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1、现患率调查现患率调查(dioch)培训培训第一页，共27页。2 2一、目的一、目的一、目的一、目的 为了贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物为了贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物为了贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物为了贯彻卫生部医院感染管理办法、抗菌药物(yow)(yow)(yow)(yow)合理应合理应合理应合理应用指导原则、医院感染监测规范，保证我院医院感染现患率调用指导原则、医院感染监测规范，保证我院医院感染现患率调用指导原则、医院感染监测规范，保证我院医院感染现患率调用指导原则、医院感染监测规范，保证我院医院感染现患率调查的连续性，了解抗菌药物查的连续性，了解抗菌药物查的连续性，
2、了解抗菌药物查的连续性，了解抗菌药物(yow)(yow)(yow)(yow)使用的状况，了解重要病原体的使用的状况，了解重要病原体的使用的状况，了解重要病原体的使用的状况，了解重要病原体的检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提供可靠依据；同时也是我院供可靠依据；同时也是我院供可靠依据；同时也是我院供可靠依据；同时也是我院“三甲复审三甲复审三甲复审三甲复审”的重要考核指标。特进行本的重要考核指标。
3、特进行本的重要考核指标。特进行本的重要考核指标。特进行本次调查次调查次调查次调查 第1页/共27页第二页，共27页。医院(yyun)感染病例调查的种类全面(qunmin)综合性监测发病率调查(dio ch)现患率调查前瞻性回顾性目标性监测 第2页/共27页第三页，共27页。4 4卫生部医院管理评价指南（卫生部医院管理评价指南（2008 2008 版）版）（十四）清洁手术切口感染（十四）清洁手术切口感染(gnrn)(gnrn)率率1.51.5。（十七）医院感染（十七）医院感染(gnrn)(gnrn)现患率现患率1010。（十八）医院感染（十八）医院感染(gnrn)(gnrn)现患调查实查现患调查
4、实查率率9696。第3页/共27页第四页，共27页。5 5相关相关(xinggun)(xinggun)定义定义1 1、医院感染：又称医院内获得、医院感染：又称医院内获得、医院感染：又称医院内获得、医院感染：又称医院内获得(hud)(hud)性感性感性感性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（期，而在医院内发生的感染（期，而在医院内发生的感染（期，而在医院内发生的感染（4848小时），小时），小时），小时），包括在医院获得包括在医院获得包括在医院获得包括在医院获得
5、(hud)(hud)而出院后发病的感而出院后发病的感而出院后发病的感而出院后发病的感染。染。染。染。2 2、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜、社区感染：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。伏期的感染。伏期的感染。伏期的感染。3 3、现患率：是指特定的时期内，处于危险人、现患率：是指特定的时期内，处于危险人、现患率：是指特定的时期内，处于危险人、现患率：是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查群中实际感染病例（包括以前发病至调查群中实际感染病例（包括以前发病至调查群中实际感染病例（包括以前发
6、病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率。日尚未痊愈的旧病例）的百分率。日尚未痊愈的旧病例）的百分率。日尚未痊愈的旧病例）的百分率。第4页/共27页第五页，共27页。6 6组织组织(zzh)形式形式院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责调查期间的咨询调查期间的咨询调查期间的咨询调查期间的咨询。调查人员由各科室医院感染监控小组成调查人员由各科室医院感染监控小组成调查人员由各科室医院感染监控小组成调查人员由各科室医院感染监控小组成(zchn)(zchn)员员
7、员员（科科主任、护士长及住院总）组成（科科主任、护士长及住院总）组成（科科主任、护士长及住院总）组成（科科主任、护士长及住院总）组成(zchn)(zchn)，由，由，由，由科主任任组长。科主任任组长。科主任任组长。科主任任组长。各临床科室负责本科室住院病人的调查各临床科室负责本科室住院病人的调查各临床科室负责本科室住院病人的调查各临床科室负责本科室住院病人的调查。第5页/共27页第六页，共27页。7 7前期前期(qinq)(qinq)准备准备调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。调查前一周报请本院医院感染管
8、理委员会同意。调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备(zhnbi)(zhnbi)，特别，特别，特别，特别是做好与感染相关的各项检查和记录。是做好与感染相关的各项检查和记录。是做好与感染相关的各项检查和记录。是做好与感染相关的各项检查和记录。第6页/共27页第七页，共27页。8 8调查调查(dio ch)(dio ch)人员人员 根据调查对象按一个病区配备(pibi)1名调查人员（住院总）和1名协调人员（护士长）第7页/共27页第八页，共27页。9 9调查调查(dio
