儿童健康保健ppt课件.ppt

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1、课堂练习课堂练习简答：简答：儿童保健工作内容儿童保健工作内容 新生儿家庭访视的时间新生儿家庭访视的时间 新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导新生儿期、婴幼儿期的健康保健指导 婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容婴幼儿期保健指导早期教育的主要内容试述新生儿家庭访视的内容试述新生儿家庭访视的内容1社区儿童青少年健康保健社区儿童青少年健康保健n n是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年是指社区卫生服务人员根据儿童、青少年不同时期的生长发育特点不同时期的生长发育特点，以，以满足其健康满足其健康需求需求为目的，以为目的，以解决解决社区内儿童、青少年社区内儿童、青少年的的健康问题健康问题为核心，为他们为核心，为他

2、们所提供的系统所提供的系统化服务化服务。2卫生部妇幼卫生司卫生部妇幼卫生司省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市卫生厅妇幼卫生处卫生厅妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处市卫生局妇幼卫生处区、县卫生局妇幼卫生科区、县卫生局妇幼卫生科省、自治区、直辖市省、自治区、直辖市妇幼保健院妇幼保健院市妇幼保健院市妇幼保健院(所所)区、县妇幼保健院区、县妇幼保健院(所所)街道、乡社区卫生服务中心街道、乡社区卫生服务中心（站）设有社区护士（站）设有社区护士我国儿童保健工作组织机构我国儿童保健工作组织机构3生长发育生长发育（Growth and DevelopmentGrowth and Development）概念概念

3、 l l生长：指身体、各器官、各系统的长大，可生长：指身体、各器官、各系统的长大，可用相应的测量值表示其用相应的测量值表示其量的变化量的变化。如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生如体重、身高、头围、胸围、骨骼牙齿的生长等，量的指标发生变化。长等，量的指标发生变化。l l发育：指细胞、组织、器官发育：指细胞、组织、器官功能上的分化与功能上的分化与成熟成熟。包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。包括心智、情绪、感情、能力等方面的改变。4小儿生长发育的规律小儿生长发育的规律 n n生长发育是一个连续的，有阶段性的过程生长发育是一个连续的，有阶段性的过程 n n各系统器官的生长发育不平衡各系统器官

4、的生长发育不平衡 n n生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、生长发育的一般规律：由上至下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂。生长发育具有个体差异。生长发育具有个体差异。先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；先抬头、后抬胸，再会坐、立、行；从臂到手，从腿到脚的活动；从臂到手，从腿到脚的活动；从臂到手，从腿到脚的活动；从臂到手，从腿到脚的活动；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；从全掌抓握到手指拾取；先画直线后画圈、图形；先画直线后画圈、图形；先画直线后画

5、圈、图形；先画直线后画圈、图形；先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到有记忆 思维、分析、判断。思维、分析、判断。思维、分析、判断。思维、分析、判断。5生长发育歌谣生长发育歌谣 一哭二笑三咿呀一哭二笑三咿呀 四月哈哈望妈妈四月哈哈望妈妈 五抓六坐握足玩五抓六坐握足玩 七翻八爬九叫爸七翻八爬九叫爸 十站对指十二走十站对指十二走 看图说话在十八看图说话在十八 两岁能用勺吃饭两岁能用勺吃饭 喜怒分明命令发喜怒分明命令发 三岁学穿鞋和袜三岁学穿鞋和袜 长成大娃别娇他长成大

6、娃别娇他二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐 七滚八爬周会走七滚八爬周会走6儿童青少年生长发育的年龄分期儿童青少年生长发育的年龄分期 （Stage of ageStage of age）婴儿期婴儿期 出生出生1 1周岁周岁 新生儿期新生儿期0 02828天天幼儿期幼儿期 1 13 3周岁周岁学龄前期学龄前期 3 36 6周岁周岁学龄期学龄期 7 7周岁周岁1212岁岁青春期青春期 13-2013-20岁岁 儿童期儿童期青少年期青少年期P777儿童保健工作内容儿童保健工作内容（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视（二）定期健康检查（二）定期健康检查（三）生长发育监测（三）生长发育监测（四）计划免疫与预

