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1、外科病人术后体位护理外科病人术后体位护理 是指病人休息或适应医疗需是指病人休息或适应医疗需要而采取的一种要而采取的一种姿势姿势。适当的体位对治疗疾病，减轻症状，适当的体位对治疗疾病，减轻症状，进行各种检查，预防并发症，减少疲劳进行各种检查，预防并发症，减少疲劳等有良好作用。等有良好作用。病人体位病人体位体位护理的生理学基础体位护理的生理学基础 在重力作用下，体位的改变引起了器官移在重力作用下，体位的改变引起了器官移动。动。各器官中呼吸系统和循环系统影响较各器官中呼吸系统和循环系统影响较大，对代谢有一定的影响。大，对代谢有一定的影响。（一）（一）体位对呼吸系统的影响：体位对呼吸系统的影响：（二）
2、体位对循环系统的影响：（二）体位对循环系统的影响：（三）体位对代谢的影响：（三）体位对代谢的影响：（一）体位对呼吸系统的影响（一）体位对呼吸系统的影响体位与肺的大小：体位与肺的大小：肺容量因体位改变而肺容量因体位改变而 改变改变 体位与肺的顺应性：体位与肺的顺应性：肺和胸廓的易扩张肺和胸廓的易扩张 性称顺应性性称顺应性体位与换气血流比：体位与换气血流比：体位与气体扩散：体位与气体扩散：体位和排痰：体位和排痰：重力作用重力作用（二）体位对循环系统的影响（二）体位对循环系统的影响 体位和血液分布、循环动态：体位和血液分布、循环动态：静脉易受体位变化而变化，立位时，静脉易受体位变化而变化，立位时，下
3、肢血管的容积增加，回心血量减下肢血管的容积增加，回心血量减少，头部及上肢血容量减少；水平少，头部及上肢血容量减少；水平仰卧位时对循环系统的影响最小，仰卧位时对循环系统的影响最小，向心脏的静脉回流好。向心脏的静脉回流好。（三）体位对代谢的影响（三）体位对代谢的影响 体位的改变主要影响水的代谢，体位的改变主要影响水的代谢，从卧位到立位时促进肾脏对从卧位到立位时促进肾脏对NaClNaCl、水、水等的再吸收而尿量减少。等的再吸收而尿量减少。简而言之，立位有简而言之，立位有抗利尿抗利尿作用，作用，卧位有卧位有利尿利尿作用。作用。体位护理的基本原则体位护理的基本原则l1 1、应从生理学、力学方面考虑，尽量
4、采取、应从生理学、力学方面考虑，尽量采取身体各部位舒适的姿势；身体各部位舒适的姿势；l2 2、变化体位前后必须查看患者体征；、变化体位前后必须查看患者体征；l3 3、为减少局部受压尽可能使受压面宽些；、为减少局部受压尽可能使受压面宽些；l4 4、选择合适的护理用具。、选择合适的护理用具。体位护理的注意事项体位护理的注意事项l1 1、变换体位过程中或变换体位后，如发现、变换体位过程中或变换体位后，如发现呼吸、循环系统有变化应立即停止；呼吸、循环系统有变化应立即停止；l2 2、变换体位过程中，防止病人的各种导管、变换体位过程中，防止病人的各种导管、引流管、医疗器械弯曲或脱落；引流管、医疗器械弯曲或
5、脱落；l3 3、及时调整各种医疗器械使其处于功能状、及时调整各种医疗器械使其处于功能状态，保证其正常工作；态，保证其正常工作；体位护理的注意事项体位护理的注意事项l4 4、体位变化应按医嘱有计划连、体位变化应按医嘱有计划连续实施；续实施；l5 5、变换体位后要注意观察患部、变换体位后要注意观察患部或受身体压迫的关节的情况。或受身体压迫的关节的情况。外科病人术后体位护理外科病人术后体位护理 外科病人术后体位情况，应根外科病人术后体位情况，应根据病人疾病性质、全身状况和麻醉据病人疾病性质、全身状况和麻醉方式，选择利于病人康复、活动及方式，选择利于病人康复、活动及舒适的体位舒适的体位。全麻尚未清醒者