9、ch)方法与程序方法与程序1.1.1.1.调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单（包括（包括（包括（包括12121212月月月月21212121日的出院病人，但不包括日的出院病人，但不包括日的出院病人，但不包括日的出院病人，但不包括12121212月月月月21212121日的新入日的新入日的新入日的新入院病人。院病人。院病人。院病人。2.2.2.2.每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方式进每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方式进每调查组中由医生到病人床旁
10、以询问和体检的方式进每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方式进行调查行调查行调查行调查,每一病人至少每一病人至少每一病人至少每一病人至少3 3 3 3分钟分钟分钟分钟.主要询问常见感染主要询问常见感染主要询问常见感染主要询问常见感染(gnrn)(gnrn)(gnrn)(gnrn)症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口痛、腹泻、尿
11、频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。流脓等，以及必要的体查。流脓等，以及必要的体查。流脓等，以及必要的体查。3.3.3.3.科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登记表记表记表记表第8页/共27页第九页，共27页。1010调查方法调查方法(fngf)与程序与程序4.4.4.4.每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内每一住院病
12、人均应进行调查并认真填写调查表格所有内容容容容,调查表由调查人员填写调查表由调查人员填写调查表由调查人员填写调查表由调查人员填写 。5.5.5.5.床旁调查结果应与病历调查结果相结合床旁调查结果应与病历调查结果相结合床旁调查结果应与病历调查结果相结合床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标准确定按诊断标准确定按诊断标准确定按诊断标准确定是否为医院感染是否为医院感染是否为医院感染是否为医院感染.如有疑问如有疑问如有疑问如有疑问,小组讨论后主任确定小组讨论后主任确定小组讨论后主任确定小组讨论后主任确定.抗菌药物抗菌药物抗菌药物抗菌药物(yow)(yow)(yow)(yow)使用目的不明确者使用
13、目的不明确者使用目的不明确者使用目的不明确者,可询问病房主管医生可询问病房主管医生可询问病房主管医生可询问病房主管医生.第9页/共27页第十页，共27页。1111调查方法调查方法(fngf)与程序与程序6.6.6.6.由各科室医院由各科室医院由各科室医院由各科室医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)感染监控小组组长或监控医生检感染监控小组组长或监控医生检感染监控小组组长或监控医生检感染监控小组组长或监控医生检查本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项，查本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项，查本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项，查本科室每一份调查表是否
14、填写完整，不能缺项、漏项，签名后，于签名后，于签名后，于签名后，于2011201120112011年年年年12121212月月月月23232323日下午日下午日下午日下午5 5 5 5点前报院感科点前报院感科点前报院感科点前报院感科 。7.7.7.7.由医院由医院由医院由医院(yyun)(yyun)(yyun)(yyun)感染专职人员负责数据的录入、汇总、感染专职人员负责数据的录入、汇总、感染专职人员负责数据的录入、汇总、感染专职人员负责数据的录入、汇总、分析及报告等相关后续工作。分析及报告等相关后续工作。分析及报告等相关后续工作。分析及报告等相关后续工作。第10页/共27页第十一页，共27页
15、。1212质量质量(zhling)要求要求全院实查率不低于全院实查率不低于全院实查率不低于全院实查率不低于96%.96%.96%.96%.院感科抽取每病区院感科抽取每病区院感科抽取每病区院感科抽取每病区5 5 5 5份表格进行复核，主要份表格进行复核，主要份表格进行复核，主要份表格进行复核，主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)查表格内容的真查表格内容的真查表格内容的真查表格内容的真实、完整实、完整实、完整实、完整 。第11页/共27页第十二页，共27页。1313调查调查(dioch)注意事项注意事项1.1.1.1.注意查看体温注意查看体温注意查看体温注意查看体温(twn)(tw
16、n)(twn)(twn)记录记录记录记录,抗菌药物使用原抗菌药物使用原抗菌药物使用原抗菌药物使用原因因因因,入院诊断入院诊断入院诊断入院诊断,实验室报告实验室报告实验室报告实验室报告(尤其是病原学报告尤其是病原学报告尤其是病原学报告尤其是病原学报告),),),),病理学检查结果病理学检查结果病理学检查结果病理学检查结果.2.2.2.2.重点是住院时间长重点是住院时间长重点是住院时间长重点是住院时间长/病情重病情重病情重病情重/免疫力下降和接免疫力下降和接免疫力下降和接免疫力下降和接受侵入性操作的患者受侵入性操作的患者受侵入性操作的患者受侵入性操作的患者.3.3.3.3.注意调查过的患者是否存在
