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1、诊断标准临床表现病史 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。第1页/共21页诊断标准临床表现头痛 颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。第2页/共21页诊断标准临床表现癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见为限局性癫痫。第3页/共21页诊断标准临床表现局部肿块 脑膜瘤常可造成邻近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。第4页/共21页诊断标准临床表现病史 脑膜瘤因属良性肿瘤，生长慢，病程长。因肿瘤呈膨胀性生长，病人往往以头痛和癫痫为首发症状。头痛
2、 颅内压增高症状可不明显。许多病人仅有轻微头痛，甚至经CT扫描偶然发现脑膜瘤。癫痫 位于额部或顶部等脑膜瘤可产生刺激症状，多见为限局性癫痫。局部肿块 脑膜瘤常可造成邻近颅骨骨质的变化，表现为骨板受压变薄、被破坏，甚至穿破骨板侵蚀至帽状腱膜下，头皮局部可见隆起。第5页/共21页诊断标准辅助检查头颅X线 可见肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏，脑膜血管沟迂曲增宽。第6页/共21页诊断标准辅助检查头颅CT和MRI 最好同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，得到校正确的定位及定性诊断。一般表现为肿瘤区密度增高周围脑水肿，造影剂强化后可见球形肿块。第7页/共21页诊断标准辅助检查脑血管造影 动脉期血管移位
3、，静脉期肿瘤染色。第8页/共21页诊断标准辅助检查头颅X线 可见肿瘤区颅骨增生变厚，或骨质破坏，脑膜血管沟迂曲增宽。头颅CT和MRI 最好同时进行CT和MRI增强扫描，对比分析，得到校正确的定位及定性诊断。一般表现为肿瘤区密度增高周围脑水肿，造影剂强化后可见球形肿块。脑血管造影 动脉期血管移位，静脉期肿瘤染色。第9页/共21页诊断标准辅助检查第10页/共21页治疗原则手术治疗体位 根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。第11页/共21页治疗原则手术治疗切口 影像的进展和导航技术的出现，使肿瘤的地位十分精确，切口设计铁关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。第12页/共21页治疗原则手术
4、治疗手术显微镜的应用 手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。第13页/共21页治疗原则手术治疗对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。第14页/共21页治疗原则手术治疗对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨代用品修补硬脑膜和颅骨。第15页/共21页治疗原则手术治疗术后处理 控制颅内压，抗感染、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。第16页/共21页治疗原则手术治疗体位 根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。切口 影像的进展和导航技术的出现，使肿
5、瘤的地位十分精确，切口设计铁关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。手术显微镜的应用 手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨代用品修补硬脑膜和颅骨。术后处理 控制颅内压，抗感染、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。第17页/共21页治疗原则非手术治疗放射治疗 对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。第18页/共21页治疗原则非手术治疗其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发又有宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。第19页/共21页治疗原则非手术治疗放射治疗 对于不能全切的脑膜瘤和少数恶性脑膜瘤，手术切除后需放疗。其他治疗 激素治疗对减慢肿瘤的生长是否有效尚不能肯定，对复发又有宜再手术的脑膜瘤可作为姑息疗法。第20页/共21页感谢您的观看！第21页/共21页