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1、学习目的了解股骨颈骨折的定义、病因及分型了解股骨颈骨折的临床表现及治疗原则掌握股骨颈骨折患者的各项护理第1页/共25页股骨颈骨折的定义、病因及分型第2页/共25页定义与分型股骨颈骨折是指由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，可能发生在股骨头下、颈中部或基底部。第3页/共25页第4页/共25页股骨颈骨折的临床表现及治疗原则第5页/共25页临床表现（症状、体征）疼痛、压痛 肿胀及瘀斑 创伤处畸形 功能障碍 患肢缩短第6页/共25页治疗原则非手术治疗：牵引固定 穿防旋鞋 外展夹板固定手术治疗：闭合复位内固定 切开复位内固定 人工关节置换术 第7页/共25页皮肤牵引带、防旋鞋第8页/共25页持续骨骼牵引
2、第9页/共25页股骨颈骨折患者的各项护理非手术治疗及手术治疗第10页/共25页非手术治疗护理 病情观察 体位及饮食 疼痛以及心理护理 保持牵引有效性 观察局部血运温度 预防压疮 功能锻炼 有效咳嗽排痰第11页/共25页手术治疗的相关护理第12页/共25页术前护理常规术前准备病情观察疼痛及心理护理皮肤护理、安全护理、防坠床训练病人床上大小便鼓励患者经常做深呼吸及有效咳嗽沟通交流第13页/共25页术后护理1 1、一般护理硬膜外麻醉后护理心理护理疼痛护理观察生命体征体位尿管及引流管的护理观察患肢感觉运动功能第14页/共25页2 2、预防伤口感染遵医嘱应用抗生素，预防感染。一般抗生素应用在术前1 1天
3、至术后3-53-5天。注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，体温、血象、血沉是否正常。第15页/共25页3、预防下肢深静脉血栓观察患肢肿胀程度指导功能锻炼使用弹力绷带及下肢血液循环助动器应用抗血栓药物若出现血栓患肢制动并行溶栓治疗第16页/共25页4 4、预防关节脱位注意定时观察患肢的体位，患肢应保持外展3030中立位，患足穿防旋鞋，两大腿之间可放软枕，防止患肢外旋、内收，放置便盆时注意保护患侧髋关节，生活中避免翻身、盘腿、下蹲等。一旦发生脱位，应立即制动，减轻疼痛，并告知医师处理。第17页/共25页5 5、功能锻炼 术后第一天即可进行患肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动，可以进行由上
4、至下的肌肉按摩，以防止关节僵硬及静脉血栓。髋关节置换术后第2 2天可进行双下肢的股四头肌收缩锻炼和踝泵运动。术后3-53-5天即可坐起，5-75-7天可用助行器下地练习站立行走，每日2 2次，每次2020分钟，患肢不负重。第18页/共25页助助行行器器第19页/共25页6 6、并发症预防 压疮 肺部感染 泌尿系感染 下肢深静脉血栓第20页/共25页7 7、正确姿势三不：不要盘腿 不宜坐矮凳子 不宜下蹲。四避免：避免负重（术后四月内)；避免内收、外旋；避免双膝并拢，双足分开的情况下身体向术侧倾斜；避免在不平整或光滑的路上行走。第21页/共25页康复指导1 1、营养指导：加强锻炼，合理饮食，防止骨质疏松，注意安全2 2、正确的生活方式3 3、注意预防并发症及时控制感染4 4、避免重体力活动5 5、定期复诊第22页/共25页复习题：骨折的一般症状和专有体征？骨折的治疗原则？骨折的并发症？第23页/共25页谢谢大家！第24页/共25页感谢您的观看。第25页/共25页