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1、上海市学校结核病防控指南（2022年版）5 .在疾病预防控制中心指导下，积极开展学校结核病 防控知识的健康教育与健康促进工作。6 .按照相关规范和标准，切实改善教学和生活环境， 保障学生学习和生活的人均使用面积；加强教室、宿舍、图 书馆等人群聚集场所的通风换气，保持室内空气流通、到达 改善空气质量和教室微小气候的目的；做好校园环境的清扫 保洁。7 .将结核病检查工程纳入学校新生入学体检和教职员 工常规体检，组织实施并上报结果。8 .做好日常晨检、因病缺勤病因追查及登记等工作， 一旦发现有咳嗽咳痰N2周、咯血或血痰、发热、盗汗等肺结 核可疑病症者、应催促其或其家长及时到结核病定点医疗结 构就诊，
2、追踪了解诊断结果并及时、规范地向辖区疾病预防 控制中心或社区卫生服务中心报告学校结核病疫情信息。9 .配合疾病预防控制中心开展接触者筛查及后续处置 工作。10 .在疾病预防控制中心的指导下，配合归属地社区卫 生服务中心对在校治疗的肺结核患者和接受预防性治疗的 师生进行服药管理。11 .依据结核病定点医疗结构的医生出具的休复学/休 复课诊断证明，对肺结核患者进行休复学/休复课管理。12 .发生学校结核病突发公共卫生事件时，配合卫生健 康部门做好疫情处置，做好全校师生和学生家长的健康教育 宣传及心理疏导。填表说明：1 .表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。2 .肺结核可疑
3、病症：以阿拉伯数字填写序号，0-无可疑病症I-咳嗽咳痰22周，2-咯血，3-发热，4-胸痛，5-乏力盗汗，6其他，可填写多项。3 .TST检测有双圈、水泡、坏死、淋巴管炎等情况者，直接在首次或二次横径*纵径栏填写。1.1 GRA检测结果：以阿拉伯数字填写序号，1 .阴性，2-阳性，3-不确定，4-未查。5 .胸部X光片检查结果填写序号：1-未见异常，2-异常（疑似结核病变），3-异常（非结核病变），4-未查。6 .痰检：检查方法以阿拉伯数字填写序号，I-痰涂片，2-痰培养，3-分子生物学检查；检查结果以阿拉伯数字填写序号，1邛日性，2-阴性。假设同时采用多种方法 检查，需全部写出。7 .筛查结
4、果：以阿拉伯数字填写序号，1-活动性肺结核，2-疑似肺结核，3-单纯PPD强阳性，4-其他（需要注明）5未发现异常。8 .是否为预防性治疗对象：以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否。9 .是否接受预防性治疗：以阿拉伯数字填写序号，1 是，2.否。10 .是否完成预防性治疗：以阿拉伯数字填写序号，1-完成全疗程服药，2-未完成全疗程服药（需在备注里写明未完成原因）。11 .如假设有回原籍情况，请在备注中写明。12 .如接触者为18岁以下儿童，应在备注中注明家长姓名及其联系 。96附件17预防性治疗知情同意书预防性治疗知情同意书（参考）结核病是严重危害人类健康的慢性传染性疾病，也是我国重点控制的重
5、大传 染病之一。单纯结核菌素皮肤试验强阳性者/丫 -干扰素释放试验阳性者开展为活 动性结核病的风险较高，而进行抗结核药物预防性治疗可以显著降低发病风险。您的胸部x光片检查未见异常，但相关检测提示您感染了结核分枝杆菌， 发生结核病的风险较高，建议您进行抗结核药物预防性治疗。预防性治疗中所用的药物包括异胭朋、利福平、利福喷丁等，都已在临床应 用并被证明是平安、有效的。但由于服药时间较长，一般为36个月，而且存在 个体差异，因此在用药过程中可能出现不良反响。如果您在用药中出现任何不适, 请您及时通知医生或到结核病定点医疗机构就医，我们将采取有效措施进行处 理。您参加抗结核药物预防性治疗是完全自愿的。
6、不管您是否愿意参加预防性治 疗，都要阅读以上文字，签署您的意见。如果您愿意参加预防性治疗，我们将为您进行预防性治疗前的检查，确定您 是否适合开展预防性治疗；对适合者，将推荐预防性治疗的方案，并由医生为您 进行指导。如果您不愿意参加预防性治疗，也请您签名并手写“拒绝治疗”字样；您要 特别注意加强体育锻炼、增加营养、注意劳逸结合，保证良好的睡眠，增加身体 抵抗力；同时应加强健康监测和随访观察，出现肺结核可疑病症及时到结核病定 点医疗机构就医；在首次筛查后3月末、6月末、12月末各进行一次胸部X光 片检查。自愿预防性治疗者签名：日期：年月日拒绝预防性治疗者签名：日期：年月日家长签名：日期：年月日医生