7、防接种（四）计划免疫与预防接种（五）健康保健指导（五）健康保健指导8（一）新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视目的目的：定期定期对新生儿进行对新生儿进行健康检查健康检查，早，早期发现问题、及时处理，降低新生儿期发现问题、及时处理，降低新生儿发病率、死亡率或减轻发病程度，同发病率、死亡率或减轻发病程度，同时进行科学育儿的时进行科学育儿的保健指导保健指导。9 访视次数访视次数 共访视共访视34次次 初访：出院后初访：出院后2424小时内访视小时内访视,不超过不超过7272小时小时 周访（周访（5 57 7日）日）半月访（半月访（10101414日）日）满月访（满月访（27272828日）日）发现异常

8、情况应增加访视次数发现异常情况应增加访视次数10 访视内容访视内容询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况询问：母亲及新生儿出生前、时、后的情况 孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高孕母情况、分娩方式、有无窒息、出生时体重身高喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？喂养、睡眠及大小便情况、卡介苗和乙肝疫苗？观察：居室内的环境及新生儿的一般情况观察：居室内的环境及新生儿的一般情况 温湿度、通风状况及安全卫生状况温湿度、

9、通风状况及安全卫生状况温湿度、通风状况及安全卫生状况温湿度、通风状况及安全卫生状况 面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力面色、呼吸、吸吮能力检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、检查：测量身长、体重和体温；有无黄疸、出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等出血、脐部感染、听觉障碍、先天畸形等11 访视内容访视内容预防保健指导预防保健指导：居室环境、营养与喂养：居室环境、营养与喂养 日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育日常护理、皮肤护理、预防感染、早期教育 意外伤害的预防意外伤害的预防处置：早期诊断治疗疾病处置：早期诊断治疗疾病 病理性黄疸、维生素病理性黄疸、维生素病理性黄

10、疸、维生素病理性黄疸、维生素K K K K缺乏、脐部及各部位感染、缺乏、脐部及各部位感染、缺乏、脐部及各部位感染、缺乏、脐部及各部位感染、先天性疾病先天性疾病先天性疾病先天性疾病12（二）定期健康检查（二）定期健康检查对象：对象：0 06 6岁儿童岁儿童频次：频次：4 4次次/第第1 1年年 2 2次次/第第2-32-3年年 1 1次次/3/3岁以后岁以后内容：个人史和既往史内容：个人史和既往史 生长发育、全身各系统、常见病实验室检查生长发育、全身各系统、常见病实验室检查13（三）生长发育监测（三）生长发育监测对象：对象：0 03 3岁婴幼儿岁婴幼儿 用物：生长发育监测图（主要体重、身高）用物

11、：生长发育监测图（主要体重、身高）意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育意义：纵向、直观、动态的对婴幼儿生长发育趋势观察与评价（与标准值比较）趋势观察与评价（与标准值比较）我国规定测体重的时间：共测我国规定测体重的时间：共测1010次次 1 1、3 3、5 5、8 8、1212、1515、2020、2424、3030、3636个月个月14患病情况记录区患病情况记录区患病情况记录区患病情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区喂养情况记录区身高与体重记录区身高与体重记录区身高与体重记录区身高与体重记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区能力发育提示记录区体重体重身

12、高身高1516体重监测体重监测n n体重记录区说明体重记录区说明n n体重值的记录体重值的记录n n体重监测的评价体重监测的评价17（四）计划免疫（四）计划免疫对象：对象：0 01 1岁婴儿岁婴儿 内容：内容：P81 P81 详见儿护详见儿护（五）健康保健指导（五）健康保健指导18 新生儿期的保健新生儿期的保健n n从胎儿脐带从胎儿脐带结扎结扎至生后至生后2828天天n n新生儿期的特点：新生儿期的特点：脱离母体，开始独立生活时期脱离母体，开始独立生活时期器官功能发育不成熟，生理调节和对外界器官功能发育不成熟，生理调节和对外界变化的适应性差变化的适应性差抵抗感染能力弱抵抗感染能力弱 是儿童期发

