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1、护理人员给药规范制度护理人员给药规范制度之相关制度和职责，给药法标准规范(口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药)目的:明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、缘由、过程及留意事项等。提升患者用药正确性,维护患者的用药平安. 给药法标准规范(口服、含服、粘膜、皮肤、注射给药) 目的:明确规范护理人员给药前需执行“三读”“五对”并向病患说明目的、缘由、过程及留意事项等。提升患者用药正确性,维护患者的用药平安。 ? 三读内容包括: 一查:拿起药瓶看标签(一看); 二查:取药前看标签(二看); 三查:放回药柜前再看标签(三看)。 五对内容包括:(5R)? ? 确认药物的剂量正确, 核
2、对处方确认药物名称正确, 给药时正确执行患者身份的辩识 确认正确的给药途径、 确认正确的用药时间 给药原则: 1、给药人为已注册且经过院内授权的护士方可执行给药操作 2、下列人员必需在具备给药资质的带教老师指导下进行给药操作(1)实习生(2)助理护士(3)进修生 3、给药时只能发放院内药房供应的药品,给药时应严格执行“三读”“五对”原则及查对药物的有效期。对于标识不清、已过期的药品严禁发放。不允许发放病人自带药品,除非医生有医嘱。 4、应用特殊药物时,要详细了解其药物的性能、留意事项及仔细观看相应指标。 5、应用血管活性药物时,必需预备好相应的监测仪器设备以便服药后的随时监测。 6、应用化疗药
3、物时,必需严格遵守防护原则。 给药途径: (1)给药护士可执行下列给药途径: a. 口服、肠内、肠外、舌下、吸入、皮内、粘膜 b. 注射(静脉、肌肉、皮下)、气管内 c. 窦腔、管腔、瘘腔 (2)下列给药途经护士不能执行: 心内、硬膜外、腹膜、动脉内、心房、关节腔 给药时间: (1)给药必需在医嘱规定时间内执行,除非因诊断性检查延误。 (2)护士按时给药后需在相应的时间下执行签名。 (3)依据病人病情需要,护士有权通报医生准时调整给药时间。(4)护士应尽量避开在病人睡眠时给药。 操作步骤: 1.给药前预备: 1)手 2)物品: 3)药物:核对医嘱及给药执行单。 4)息核查: a.确认病人身份(
4、核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡) b.体重(对于有需要时) b.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。 c.确保用药“五对”。 ? 5)做好解释:协作患者取恰当体位,向患者或家属解释用药的目的及留意事项,以取得合作,并建立平安感。 2.给药步骤: (1)给药护士需生疏药物使用方法、副作用及给药措施,并精确准时告知病人;询问过敏史了解可能发生药物反应的潜在危险因素,给药过程中留意无菌原则 (2)核对药物:核对医嘱及给药执行单。(3)信息核查: a.确认病人身份(核对给药单、核对姓名、核对住院号、核对手腕带、核对床头卡),询问患者姓名并进行核对无误 b
5、.体重(对于有需要时) c.查看有无药物过敏记录以了解可能发生药物反应的潜在危险因素。 d.确保用药“五对”原则。 (4)做好解释:协作患者舒适体位,向患者或家属解释用药的目的及留意事项,以取得合作,并建立平安感。 (5)依据操作规范要求给药 用药评估: (1)给药错误 a.当发觉给药错误时,应准时报告主管医生、护士长、护理部,并填写不良大事报告表。 b.当发觉静脉给药错误时,立刻将输液瓶及执行单封存,待护理质量持续改进管理委员会处理。 c.怀疑有药物副作用或药物过敏反应时,立刻上报主管医生、护士长、护理质量持续改进管理委员会,药房备检,在护理记录单上记录药物反应症状,在病历中全部过敏信息记录
6、栏上填写过敏药物名称。 留意事项: (1)在每次给药的操作中,至少要进行3次核对,询问过敏史 (2)处方上未明确书写药品剂量时,必需向医生确认,不易辨认的有疑问的必需与医生核对后用药。 (3)护士给药时应高度专注,其它工作人员不得擅自打搅给药者(特殊状况例外)。 (4).口服药: 发药时能做到发药到手、服药到口、服后再走。 确定要做到前一个患者服药后,再按挨次发下一个患者的药; 患者不在病室应将药物取回保管,并做好交班。一旦患者回来应准时发药。 若患者拒绝服药,应了解缘由,并准时向主管医生反应。 若患者提出疑问时,应重新核对。增加或停用某药物,应准时告知患者。 危重患者、小儿、老人应喂服。 发
7、药后,随时观看服药效果及不良反应,准时和医生联系,酌情处理。患者自行进行某些服药的管理时,护士必需对患者的服用状况进行确认 假如一次服用的药物过多,事先与患者协商一次能吃几粒及不违反服药原则的前提下,商定服药的挨次。 需要护士关怀服药时,首先使用少量的水将患者的口腔潮湿,将药物放在舌中央,用水送服。 (5)口腔内含服药将药物放在臼齿和脸颊之间,使用唾液将其慢慢溶解,其作用较快,给药后必需严密观看作用和副作用,若将含服药吞服,将导致药效延迟失去使用意义。 (6)通便用的栓剂,使用前先做直肠指检,确认有无大便淤积在直肠内,除了通便使用的栓剂外,直肠给药均在排便后使用。 (7)皮肤给药必需首先留意皮
8、肤的清洁度。 (8)确定留意不要让针头扎了自己的手指,给患者注射以前不要扔掉空瓶,以备查对。 (9)牢记静脉注射IV、皮下注射H、肌肉注射IM、皮内注射ID (10)皮下注射确保针头以1030度的角度刺入皮肤,并留意避开血管和神经,询问患者有无剧痛、麻木,注射后给与局部按摩促进吸取,但是胰岛素注射后禁止按摩,以防作用时间的转变。 (11)肌肉注射必需确保注入肌肉组织,避开损伤血管和神经 (12)皮内注射后禁止揉搓,并做好抗休克的预备 (13)静脉注射的核对工作确定不行忽视丝毫,必需完全确认针头在血管内,确保药物不外渗,依据医嘱和药物种类、患者病情等确定注射速度,静脉注射后禁止按揉注射部位。 (14)输液前必需注射液体有无浑浊沉淀,输液途中加入药物必需留意药物的稀释浓度(尤其是钾等),并留意摇匀,在必要时才使用延长管和三通,以削减感染和意外的危险。必需保证输液管中无气泡混入,确认针头在血管内,输液中经常检查输液速度是否精确。6