7、签名：日期：年月日97附件18学校预防性治疗服药记录卡学校预防性治疗服药记录卡（参考）姓名：专业：年级：班级：年龄：性别：宿舍楼号：宿舍号：预防性治疗方案：管理人：1.校医2.辅导员3.班主任4.志愿者5.自己第1个月第2个月第3个月日期是否 服药未服药 原因日期是否 服药未服药 原因日期是否 服药未服药 原因第4个月第5个月第6个月日期是否 服药未服药 原因日期是否 服药未服药 原因日期否药 是服未服药 原因全疗程 规律治 疗评价中断服药：1.有（次数：）2.无实际服药次数：次全疗程应服药次数：次服药率：%中断 原因 调查不良反响：自行停药：发生结核病及其诊断日期：备注：服药人签字：管理人签
8、字：98附件19学校抗结核预防性治疗登记册学校抗结核预防性治疗登记册登记 日期登记号姓 名性别年 龄年级和班 级现住址预防性治 疗方案开始治疗 日期完成治疗 日期是否规律 治疗转为患者 日期经诊 医生注：本表格由区疾病预防控制中心填写。99100附件20结核分枝杆菌的常用消毒方法消毒对象消毒因子作用方式使用浓度及剂量作用时间考前须知室内空气紫外线直接照射辐照强度70 u W/cm2, 且灯管总功率满足2 1.5W/m330min需定期擦拭灯 管间接照射100 u W/cm2 (功率为 30W的灯管)且循环量(m3/h)必须是房间体积 的8倍以上需定期清理 进、出风口和 灯管过氧乙酸熏蒸浓度 5
9、000mg/L 10000mg/L,用量到达 lg/m32h湿度在60% 80%痰等口鼻分 泌物燃烧漂白粉精 干粉含有效氯70%80%, 按分泌物、药比例20:12h干粉搅匀含氯消毒 剂浸泡20000mg/L,按分泌物、 药比例1:22h完全浸泡家具、教室、 课桌椅、门 及把手过氧乙酸喷洒或擦 拭2000mg/L5000mg/L, 用量 300ml/m2Ih消毒结束后需 用清水擦去或 洗去残留液含氯或含 澳消毒剂喷洒或擦 拭1000mg/L 2000mg/L, 用量 300ml/m2室内地面含氯或含 澳消毒剂喷洒或擦 拭1000mg/L-2000mg/L, 用量 300ml/m2Ih消毒结束后
10、用 清水擦去或洗 去残留液过氧乙酸拖地2000mg/L 5 OOOmg/L, 用量 300ml/m2喷洒2000mg/L5000mg/L, 用量 300ml/m2拖把含氯或含 澳消毒剂浸泡1 OOOmg/L 2000mg/LIh 2h清洗干净后干 燥痰盂、便器含氯或含 澳消毒剂浸泡1 OOOmg/L 2000mg/LIh 2h清洗干净后干 燥101附件21肺结核患者个案调查一览表序 号姓 名性 别年 龄学 校年 级 班 级寝室楼 （幢）寝室号 （室）可疑 病症 （有/无）症 状 出 现 日 期首 诊 日 期结核 菌素 试验 结果（横 径*纵 径mm）胸 片 检 查果痰 菌 检 作 方 法 及
11、结 果诊 断诊 断 日 期传 染 病 报 告 日 期诊 断 单 位现状 （住院/ 居家 /在 校）住 院 医 院 名 称治 疗 方 案登 记 日 期现 管 理 单 位流 调 日 期休学 （是 /否）休 学 日 期复 学 日 期备 注填表说明：1 .序号：为流水号，每年从“1”开始。2 .表格中所有日期，均需填写月、日，如：4月1日填写为“4.1”。3 .肺结核可疑病症：以阿拉伯数字填写序号，0=无可疑病症1-咳嗽咳痰22周，2-咯血，3-发热，4-胸痛，5乏力盗汗，6-其他，可填写多项。4 .胸部检查结果：以阿拉伯数字填写序号，I-未见异常;2.异常（疑似结核病变），3.异常（非结核病变），4