13、病率和死亡率最高的时期是儿童期发病率和死亡率最高的时期此期的保健指导主要在家庭访视中完成此期的保健指导主要在家庭访视中完成19新生儿保健指导新生儿保健指导n n居室环境居室环境n n营养与营养与喂养喂养n n日常护理日常护理n n皮肤护理皮肤护理n n预防感染预防感染n n早期教育早期教育n n意外伤害的预防意外伤害的预防201.1.居室环境指导居室环境指导 l l保暖：室温保暖：室温2224 湿度在湿度在55556565 l l最好是朝南或选择阳光充足的房间最好是朝南或选择阳光充足的房间l l保持卧室空气的清新和流通保持卧室空气的清新和流通l l保持安静保持安静 睡眠约占睡眠约占9090的时

14、间的时间l l有自己的放在固定位置的床位有自己的放在固定位置的床位 l l居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具居室贴挂色彩鲜艳的画片、玩具21放飞梦想放飞梦想自动婴儿床自动婴儿床22232 2 营养与喂养营养与喂养 1 1母乳喂养母乳喂养 2.2.部分母乳喂养部分母乳喂养 3.3.人工喂养人工喂养24 母乳喂养母乳喂养(1)(1)鼓励母乳喂养鼓励母乳喂养 最理想的天然食品（饮料）最理想的天然食品（饮料）WHOWHO提倡至少保持提倡至少保持46个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养25(2)(2)重视母亲健康，促进母乳分泌重视母亲健康，促进母乳分泌合理营养合理营养适当运动适当运动睡眠充足睡眠充足精神愉快精神愉快2

15、6(3)(3)哺乳技术指导哺乳技术指导换尿布、洗手、清洁乳头换尿布、洗手、清洁乳头喂养姿势及吸吮的含接喂养姿势及吸吮的含接预防溢乳预防溢乳2728(4)(4)注意事项注意事项早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）早接触、早吸吮、早开奶（半小时内）提倡按需不定时哺乳（产假前）提倡按需不定时哺乳（产假前）定时定时哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）哺乳时做到两侧乳房轮流排空（前、后奶）多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）多吸和频吸可以促进乳汁分泌（尤夜间）夜间哺乳催乳素分泌是白天的夜间哺乳催乳素分泌是白天的1010倍倍 母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情母亲在哺乳时应始终保持愉快的心情29(5)(5)

16、观察母乳量（充足）观察母乳量（充足）吞咽声吞咽声安静入睡，每天有软便，安静入睡，每天有软便，6 6次左右小便次左右小便体重按正常速度增加体重按正常速度增加30部分母乳喂养部分母乳喂养先尽量设法增加乳汁分泌先尽量设法增加乳汁分泌6 6个月婴儿母乳喂哺次数不变个月婴儿母乳喂哺次数不变每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）每次先哺母乳再哺其他乳品（补授法）若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）若不能按时喂哺应将乳汁吸出（代授法）31人工喂养人工喂养准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒准备奶瓶和奶头，并洗净、煮沸消毒选择适合婴儿的乳品或代乳品选择适合婴儿的乳品或代乳品配方乳粉配方乳粉乳液浓度和量参考包装说明配置

17、乳液浓度和量参考包装说明配置配制乳液温度适宜（先调水温）配制乳液温度适宜（先调水温）奶粉现用现配奶粉现用现配32两次喂奶之间喂适量温开水两次喂奶之间喂适量温开水喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头喂奶时取舒适位置，使乳汁始终充满奶头喂哺后防呕吐与窒息喂哺后防呕吐与窒息喂哺次数与母乳喂养接近喂哺次数与母乳喂养接近333 3 日常护理日常护理 指导观察精神、面色、体温指导观察精神、面色、体温 大小便情况及睡眠等大小便情况及睡眠等衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松衣着尿布柔软、吸水性好、浅颜色、宽松 及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤及时换尿布、用温开水清洗臀部皮肤 衣服和包被勤洗勤换衣服和包被勤洗

