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1、l概念：l31对：C-8 T-12 L-5 S-5 Co-1脊神经的节段脊神经的节段第1页/共41页第2页/共41页脊神经的组成和分支脊神经的组成和分支第3页/共41页脊神经的分支脊神经的分支 后支：较细小，布于头颈和躯干的后部前根 颈丛；臂丛；脊神经 前支：胸神经前支 （椎间孔）腰丛；骶丛后根 交 通 支 communicating branch 脊膜支 meningeal branch 第4页/共41页脊神经的脊神经的丛各部脊神经的前支前支分别交织而成颈丛颈丛 cervical plexusC1C4臂丛臂丛 brachial plexus C5T1 腰丛腰丛 lumbar plexus T
2、12L4 骶丛骶丛 sacral plexus L4CO1(胸神经前支胸神经前支 T1-T12)T1-T12)第5页/共41页颈颈 丛丛 cervical plexus 组成：C14前支位置：胸锁乳突肌深面分支：皮支 4支 肌支小支，布于附近肌肉 膈神经 phrenic nerve（C3、4、5）斜过前斜角肌之前，入胸腔。行于心包两侧、肺根之前,进入膈肌和膈下的腹膜。右侧还分布到肝胆表面的腹膜。第6页/共41页颈丛皮颈丛皮支支枕小神经耳大神经颈横神经锁骨上神经第7页/共41页膈 神 经第8页/共41页组成：C5C5T1T1前支前支位置：斜角肌间隙斜角肌间隙 颈根部颈根部 腋窝腋窝臂臂 丛丛br
3、achial plexus第9页/共41页臂丛的束与腋动脉的关系臂丛的束与腋动脉的关系C5T1后 束外侧束内侧束腋动脉第10页/共41页臂臂 丛丛内侧束外侧束后 束肌皮神经正中神经尺神经第11页/共41页腋神经桡神经胸长神经胸背神经第12页/共41页第13页/共41页手手掌掌面面的的神神经经分分布布第14页/共41页手手背背面面的的神神经经分分布布第15页/共41页 手皮肤的神经分布手皮肤的神经分布第16页/共41页肌皮神经肌皮神经肌支：肱二头肌肱肌 臂前群肌 喙肱肌皮支：前臂外侧皮神经第17页/共41页正中神经正中神经肌支：损伤后的表现损伤后的表现前臂前群肌 屈腕、旋前功能减低（除尺侧腕屈肌
4、、指深屈肌尺侧半）大鱼际（除拇收肌）猿掌(大鱼际萎缩)一、二蚓状肌手部皮支：回忆、复习前面损伤易发生的部位:前臂和腕部第18页/共41页尺神经肌支：损伤后的表现 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半 屈腕、指能力降低 小鱼际、大鱼际的拇收肌 小鱼际萎缩 三、四蚓状肌和骨间肌 爪形手，夹纸能力手部皮支：回忆、复习前面易受损伤的部位:尺神经沟附近第19页/共41页桡神经肌支：臂和前臂的全部伸肌手部皮支：回忆、复习前面易受损伤的部位:臂中段(桡神经沟 肱骨骨折)第20页/共41页垂腕 垂腕 爪形手 猿手 (桡神经)(尺神经)（正中神经）（正中神经）(尺神经)臂丛神经损伤后的畸形及感觉障碍区臂丛神经损伤后的畸形
5、及感觉障碍区第21页/共41页胸神经前支胸神经前支肋间神经intercostal nerves肋下神经subcostal nerve第22页/共41页胸胸神神经经前前支支的的节节段段性性分分布布T2T4T6T8T10T12第23页/共41页神经节段性分布的临床意义推断脊髓损伤平面位置麻醉第24页/共41页腰腰 丛丛lumbar lumbar plexusplexus由L1L4前支组成位于腰大肌深部第25页/共41页髂腹下神经 髂腹股沟神经生殖股神经 生殖支主要分支 股支 股外侧皮神经闭孔神经 肌支股神经 皮支(隐神经)第26页/共41页腰丛的分支第27页/共41页肋下神经髂腹下神经髂腹股沟神经
6、生殖股神经股外侧皮神经股神经闭孔神经第28页/共41页 闭孔神经 股神经 肌支 隐神经第29页/共41页骶骶 丛丛 sacral plexussacral plexus由L4 Co前支组成。位置：骶骨和梨状肌前方。第30页/共41页 臀上神经 臀下神经 阴部神经阴茎背神经 股后皮神经 肌支 胫 神 经 足底内侧神经 坐骨神经 足底外侧神经 腓总神经腓深神经 腓浅神经骶丛的分支第31页/共41页第32页/共41页臀上神经梨状肌臀下神经股后皮神经坐骨神经胫神经腓总神经第33页/共41页坐坐 骨骨 神神 经经sciatic nerve发自L4S3，是全身最粗大、最长的神经。走行：经梨状肌下孔出盆腔臀
7、大肌深面 坐骨结节与大转子之间股二头肌深面 腘窝上方分为胫神经胫神经、腓总神经腓总神经第34页/共41页坐骨神经的支配（肌支）主干：大腿后部肌肉胫神经：小腿后群肌肉、足底肌腓总神经：腓浅神经：腓骨长、短肌（小腿外侧肌群）腓深神经：小腿前群肌、足背肌第35页/共41页第36页/共41页第37页/共41页下列肌肉的神经支配下列肌肉的神经支配?肱二头肌 股二头肌肱三头肌 缝匠肌三角肌 半腱肌尺侧腕屈肌 比目鱼肌桡侧腕屈肌 喙肱肌股直肌 胫骨前肌腓肠肌 肋间外肌腹外斜肌 内收肌群肌皮神经桡神经腋神经尺神经正中神经股神经胫神经肋间神经坐骨神经股神经坐骨神经胫神经肌皮神经腓深神经肋间神经闭孔神经第38页/
8、共41页脊神经思考题脊神经思考题(一一)1.脊神经是如何组成的？分支情况和？2.脊神经和脑神经的纤维成分有何区别？3.脊神经丛有哪些？各丛是如何组成的？4.各脊神经丛的组成和位置？各丛的主要分支？5.颈丛的主要皮支有哪些？其浅出部位？6.叙述膈神经、肋间神经、股神经、坐骨神经的 组成、位 置、行程和分布。7.正中、尺、桡、肌皮、腋神经：形成、支配的肌肉？8.正中、尺、桡神经易受损的部位及损伤后手的畸形？第39页/共41页脊神经思考题脊神经思考题(二二)9.手部皮肤感觉的神经支配如何？10.胸神经前支的节段性分布情况及临床意义?11.股神经、闭孔神经的组成？分布到何处？12.坐骨神经的起始、行程及体表投影。13.胫神经和腓总神经的行径、分支、支配的肌群？易损伤部位和损伤后的主要表现?14.阴部神经的分支和分布。15.臀上神经、臀下神经和股后皮神经的分布。第40页/共41页感谢您的观看。第41页/共41页