12、.未查。5 .痰菌检查方法及结果：检查方法以阿拉伯数字填写序号，1-痰涂片，2-痰培养，3-分子生物学检查；检查结果以阿拉伯数字填写序号，1-阳性，2-阴性。假设同 时采用多种方法检查，需全部写出。6 .现状：以阿拉伯数字填写序号，1-住院，2-居家，3-在校。7 .休学：以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否。102附件22学校结核病疫情现场调查核实反响表学校结核病疫情现场调查核实反响表（参考）学校名称:信息来源：1.主动监测2.下级报告3.媒体报道 4.举报5淇他（）报告肺结核或疑似肺结核患者数：人上述患者的报告起止日期：年月日至年月日序号姓名性别年龄职业诊断报告单位报告日期现场核实结果12
13、3流行病学调查情况：处理意见：（对是否进行应急处理或常规处理等措施,逐条提出明确的建议）疾病预防控制中心（盖章）年月日注：本反响表由疾病预防控制中心填写，适用于发生2例及以上有流行病学关联病例的聚集性疫情。 必须报给同级卫生健康行政部门和上级疾病预防控制中心，疾病预防控制中心留存一份。103附件23聚集性疫情发生情况记录表学校 名称是否 寄宿 制指示病例 报告日期指示病例 所在年级发现的活动性肺结核患者 数（例）是否上一年 度已报告总例数病原学阳性患 者例数填表说明:1 .本记录表由疾病预防控制中心填写，适用于发生2例及以上有流行病学关联病例的聚集性疫 情。2 .学校名称：应为学校当前的规范全
14、称。3 .是否寄宿制：以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否。4 .指示病例报告日期：指第一例活动性肺结核患者填报传染病报告卡的日期，需填写月、日， 如4月1日填写为4.1 o.指示病例所在年级：以阿拉伯数字填写序号，1-幼托儿童，2-小学一年级，3-小学二年级， 4-小学三年级，5-小学四年级，6-小学五年级，7-小学六年级，8-初中一年级，9-初中二年级, 10-初中三年级，11-高中一年级，12-高中二年级，13-高中三年级，14-大学一年级，15-大学二 年级，16-大学三年级，17-大学四年级，18-大学五年级，19-研究生，20-其他。5 .发现活动性肺结核患者数：指截止12月31日
15、，有流行病学关联的活动性肺结核患者总例数 和其中的病原学阳性患者例数。6 .是否上一年度已报告：上一年度已报告指的是指示病例报告日期在上一年度、但其处置工作 延续至本年度、且在上一年度已报告。以阿拉伯数字填写序号，1-是，2-否；如填写为“是”， 那么本表中的前4列应与上一年度报告的信息一致,发现活动性肺结核患者数为当年新增的患者数 和其中的病原学阳性患者例数。104附件24突发公共卫生事件初次报告框架一、学校基本情况主要包括疫情（事件）发生地的单位名称、性质（公办/民办， 寄宿制/非寄宿制）、地理位置（城市/农村），年级班级分布，教职 员工和学生数量；建筑布局（教室和宿舍分布、人均使用面积等
16、）、 教学及生活环境（通风情况等）、卫生情况，有无校医院、疫情报告 人，校医配备情况等。学校结核病日常防控措施落实情况（体检、晨检、因病缺勤病因 追查等），既往学校结核病发生情况等。二、疫情（事件）概况（包括发生开展经过）主要包括指示病例基本情况（所在班级和宿舍；发现时间，发现 方式，病症出现时间，就诊过程，诊断时间，大疫情报告时间等）， 接触者筛查前的主动就诊病例及其他重点病例的发病、就诊、诊断、 报告全过程，每一轮筛查发现患者数（发现的患者总例数和病原学阳 性患者例数）、疑似患者数和单纯TST检测强阳性数/IGRA阳性数。 附上肺结核患者个案调查一览表（附件21）,同时参照该一览 表格式，
17、列出全部疑似患者一览表。三、流行病学特征本次疫情中发现的所有患者的时间、空间（患者所在教室、宿舍 分布图）、性别、年龄等分布。四、已采取（计划采取）处理措施针对不同部门开展的工作分别进行描述，区分已落实工作和计划 开展工作。包括：组织领导及经费保障等措施，接触者筛查情况汇总 （筛查方式，筛查范围，筛查时间，应筛查人数，实际筛查人数，异 常人数，诊断患者总数、疑似患者总数和TST检测强阳性总数/IGRA105第二章学校常规预防控制措施常规预防控制措施是指学校在日常工作中应当采取的 预防控制措施，它是防止学校结核病发生的基础。教育和卫 生健康行政部门应当依法履行相应职责，催促学校落实各项 常规防控
