。v6.3如采取各种手段仍未找到如采取各种手段仍未找到,应立即立即报告主刀医生及告主刀医生及护士士长,X 线辅助确助确认物品不在患者体内物品不在患者体内,需主刀医需主刀医 生、巡生、巡回回护士和洗手士和洗手护士士签字、存档字、存档,按清意外按清意外处理流程理流程报告告,填填写清点意外写清点意外报告表告表,并向上并向上级领导汇报。v谢谢