6、，平卧位（全麻尚未清醒者，平卧位（4-64-6小时），头转向小时），头转向一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道；一侧，避免口腔分泌物或呕吐物误吸入气道；椎管内麻醉者，应平卧椎管内麻醉者，应平卧6-86-8小时，以防因脑脊液小时，以防因脑脊液外渗致头痛；外渗致头痛；全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人全身麻醉清醒后及局部麻醉者，可视手术和病人需求安置体位。需求安置体位。外科病人术后常见体位外科病人术后常见体位外科各专科术后常见体位外科各专科术后常见体位颅脑手术后，无休克或昏迷，可取颅脑手术后，无休克或昏迷，可取15-3015-30度头高度头高脚低斜坡卧位；脚低斜坡卧位；或颅骨牵引时作为反
7、牵引力。或颅骨牵引时作为反牵引力。骨科下肢牵引骨科下肢牵引颈、胸部手术后，多采用颈、胸部手术后，多采用高高（5050度度6060度）度）半坐卧位，便半坐卧位，便于呼吸和有效引流；于呼吸和有效引流；腹部手术后多采用腹部手术后多采用低低（2525度度3030度）度）半坐卧位或斜坡卧位，半坐卧位或斜坡卧位，既能减少腹壁张力及减轻切口疼痛，又利于呼吸；既能减少腹壁张力及减轻切口疼痛，又利于呼吸；外科各专科术后常见体位外科各专科术后常见体位腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐腹腔内有感染者，若病情许可，应尽早改为半坐位或头高脚低位，以利有效引流；位或头高脚低位，以利有效引流；脊柱或臀部手术后，可采
8、用俯卧或仰卧位；脊柱或臀部手术后，可采用俯卧或仰卧位；妇产科病人一般宜在术后妇产科病人一般宜在术后6 6小时改为小时改为低低半卧位，可增加呼半卧位，可增加呼吸量，放松腹肌，减轻疼痛，以利引流。吸量，放松腹肌，减轻疼痛，以利引流。外科各专科术后常见体位外科各专科术后常见体位耳鼻喉科、口腔科耳鼻喉科、口腔科病人手术原则上属于头颈部手术体病人手术原则上属于头颈部手术体位：位：多采用多采用高高（5050度度6060度）度）半坐卧位，便于呼吸和有效引半坐卧位，便于呼吸和有效引流。但有一些术后特殊体位：流。但有一些术后特殊体位：耳鼻喉科病人术后特殊体位：镫骨手术后要求头部固定耳鼻喉科病人术后特殊体位：镫骨
9、手术后要求头部固定耳鼻喉科病人术后特殊体位：气管环切除术耳鼻喉科病人术后特殊体位：气管环切除术后后 口腔科病人术后特殊体位：口腔科病人术后特殊体位：舌癌前臂游离皮瓣修复术要舌癌前臂游离皮瓣修复术要求颈部制动等。求颈部制动等。外科各专科术后常见体位外科各专科术后常见体位 眼科眼科病人术后常为自动体位，但有一病人术后常为自动体位，但有一些手术后须特殊体位，如：视网膜脱些手术后须特殊体位，如：视网膜脱离手术必须绝对卧床休息，头部固定离手术必须绝对卧床休息，头部固定以免过多活动影响裂孔闭合以免过多活动影响裂孔闭合；黄斑；黄斑裂孔玻璃体腔内注气术后俯卧位；腔裂孔玻璃体腔内注气术后俯卧位；腔泪囊吻合术后半
10、卧位等。泪囊吻合术后半卧位等。其他特殊病人术后体位其他特殊病人术后体位术后休克病人，取下肢抬高术后休克病人，取下肢抬高 20-30 20-30，头，头部和躯干抬高部和躯干抬高 10-20 10-20 的特殊体位。的特殊体位。肥胖病人术后取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流肥胖病人术后取侧卧位，有利于呼吸和静脉回流。小结小结 体位护理对病人疾病康复有很体位护理对病人疾病康复有很大影响，有时比药物治疗更重要。大影响，有时比药物治疗更重要。对于术后病人来说，术后恰当的体对于术后病人来说，术后恰当的体位能位能减轻减轻病人痛苦，病人痛苦，促进促进伤口愈合，伤口愈合，预防预防并发症发生，甚至关系手术的并发症发生，甚至关系手术的成败成败。本本 课课 重重 点点“体位体位”的概念；的概念；体位改变对机体的影响；体位改变对机体的影响；改变体位的原则与注意事项；改变体位的原则与注意事项；外科术后常见体位护理；外科术后常见体位护理；外科术后特殊体位护理。外科术后特殊体位护理。谢 谢 分 享！