17、转科情况，已经注意调查过的患者是否存在转科情况，已经注意调查过的患者是否存在转科情况，已经注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。调查过的患者不要重复调查。调查过的患者不要重复调查。调查过的患者不要重复调查。第12页/共27页第十三页，共27页。141420112011年重庆市第九人民医院医院感染横断面调查个案登记表年重庆市第九人民医院医院感染横断面调查个案登记表年重庆市第九人民医院医院感染横断面调查个案登记表年重庆市第九人民医院医院感染横断面调查个案登记表一、一般情况：一、一般情况：一、一般情况：一、一般情况：病人病人病人病人(bngrn)(bngrn)住院号住院号住
18、院号住院号科室科室科室科室床号床号床号床号病人病人病人病人(bngrn)ID(bngrn)ID号号号号姓名姓名姓名姓名性别性别性别性别 男男男男 女女女女年龄年龄年龄年龄（岁（岁（岁（岁 月月月月 天）天）天）天）诊断诊断诊断诊断：手术手术手术手术是（是（是（是（）否（否（否（否（）切口类型切口类型切口类型切口类型II类（类（类（类（）IIII类（类（类（类（）IIIIII类（类（类（类（）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）二、感染情况（包括医院感染与社区感染）感感感感染染染染存存存存 在（在（在（在（）不不不不
19、存存存存 在（在（在（在（）感染分类感染分类感染分类感染分类医院感染（医院感染（医院感染（医院感染（）社区感染（社区感染（社区感染（社区感染（）医院感染部位：医院感染部位：医院感染部位：医院感染部位：病原体：病原体：病原体：病原体：、，、，、，手术后肺炎手术后肺炎手术后肺炎手术后肺炎存存存存在（在（在（在（）不不不不 存存存存 在（在（在（在（）（仅指调查时段内）（仅指调查时段内）（仅指调查时段内）（仅指调查时段内）社区感染部位：社区感染部位：社区感染部位：社区感染部位：病原体：病原体：病原体：病原体：、，、，三、侵袭性操作相关情况三、侵袭性操作相关情况三、侵袭性操作相关情况三、侵袭性操作相关
20、情况应用动静脉插管：是应用动静脉插管：是应用动静脉插管：是应用动静脉插管：是否否否否；泌尿道插管：是；泌尿道插管：是；泌尿道插管：是；泌尿道插管：是否否否否；应用呼吸机：是；应用呼吸机：是；应用呼吸机：是；应用呼吸机：是否否否否 四、细菌耐药情况四、细菌耐药情况四、细菌耐药情况四、细菌耐药情况金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（
21、敏感）（未做）凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌凝固酶阴性葡萄球菌苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）苯唑西林（耐药）（敏感）（未做）；头孢西丁（耐药）（敏感）（未做）粪肠球菌粪肠球菌粪肠球菌粪肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏
22、感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）屎肠球菌屎肠球菌屎肠球菌屎肠球菌氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）氨苄西林（耐药）（敏感）（未做）；万古霉素（耐药）（敏感）（未做）肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌肺炎链球菌青霉素青霉素青霉素青霉素（耐药）（敏感）（未做）（耐药）（敏感）（未做）（耐药）（敏感）（未做）（耐药）（敏感）（未做）大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）
23、（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌肺炎克雷伯菌头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）
24、；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）左氧氟沙星（耐药）（敏感）（未做）铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林环丙沙星（耐药）（敏感）（未做）；哌拉西林/他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；他唑巴坦（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他
25、啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；亚胺培南（耐药）（敏感）（未做）；头孢他啶（耐药）（敏感）（未做）；头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）头孢吡肟（耐药）（敏感）（未做）；阿米卡星（耐药）（敏感）（未做）鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌鲍曼不动杆菌亚胺培南（耐药）、（未做）；头孢哌酮亚胺培南（耐药）、（
26、未做）；头孢哌酮亚胺培南（耐药）、（未做）；头孢哌酮亚胺培南（耐药）、（未做）；头孢哌酮/舒巴坦（耐药）、（未做）舒巴坦（耐药）、（未做）舒巴坦（耐药）、（未做）舒巴坦（耐药）、（未做）五、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：五、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：五、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：五、抗菌药物使用情况（仅指调查日抗菌药物的使用情况）：抗菌药物使用抗菌药物使用抗菌药物使用抗菌药物使用是（是（是（是（）否（否（否（否（）目的目的目的目的治疗用药（治疗用药（治疗用药（治疗用药（）预防用药（预防用药（预防用药（预防用药（）治疗治疗治疗治