18、措施。一、健康体检健康体检是早期主动发现肺结核患者的重要手段。各级 各类学校应在新生入学体检和教职员工常规体检中开展结 核病相关检查，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档 案。（一）健康体检机构的选择卫生健康行政部门应评估并选择符合中小学生健康体 检管理方法中规定的、具有健康体检资质的机构（含结核 病定点医疗机构）形成体检机构清单，供教育行政部门和学 校选择开展健康体检工作。体检机构必须具备开展结核分枝 杆菌感染检测、胸部X光片检查的能力。如体检机构既往未 进行过结核分枝杆菌感染检测、或有检测人员或检测方式的 变动，开展检测前应与辖区疾病预防控制中心联系，由其或 委托区结核病定点医院对体检机
19、构的从业人员进行技术培 训，并开展质量控制。结核分枝杆菌感染检测技术包括结核菌素试验 （Tuberculin Skin Test, TST）、新型结核菌素组分抗原 （ESAT-6/CFPT0蛋白，EC）皮肤试验和广干扰素释放试验 （Interferon-Gamma Release Assay, IGRA）。阳性总数等），已诊断患者的治疗管理及休学情况、疑似患者隔离情 况，预防性治疗实施情况，健康教育，舆情监测及心理疏导情况，加 强晨检、因病缺勤病因追查及登记情况，校园卫生及消毒执行情况。五、疫情发生原因分析初步判定疫情发生相关因素，重点在于说明防控薄弱环节。六、风险评估和疫情研判判定疫情未来开
20、展风险。七、下一步处置计划对疫情处置提出下一步处置计划。106附件25突发公共卫生事件进程报告框架一、疫情进展情况上次报告后新增和累计的病例和疑似病例数，疑似病例的排查和 诊断结果，累计病例的三间分布情况。按照最新信息更新患者和疑似 患者个案一览表（参照附件21）。二、处置进展情况接触者筛查进展情况（筛查方式，筛查范围，筛查时间，应筛查 人数，实际筛查人数，异常人数，诊断患者数、疑似患者数和TST检 测强阳性数/IGRA阳性数等），已诊断患者的治疗管理及休复学/休 复课情况，预防性治疗实施情况，其他措施落实情况（健康教育，舆 情监测及心理疏导，日常防控措施，校园环境卫生及消毒措施情况 等）。三
21、、下一步处置计划对疫情处置提出下一步处置计划。107附件26突发公共卫生事件结案报告框架一、学校基本情况主要包括疫情（事件）发生的单位名称、性质（公办/民办，寄 宿制/非寄宿制）、地理位置（城市/农村），年级班级分布、教职员 工和学生数量；建筑布局（教室和宿舍分布、人均使用面积等）、教 学及生活环境（通风情况等）、卫生情况，有无疫情报告人，校医配 备情况等。学校结核病日常防控措施落实情况（新生入学体检、晨检、因病 缺勤病因追查等），既往学校结核病发生情况等。二、疫情发生开展概况主要包括指示病例基本情况（所在班级、宿舍；发现时间，发现 方式，病症出现时间，就诊过程，诊断时间，大疫情报告时间，目前
22、 治疗管理情况等）、接触者筛查前的主动就诊病例及其他重点病例的 发病、就诊、诊断、报告全过程，及筛查发现患者的情况（发现的患 者总例数和病原学阳性患者例数）。三、流行病学特征本次疫情中发现的所有患者的时间、空间（患者教室、宿舍分布 图）、性别、年龄等分布。四、已采取处理措施针对不同部门开展的工作分别进行描述，区分已落实工作和计划 开展工作。包括：组织领导及经费保障等措施，接触者筛查情况的汇 总分析（包括筛查方式，筛查范围，筛查时间，应筛查人数，实际筛 查人数，异常人数，诊断患者数、疑似患者数和TST检测强阳性数/EC 阳性数/IGRA阳性数等），已诊断患者的治疗管理及休复学/休复课108 情况
23、，预防性治疗实施，健康教育，舆情监测及心理疏导情况，加强 晨检、因病缺勤病因追查及登记情况，校园卫生及消毒执行情况。五、疫情发生原因分析分析疫情发生原因，找出防控薄弱环节。六、事件评估明确写出结案依据，对事件处置的及时性、适宜性和效果进行评 价。109附件27各机构现场督导信息记录表学校结核病防控工作现场督导信息记录表（参考）一、学校基本情况.学校名称：1 .年级数：班级数：平均每班学生数：（初中和高中填写）学院数：班级数：平均每班学生数：（大专院校填写）2 .学生总数：人，住宿生数：人，走读生数：人.教职员工总数：人，教师数：人，其它员工数：人二、学校结核病防控有关制度建设情况.是否将结核病