18、勤换 新生儿自然姿势和包裹方法新生儿自然姿势和包裹方法 34我需要舒适、自由我需要舒适、自由354.4.皮肤护理皮肤护理洗澡洗澡 最好每天最好每天1 1次，喂奶前次，喂奶前 室温在室温在2628左右左右 水温水温3840 洗澡网兜或支架洗澡网兜或支架 洗澡椅洗澡椅36婴儿抚触婴儿抚触 375 5 预防感染预防感染 脐带脐带 脐带未脱落前要保持清洁与干燥脐带未脱落前要保持清洁与干燥脐带未脱落前要保持清洁与干燥脐带未脱落前要保持清洁与干燥 脐部潮湿或有分泌物脐部潮湿或有分泌物脐部潮湿或有分泌物脐部潮湿或有分泌物用用用用75757575酒精消毒酒精消毒酒精消毒酒精消毒脐部有感染应及时治疗脐部有感染应

19、及时治疗脐部有感染应及时治疗脐部有感染应及时治疗口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭口鼻腔用消毒棉签蘸盐水或温开水轻拭室内空气清新、用具专用、食具用后消毒室内空气清新、用具专用、食具用后消毒母亲在哺乳和护理前洗手母亲在哺乳和护理前洗手减少亲友探视减少亲友探视386 6 早期教育早期教育 n n具有很强的心理反应的发展潜力具有很强的心理反应的发展潜力n提供安全而又丰富的环境刺激提供安全而又丰富的环境刺激 哺乳、怀抱、抚触哺乳、怀抱、抚触 沟通交流、唱歌、玩具沟通交流、唱歌、玩具 397 7 意外伤害预防意外伤害预防(1)(1)防窒息防窒息(2)(2)防烫伤：人工喂养、洗澡、取暖防烫伤：人工喂养、洗

20、澡、取暖(3)(3)防丝线缠绕指端防丝线缠绕指端 (4)(4)防动物咬伤防动物咬伤(5)(5)防溺水防溺水 (6)(6)防中毒防中毒 哺乳时、哺乳后、睡眠时哺乳时、哺乳后、睡眠时喂药时、包裹时喂药时、包裹时 、动物贴近时、动物贴近时 40婴幼儿期的保健婴幼儿期的保健n n生后至生后至1 1周岁为婴儿期周岁为婴儿期 1 1周岁周岁3 3周岁为幼儿期周岁为幼儿期n n婴幼儿期的特点：婴幼儿期的特点：生长发育旺盛生长发育旺盛 婴儿期为生长发育的第一个高峰期婴儿期为生长发育的第一个高峰期 易发生营养素缺乏性疾病易发生营养素缺乏性疾病易患感染性疾病易患感染性疾病心理、行为发展迅速心理、行为发展迅速识别危

21、险能力差识别危险能力差 41（一）合理喂养（一）合理喂养1.WHO1.WHO推荐婴儿期喂养方式推荐婴儿期喂养方式 至少保持至少保持46个月纯母乳喂养个月纯母乳喂养 46个月时开始添加辅助食品个月时开始添加辅助食品 4 4个月后可停止夜间喂奶个月后可停止夜间喂奶 6 6个月龄均应添加辅助食品个月龄均应添加辅助食品 继续母乳喂养，可以维持到继续母乳喂养，可以维持到2 2岁岁422.2.辅食添加的原则辅食添加的原则按月龄按月龄顺序添加顺序添加每次只添加一种食品每次只添加一种食品从少量到多量从少量到多量从稀到稠从稀到稠从细到粗从细到粗患病时不添加新辅食，避免炎热季节添加患病时不添加新辅食，避免炎热季节