27、疗+预防（预防（预防（预防（）联用联用联用联用一联（一联（一联（一联（）二联（二联（二联（二联（）三联（三联（三联（三联（）四联及以上（四联及以上（四联及以上（四联及以上（）治疗用药已送细菌培养治疗用药已送细菌培养治疗用药已送细菌培养治疗用药已送细菌培养是（是（是（是（）否（否（否（否（）调查者调查者调查者调查者调查日期调查日期调查日期调查日期年年年年月月月月日日日日第13页/共27页第十四页，共27页。1515第14页/共27页第十五页，共27页。1616调查表填表要求调查表填表要求(yoqi)(yoqi)每个调查对象均应填写本调查表，并签名。每个调查对象均应填写本调查表，并签名。每个调查对
28、象均应填写本调查表，并签名。每个调查对象均应填写本调查表，并签名。字迹清晰，项目齐全，信息准确字迹清晰，项目齐全，信息准确字迹清晰，项目齐全，信息准确字迹清晰，项目齐全，信息准确(zhnqu)(zhnqu)。一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。第15页/共27页第十六页，共27页。1717填表说明填表说明(shumng)1(shumng)1一般情况：一般情况：一般情况：一般情况：病人病人病人病人IDID号：调查者不填，由医院感染管理科人员号：调查者不填，由
29、医院感染管理科人员号：调查者不填，由医院感染管理科人员号：调查者不填，由医院感染管理科人员(rnyun)(rnyun)录入资料时统一编号（或动生成）。录入资料时统一编号（或动生成）。录入资料时统一编号（或动生成）。录入资料时统一编号（或动生成）。诊诊诊诊 断：填当前前三项诊断。断：填当前前三项诊断。断：填当前前三项诊断。断：填当前前三项诊断。手手手手 术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为术：凡是住院期间进行了手术的病人都填写为“是是是是”。手术是指病人在手术室接受外科医师至少在。手术是指病人在手术室接受外科医师
30、至少在。手术是指病人在手术室接受外科医师至少在。手术是指病人在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在病其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在病其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在病其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在病人离开手术室前缝合切口人离开手术室前缝合切口人离开手术室前缝合切口人离开手术室前缝合切口第16页/共27页第十七页，共27页。1818切口切口(qiku)分类：分类：I I I I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化类切口：即清洁切口，
31、手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。及闭合性创伤手术符合上述条件者。及闭合性创伤手术符合上述条件者。及闭合性创伤手术符合上述条件者。IIIIIIII类切口：即清洁类切口：即清洁类切口：即清洁类切口：即清洁-污染切口，手术涉及呼吸道、消化污染切口，手术涉及呼吸道、消化污染切口，手术涉及呼吸道、消化污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培道、泌尿生殖
32、道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。IIIIIIIIIIII类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌类切口：即污染切口，开放的新鲜切
33、口，术中无菌类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异胃肠道内容物有明显溢
34、出污染的手术；有坏死组织、异胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器物、排泄物污染的切口，脏器物、排泄物污染的切口，脏器物、排泄物污染的切口，脏器(zn q)(zn q)(zn q)(zn q)穿孔，急性细穿孔，急性细穿孔，急性细穿孔，急性细菌性化脓性炎症。菌性化脓性炎症。菌性化脓性炎症。菌性化脓性炎症。第17页/共27页第十八页，共27页。1919填表说明填表说明(shumng)2(shumng)2医院感染：医院感染：存存在：在：1）调查日新发生的感）调查日新发生的感染；染；2）过去）过去(guq)发生的感发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的染，在调查日该感
35、染仍未痊愈的病人或部。病人或部。不不存存在：在：1）过去）过去(guq)发发生的感染，在调查日已经痊愈的生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；病人或部位；2）没有感染的病）没有感染的病人。人。病病原原体：指感染部位的病原体：指感染部位的病原体。一个感染部位可能存在混合体。一个感染部位可能存在混合感染则有多个病原体，也可能存感染则有多个病原体，也可能存在多个部位的感染。在感染部位在多个部位的感染。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、粪胞菌、粪/屎肠球菌、大肠埃希屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。菌、肺