24、防控纳入学校工作计划？是否1 .是否建立结核病防控工作责任制？是否.是否明确疫情报告人？是（写出姓名：）否2 .是否建立学校与当地医疗卫生机构和教育行政部门之间的联系机制？是否医疗卫生机构联系人姓名：联系方式：教育行政部门联系人姓名：联系方式：三、学校医务室（初中、高中）/校医院（大专院校）机构及人员设置情况.是否有医务室/卫生室（托幼机构、小学、初中和高中）？有无1 .有无校医？有无110编号姓名年龄学历职称工作年限从事专业12 2 .是否有校医院(大专院校)？是否.校医院医护人员数量：人，其中医生人，护士人3 .校医院预防保健科人员数：人4 .上一年度校医接受结核病防控相关培训的人次数：人
25、次 四、校园卫生环境.教学楼1.1 每间教室：平均面积：n?,平均容纳的学生数：人是否每天开窗通风：是否1.2 卫生状况：好一般差.宿舍楼1.3 每间宿舍：平均面积nA平均住宿人数：人/间是否每天开窗通风：是否1.4 卫生状况：好一般差.图书馆(阅览室)3是否每天开窗通风：是否3.2卫生状况：好一般差2 .食堂是否每天开窗通风：是否2.1 卫生状况：好一般差五、健康体检1 .学生是否开展新生入学健康体检？是否1.1 新生入学健康体检是否包含结核病检查工程？是否结核病检查工程包括：(1)结核病可疑病症问诊(2)既往结核病史和结核病患者密切接触史调查(3)结核菌素皮肤试验(4)胸部X光片111（5
26、）其它注明：1.2 新生体检的经费是否落实到位？是（元/人）否健康体检的结果是否纳入健康档案？是否1.3 上一年度年新生入学体检情况：（1）全校入学新生数：人（2）开展含结核病检查在内的体检人数：人2 .教职员工是否开展常规健康体检？是否2.1 健康体检是否包含结核病检查工程？是否结核病检查工程包括：（1）结核病可疑病症问诊（2）既往结核病史和结核病人密切接触史调查（3）结核菌素皮肤试验（4）胸部X光片（5）其它：2.2 教职员工体检经费来源：自费政府投入（元/人）健康体检结果是否纳入健康档案？是否六、健康教育.在新生入学教育中，是否集中开展结核病防治知识宣传？是否1 .是否开设有传染病防治知
27、识的健康教育课？是否.健康教育课中是否包含结核病防治知识教育内容？是否2 .是否邀请结核病防治专业人员开展结核病防治的专题讲座？是（次数：次）否.是否开展其他健康教育宣传活动（1）结核病防治知识的竞赛活动：是（次数：次）否（2）结核病防治知识的征文活动：是（次数：次）否（3）结核病宣传的黑板报、或宣传展板：是（期数：期）否（4）印发结核病宣传的小册子：是（册数：册）否112(5)其他(注明)：七、晨检和因病缺勤病因追查制度.学校是否建立了晨检制度(初中和高中)？是否1 .是否有晨检登记本？ 是否.执行晨检的人员？(1)班主任(2)班干部(3)卫生保健老师或校医(4)其他：2 .晨检发现肺结核可
28、疑病症者的处理？(1)告知学生家长带学生去医院诊治(2)报告校医，学校指定人员陪同就诊(3)其他：3 .学校是否执行因病缺课登记和追踪制度？是否.是否建立因病缺勤病因追查制度？是否4 .学生因病缺勤后，谁负责跟踪调查学生缺勤的原因？(1)班主任(2)班干部(3)校医(4)其他：5 .因病缺课原因如怀疑为肺结核，是否报告学校医务室(卫生室)？是否6 .晨检和因病缺勤病因追查发现的疑似结核病病例，疫情报告人是否向当 地疾病预防控制中心报告？是否.查看过去一个月的晨检和因病缺勤病因追查登记本：(1)晨检中发现咳嗽咳痰人次数：人次(2)因病缺勤人次数：人次因结核病缺勤人次数：人次113八、已诊断肺结核
29、患者的管理.上一年度本校因结核病办理休学的学生人数：人1 .目前未休学/已复学、但仍在治疗中的学生结核病患者人数：人.是否协助当地结核病防治机构催促不需休学的结核病患者按时服药？是否2 .是否协助当地结核病防治机构催促不需休学的学生结核病患者到结核病 防治机构或定点医疗机构随访复查？是否114疾病预防控制中心和医疗机构督查信息记录表（参考）疾病预防控制中心（以下均为督导时上一年度的数据）.核实学校肺结核单病例预警信息的人次数：人次1 .反响给学校的学生肺结核患者例数（查阅相关记录）：例.开展追踪的学生肺结核患者例数（查阅相关记录）：例2 .核实学校结核病患者信息与开展指示病例个案调查的时间间隔