22、添加辅食应特别制作辅食应特别制作 碎、细、软、烂碎、细、软、烂43辅食添加的顺序辅食添加的顺序 月龄月龄 添加的顺序添加的顺序 13个月个月 鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤鱼肝油制剂、鲜果汁、青菜汤46个月个月 米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄米糊、乳儿糕、营养米粉、烂粥等，蛋黄 鱼泥、豆腐、动物血鱼泥、豆腐、动物血、果泥、菜泥、水果泥、果泥、菜泥、水果泥 79个月个月 烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末烂面、烤馒头干，饼干、鱼、蛋、肝泥、肉末 1011个月个月 厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜厚粥、软饭、挂面、馒头、面包、碎菜 碎肉、油、豆制品碎肉、油、豆制品 443.3.断奶断奶

23、10-1210-12个月是断奶的适当时期个月是断奶的适当时期 断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶断奶是一个渐进的过程，切忌骤然断奶 气温适宜的秋季或春季断奶气温适宜的秋季或春季断奶 维持维持牛奶或豆浆牛奶或豆浆 45（二）早期教育（二）早期教育1.1.培养良好的生活习惯培养良好的生活习惯 发展婴幼儿的独立性和自主性发展婴幼儿的独立性和自主性睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）睡眠、饮食、卫生（排尿排便习惯）三岁看大三岁看大六岁看老六岁看老462 2促进动作、视、听、语言、思维促进动作、视、听、语言、思维和人际关系的发展和人际关系的发展4748创造丰富的环境刺激（家庭内）创造丰富的环境刺激（家庭内）

24、49创造丰富的环境刺激（家庭外）创造丰富的环境刺激（家庭外）5051阳光、空气、水和运动是生命的源泉阳光、空气、水和运动是生命的源泉 三浴：空气、水、阳光；户外活动三浴：空气、水、阳光；户外活动（三）体格锻炼（三）体格锻炼52 1.1.1.1.气管异物气管异物气管异物气管异物 食物、进食时、玩具、误食误吸食物、进食时、玩具、误食误吸食物、进食时、玩具、误食误吸食物、进食时、玩具、误食误吸 小物品（药品）小物品（药品）小物品（药品）小物品（药品）2.2.2.2.灼烫伤灼烫伤灼烫伤灼烫伤3.3.3.3.跌倒跌倒跌倒跌倒4.4.4.4.中毒中毒中毒中毒5.5.5.5.溺水溺水溺水溺水（四）常见意外伤

25、害预防（四）常见意外伤害预防53 定期健康检查及时评估指导定期健康检查及时评估指导 完成基础计划免疫完成基础计划免疫 预防常见病预防常见病 佝偻病、营养不良、感染佝偻病、营养不良、感染 缺铁性贫血、自闭症、多动症缺铁性贫血、自闭症、多动症（五）其他（五）其他54学龄前期的学龄前期的保健保健n n3 3周岁至周岁至6 6岁岁n n特点：特点：体格发育稳步增长，神经精神发育迅速体格发育稳步增长，神经精神发育迅速语言、动作、智能更趋完善语言、动作、智能更趋完善强烈的好奇心，主动探索未知事物强烈的好奇心，主动探索未知事物 55学龄前期的保健重点学龄前期的保健重点1 1饮食：膳食结构接近成人饮食：膳食结

26、构接近成人2 2继续生长发育监测继续生长发育监测3 3培养独立生活能力和良好的道德品质培养独立生活能力和良好的道德品质4 4加强体格锻炼加强体格锻炼5 5继续做好预防接种继续做好预防接种6 6预防意外事故的发生预防意外事故的发生 56学龄期的保健学龄期的保健n n67岁至岁至1012岁岁n n学龄期儿童的特点：学龄期儿童的特点：体格发育本期末接近成人水平体格发育本期末接近成人水平智能发育更成熟智能发育更成熟 控制、理解、分析、综合能力增强控制、理解、分析、综合能力增强心理社会发展非常迅速心理社会发展非常迅速 同伴、学校和社会环境对其影响较大同伴、学校和社会环境对其影响较大 57学龄期的保健重点学龄期的保健重点1 1饮食饮食 2 2教育教育3 3体格锻炼体格锻炼4 4预防疾病预防疾病5 5加强学校卫生加强学校卫生6 6预防意外事故预防意外事故58