36、炎克雷伯菌。第18页/共27页第十九页，共27页。2020医院感染部位和社区医院感染部位和社区医院感染部位和社区医院感染部位和社区(shq)(shq)感染部位都参照卫生部感染部位都参照卫生部感染部位都参照卫生部感染部位都参照卫生部20012001年版医院感年版医院感年版医院感年版医院感染诊断标准归类如下：染诊断标准归类如下：染诊断标准归类如下：染诊断标准归类如下：上呼吸道、上呼吸道、上呼吸道、上呼吸道、下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎）下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎）下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎）下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎）泌尿道泌尿道泌尿道泌尿道胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃
37、、大小肠、直肠感染，抗生素相胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）关性腹泻）关性腹泻）关性腹泻）腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）表浅切口表浅切口表浅切口表浅切口深部切口深部切口深部切口深部切口器官腔隙器官腔隙器官腔隙器官腔隙血管相关血管相关血管相关血管相关血液（菌血症、败血症）血液（菌血症、败血症）血液（菌血症、
38、败血症）血液（菌血症、败血症）皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，
39、细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）第19页/共27页第二十页，共27页。2121填表说明填表说明(shumn
40、g)3(shumng)3侵袭性操作侵袭性操作侵袭性操作侵袭性操作(cozu)(cozu)：指病人住院期间是否涉及三管操作：指病人住院期间是否涉及三管操作：指病人住院期间是否涉及三管操作：指病人住院期间是否涉及三管操作(cozu)(cozu)第20页/共27页第二十一页，共27页。2222填表说明填表说明(shumng)4(shumng)4细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介药敏结果为中介药敏结果为中介药敏结果为中介(z
41、hngji)(zhngji)者）在耐药上划者）在耐药上划者）在耐药上划者）在耐药上划“”“”，敏感，敏感，敏感，敏感则在敏感上划则在敏感上划则在敏感上划则在敏感上划“”“”，未做调查中所列抗菌药物在未做上，未做调查中所列抗菌药物在未做上，未做调查中所列抗菌药物在未做上，未做调查中所列抗菌药物在未做上划划划划“”“”。第21页/共27页第二十二页，共27页。2323填表说明填表说明(shumng)5(shumng)5抗菌药物使用抗菌药物使用抗菌药物使用抗菌药物使用(shyng)(shyng)：是指相应调查日的抗：是指相应调查日的抗：是指相应调查日的抗：是指相应调查日的抗菌药物的使用菌药物的使用菌
42、药物的使用菌药物的使用(shyng)(shyng)情况，调查日之前的不情况，调查日之前的不情况，调查日之前的不情况，调查日之前的不计。计。计。计。不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的眼科（抗菌药物
43、滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。局部用药；不包括抗真菌药物。局部用药；不包括抗真菌药物。局部用药；不包括抗真菌药物。第22页/共27页第二十三页，共27页。2424抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两疗用药，单纯用
44、于预防者归为预防用药，若两疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防者兼有则归入预防者兼有则归入预防者兼有则归入预防+治疗。不能确定者，可询治疗。不能确定者，可询治疗。不能确定者，可询治疗。不能确定者，可询问病室主管医生问病室主管医生问病室主管医生问病室主管医生手术预防用药手术预防用药手术预防用药手术预防用药:术前已存在术前已存在术前已存在术前已存在(cnzi)(cnzi)细菌性感细菌性感细菌性感细菌性感染的手术染的手术染的手术染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎如腹腔脏器穿孔腹膜炎如腹腔脏器穿孔腹膜炎如腹腔脏器穿孔腹膜炎/脓肿切除术脓肿切除术脓肿切除术脓肿切除术/气性坏疽截肢术等气性
45、坏疽截肢术等气性坏疽截肢术等气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用属抗菌药物治疗性应用属抗菌药物治疗性应用属抗菌药物治疗性应用,不属预防用药范围不属预防用药范围不属预防用药范围不属预防用药范围.第23页/共27页第二十四页，共27页。2525联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。细菌培养：凡治疗细菌培养：凡治疗细菌培养：凡治疗细菌培养：凡治疗(zhlio)(zhlio)用药者（包括用药者（包括用药者（包括用药者（包括“预预预预防防防防+治疗治疗治疗治疗(zhlio)”(zhlio)”用药者）均必须注明是否送用药者）均必须注明是否送用药者）均必须注明是否送用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。填写。填写。填写。第24页/共27页第二十五页，共27页。2626第25页/共27页第二十六页，共27页。2727第26页/共27页第二十七页，共27页。