30、（查阅相 关记录）：最短天，最长天3 .核实学校结核病患者信息与开展首次密接者筛查的时间间隔（查阅相关 记录）：最短天，最长天4 .从完成现场调查至组织完成密接者筛查工作的时间间隔（查阅相关记 录）：最短天，最长天.协助辖区内学校开展健康教育的次数：次5 .协助辖区内学校开展培训的次数：次定点医疗机构（以下均为督导时上一年度的数据）1 .辖区内登记的学生肺结核患者例数：例.为辖区内学校在校学生开具休学诊断证明的人次数：人次2 .为辖区内学校在校学生开具复学诊断证明/复核外地开具的复学诊断证明 的人次数：人次.开展结核病诊疗相关医务人员技术培训的次数：次非定点医疗机构（以下均为督导时上一年度的数
31、据）.发现的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例数：例1 .在大疫情系统中报告的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例 数：例.转诊的的学生或学生年龄段的肺结核/疑似肺结核患者例数：例115（二）发动和宣传学校和体检机构在开展体检之前应对学生及家长进行 发动和宣传，尤其是要解释结核感染检测和胸部X光片检查 的目的、意义以及相关考前须知，获得学生和家长的理解、 配合。学校应做好健康体检的组织和安排，在体检结束后， 要汇总相关情况，并及时上报教育行政部门。（三）健康体检的时间、内容及方法1 .新生入学体检原那么上在学生入校前完成，最晚应在开学后1个月内完 成，具体时间由学校和体检机构共商
32、确定。中等职业学校、工读学校和特殊教育学校的新生入学体 检参照同年龄组人群开展。体检的内容主要包括对肺结核患者密切接触史和肺结 核可疑病症的问诊、根据不同年龄阶段进行结核感染检测和 胸部X光片检查。咳嗽、咳痰N2周，咯血或血痰是肺结核的 主要病症，具有以上任何一项病症者为肺结核可疑病症者。 此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减 轻等也是肺结核患者的常见病症。（1）幼儿园、小学及非寄宿制初中入学新生1）体检内容肺结核患者密切接触史和肺结核可疑病症的问诊。2）体检方法问诊由学校校医、经过培训的老师或体检机构人员 开展，对于低龄新生可询问其家长，记录询问结果。对于有 肺结核患者密切接
33、触史或可疑病症的学生，学校要向学生家 长发放新生入学体检（结核感染检测）告知书（附件上1）,要求其到学校指定的体检机构进行结核感染检测。 体检机构进行TST检测后，对有肺结核可疑病症者 或TST硬结平均直径lOmni及以上或局部出现双圈、水泡、 坏死及淋巴管炎者，要进行胸部X光片检查。对于有TST检 测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。不能进行TST检测的人员包括：a）患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺 炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎，患全身性皮肤病；b）有多种药物过敏反响史、痣症史；c） 48至96小时无法查验TST检测结果；d）临床医生判定不适合进行TST检测的其他情况。 2
34、）高中和寄宿制初中入学新生1）体检内容肺结核可疑病症的问诊和结核感染检测。2）体检方法学校向学生/家长发放入学通知书时，同步发放 新生入学体检告知书（附件1-2）,新生入学报到时， 需提供结核感染检测结果报告单。 体检机构进行肺结核可疑病症的问诊和TST检测。 对于有TST检测禁忌症的学生，可以采用IGRA替代。 肺结核可疑病症者，或TST硬结平均直径lOmni及以 上或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者，或EC阳性 者，或IGRA阳性者应进行胸部X光片检查。（3）大学入学新生1）体检内容肺结核可疑病症的问诊和胸部X光片检查。2)体检方法在新生入学时，学校要向学生/家长发放新生入学体 检告知
35、书(可参考附件1-3),由校医院或指定的体检机 构进行肺结核可疑病症的问诊和胸部X光片检查。2 .其他学生体检(1)转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所 进入学校对应的新生入学体检结核病检查程序进行。(2)结核病高流行地区集体来沪学生，除应进行上述 入学体检外，应每年一次接受肺结核可疑病症筛查，对15 岁及以上者和15岁以下有结核病可疑病症者应接受胸部X 光片检查。结核病高流行地区由市卫生行政部门组织专业机 构和专家论证确定并通报市教委。3 .教职员工体检(1)体检时间新入职员工在入职前完成；在职员工每年开展一次常规 体检，建议与新生入学体检同步进行。(2)体检方法由体检机构对教职员工进
36、行肺结核可疑病症问诊和胸 部X光片检查。4 .健康体检异常者的进一步检查对健康体检中发现的肺结核可疑病症者，或TST硬结平 均直径10mm及以上或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管 炎者，或EC阳性者，或IGRA阳性者，或胸部X光片检查异 常者，体检机构应将其转诊到结核病定点医疗机构接受进一 步的结核病检查。(四)结核病健康体检结果的记录、汇总和反响体检机构完成健康体检工作后，学校应将检查结果填写10 在学校结核病健康体检一览表（附件2）和学生、教职 员工的健康档案中，汇总附件2的信息填写学校结核病健 康体检汇总表（附件3）,对学生的基本情况、参与体检 情况、体检结果等进行综合分析，计算体检率（
37、实际体检人 数/应体检人数），撰写体检结果分析报告，列出疑似肺结 核患者的基本信息，并由学校报告属地区疾病预防控制中心 和教育行政部门。教育行政部门应汇总附件3的信息填写区级学校结核 病健康体检汇总表（附件4）,并反响给属地卫生健康行 政部门。（五）体检后的处理.肺结核和疑似肺结核患者体检机构在体检中发现学生/教职员工肺结核或疑似肺 结核患者后，应与其所在学校核准学生/教职员工信息（学 校名称、学校地址和班级等信息必须填写）后进行传染病报 告，并将患者转诊到本市结核病定点医疗机构进行进一步检 查诊治。学校及时将学生体检异常结果告知其家长，做好健 康宣传，积极配合检查和治疗。1 .单纯TST硬结
38、平均直径10mm及以上或局部出现双圈、 水泡、坏死及淋巴管炎者（或EC阳性者，或IGRA阳性者）体检机构应将单纯TST硬结平均直径lOmni及以上或局 部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者，或EC阳性者，或 IGRA阳性的学生、教职员工的信息反响给学校。学校应在区 疾病预防控制中心的指导下，对其加强健康教育，告知上述 异常结果的意义及肺结核的常见病症等；可建议有肺结核患 者密切接触史或其他高危因素的TST检测强阳性者（TST硬 结平均直径15mni及以上或局部出现双圈、水泡、坏死及淋11巴管炎）,或EC阳性者，或IGRA阳性者进行预防性治疗（详 见第七章，18岁以下学生须家长知情同意）；要对其加
39、强常 规监测，一旦出现肺结核可疑病症，应催促其到本市结核病 定点医疗机构进行进一步检查，并收集其诊断结果。二、健康教育学校结核病健康教育是指在学校中通过有计划、有组 织、有评价地对师生开展结核病防治知识和技能的教育，使 其养成良好的学习、卫生和生活等习惯，预防结核病发生， 杜绝师生结核病患者的瞒报和谎报，降低结核病在校园内传 播的风险。（一）目的通过开展结核病防治知识和技能的教育，培养学生做自提高师生对结核病的认知水平和 保持健康行为，有病及时就医、 讲究卫生、维护校园环境，防止己健康的第一责任人意识, 防控意识；改变不良习惯、 早诊早治，不瞒报和谎报; 结核病在学校传播。（二）方式和内容不同
40、的人员在学校结核病防控工作中的作用、需求等不 尽相同，在学校开展结核病防控健康教育时，需要对不同的 人员采取有针对性的健康教育方式和内容，以到达健康教育 的最正确效果。1 .教育行政部门及学校领导（1）方式可通过召开部门间沟通协调会或发放有针对性的健康 教育材料等形式，由卫生健康行政部门指定的专家每年开展 一次。12（2）主要内容主要内容包括我国、本市及学校结核病疫情状况，学校 结核病防控相关的法律、法规和规范，学校结核病的主要防 控措施，各部门职责和部门间合作的重要性等。2 .学校卫生管理人员、校医及教师（1）方式可采取集中培训或发放有针对性的健康教育材料等方 式，由教育行政部门每学期组织一
41、次，提高辖区内学校卫生 管理人员、校医及教师的结核病防治知识和技能。校医作为 校内传染病防治的一线工作人员，应尤其重视对其培训。（2）主要内容主要内容包括结核病防治的法规、政策、基本知识，学 校结核病防控措施和工作内容，开展学校结核病防控工作的 技巧，包括如何对学生开展结核病健康教育、组织开展新生 入学体检和教职员工体检、开展日常晨检和因病缺勤病因追 查及登记等工作的规范要求和细节。3 .学生及其家长（1）方式开发有针对性的结核病预防控制健康宣传材料，包括小 册子、宣传栏、宣传画、实物和光盘等传统形式的宣传材料, 也可开发基于互联网、手机报、微信公众号等新型媒体的电 子阅读资料。进行各种形式的
42、健康教育活动，主要包括：1）群众传播：借助如网络、微信、微博、校园广播、 电视、报纸、杂志等进行结核病防控知识的宣传教育，也可 将宣传资料放置于教学楼、宿舍楼、校医院、医务室（保健13室/卫生室）等场所。2）校内教育：通过开设结核病防治健康教育课，由授 课教师进行专题教育或结合其他课程进行健康教育；也可通 过世界防治结核病日、世界卫生日、世界艾滋病日等集中开 展结核病防治健康教育活动；还可通过社会实践、主题班会、 培训、讲座、报告、讨论、辩论赛、会议等形式广泛传播结 核病防控知识。3）校外教育：利用家长会、致家长一封信等方式，也 可通过学生向家长讲解结核病防治知识，开展家庭教育，共 同促进家长
43、对结核病防治知识的了解。另外，大学生也可利 用校际联谊、志愿者服务、社会实践、课题研究、支教等形 式，积极开展校外结核病防治知识传播活动。4）同伴教育：通过在班级和宿舍交谈、讨论、召开班 会等形式开展结核病防治知识的同伴教育，尤其可利用手机 微信，在微信群中快速传播结核病防治知识、进行讨论交流 等。（2）主要内容主要内容包括结核病防治的核心信息和基础知识、良好 的卫生习惯、关注自身健康、不瞒报病情等。学校结核病 防控健康教育相关知识见附件5。（三）效果评价教育行政部门或学校要定期对学校结核病防控健康教 育的实施状况和效果进行评价，了解健康教育取得的成效及 存在的问题和缺乏，开展有针对性的调整和
44、改进，以提高学 校结核病防控健康教育的效果。评价的主要内容包括：学校 结核病防控健康教育的覆盖率（覆盖的学校、班级等）、知14晓率（学生对结核病防治知识的了解情况）、肺结核或疑似 肺结核患者报告和推介转诊的及时性、学生就诊延迟情况 等。三、学校环境卫生学校应当按照学校卫生的相关规范和标准要求，保障学 生学习和生活的人均使用面积，并加强教室、宿舍、图书馆 等人群聚集场所的通风，做好校园环境的清扫保洁，消除卫 生死角。（一）中小学校教室设施要求1 .普通教室人均使用面积：小学不低于1.15平方米， 中学不低于1. 12平方米。2 .教室前排课桌前缘与黑板应有2米以上距离，后排 课桌后缘距黑板不超过
45、9米。3 .教室内各列课桌间应有不小于0.6米宽的纵向走 道，教室后应设置不小于0.6米的横行走道。4 .教室应设通气窗，保证通风换气。（二）学生宿舍设施要求.不应与教学用房合建。1 .居室人均使用面积不应低于3.0平方米。2 .保证学生一人一床。3 .保证通风良好，寒冷地区宿舍应设有换气窗。（三）学校公共场所保持学校公共场所（图书馆、食堂等）的通风换气。详 见第八章。（四）校园环境卫生建立学校校园环境卫生管理制度，做好学校环境的清扫15目录前言1第一章机构职责2一、卫生健康部门2二、教育部门4第二章学校常规预防控制措施7一、健康体检7二、健康教育12三、学校环境卫生15四、晨检和因病缺勤病因追查及登记16五、病例报告和转诊18第三章疫情主动监测与信息