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1、u学学习习目目标标1.掌握掌握认知、感觉、知觉、记忆、智力、思维、焦认知、感觉、知觉、记忆、智力、思维、焦虑、抑郁、人格、角色虑、抑郁、人格、角色的定义的定义2.熟悉老年人情感与人格的特点和评估方法熟悉老年人情感与人格的特点和评估方法3.熟悉社会健康评估的内容及方法熟悉社会健康评估的内容及方法4.运用所学的知识对老年人进行评估运用所学的知识对老年人进行评估第1页/共50页u老人心理变化的影响因素老人心理变化的影响因素各种生理功能减退各种生理功能减退社会地位的变化社会地位的变化家庭人际关系的改变家庭人际关系的改变营养状况营养状况体力或脑力过劳体力或脑力过劳疾病等疾病等第2页/共50页第二节第二节
2、 心理健康的评估心理健康的评估u评估内容：评估内容：一、认知状态的评估一、认知状态的评估二、情感状态的评估二、情感状态的评估三、人格的评估三、人格的评估第3页/共50页一一 、认知状态的评估、认知状态的评估（一）老年人认知变化（一）老年人认知变化认知（认知（cognition）即个体推测和判断即个体推测和判断客观事物的思维过程，包括客观事物的思维过程，包括感觉、知觉、注意、感觉、知觉、注意、记忆、思维记忆、思维等心理活动。等心理活动。第4页/共50页1.1.感觉感觉感觉：感觉：信息的输入和登录信息的输入和登录当前直接作用于感觉器官的客观事物的个当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性在人脑中
3、的反应，或指机体的感觉器别属性在人脑中的反应，或指机体的感觉器官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形官对环境变化的反应，是人对刺激的基本形式的式的最初体验最初体验，包括，包括视觉、听觉、嗅觉、皮视觉、听觉、嗅觉、皮肤觉、平衡觉肤觉、平衡觉等。等。第5页/共50页2.2.知觉知觉知觉知觉：信息的识别信息的识别 人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的各种属性及其外部相互关系的综合反应，物的各种属性及其外部相互关系的综合反应，对外界刺激所作出的对外界刺激所作出的解释、分析和整合解释、分析和整合。知觉障碍易发老年人知觉障碍易发老年人定向力障碍定向力障碍 第6页/共
4、50页3.3.记忆记忆记忆：记忆：信息的储存和提取信息的储存和提取 指人脑对过去经历过的事物的反应，包括指人脑对过去经历过的事物的反应，包括识记、识记、保持、再认和重现。保持、再认和重现。第7页/共50页3.3.记忆记忆 （1 1）初级记忆）初级记忆（好）（好）和次级记忆和次级记忆（差）（差）（2 2）再认）再认（好）（好）和回忆和回忆（差）（差）（3 3）机械记忆）机械记忆（差）（差）和逻辑记忆和逻辑记忆（意义记忆好）（意义记忆好）（4 4）有意记忆）有意记忆（占主导地位）（占主导地位）和无意记忆和无意记忆（应用少）（应用少）（5 5）近期记忆）近期记忆（保存差）（保存差）和远期记忆和远期记
5、忆（往事回忆生（往事回忆生动）动）第8页/共50页u初级记忆（初级记忆（primary memoryprimary memory）对对刚刚听过、看过的事物还在头脑里的一类记忆，减退较听过、看过的事物还在头脑里的一类记忆，减退较慢慢的记忆，不易遗忘，的记忆，不易遗忘，随增龄变化小随增龄变化小u次级记忆次级记忆(secondary memory)(secondary memory)对已听过、看过的一段时间的事物，经过编码、存储、提取的记忆，记忆减对已听过、看过的一段时间的事物，经过编码、存储、提取的记忆，记忆减退较退较明显明显、易遗忘，随增龄变化、易遗忘，随增龄变化大大（1 1）初级记忆和次级记忆
6、）初级记忆和次级记忆第9页/共50页再认：辨认已感知过的刺激物（原始材料）再认：辨认已感知过的刺激物（原始材料）老年人的再认能力的保持比回忆要好老年人的再认能力的保持比回忆要好回忆：再现不在眼前的刺激物回忆：再现不在眼前的刺激物 （2 2）再认和回忆）再认和回忆第10页/共50页机械记忆：指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记机械记忆：指依照识记材料的外部联系，采用重复方法的记忆忆逻辑记忆：对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。逻辑记忆：对概念、公式、判断和推理等抽象内容的记忆。逻辑记忆比机械记忆减退晚，内容记忆较好逻辑记忆比机械记忆减退晚，内容记忆较好（3 3）机械记忆和逻辑记忆）机
7、械记忆和逻辑记忆第11页/共50页 有意记忆：事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法有意记忆：事先有明确识记目的并经过努力、运用一定的方法进行的记忆。进行的记忆。（占主导地位）（占主导地位）无意记忆：没有明确识记目的的。无意记忆：没有明确识记目的的。（4 4）有意记忆和无意记忆）有意记忆和无意记忆第12页/共50页 远事记忆：指对数年前或数十年前发生的事的记忆。远事记忆：指对数年前或数十年前发生的事的记忆。（比较好）（比较好）近事记忆：指对近几年或几个月发生的事的记忆。近事记忆：指对近几年或几个月发生的事的记忆。（较差）（较差）老年人近事不记而记远事老年人近事不记而记远事 （5 5）远事
8、记忆和近事记忆）远事记忆和近事记忆第13页/共50页记忆的病理性老化记忆的病理性老化 异常老化异常老化多见于老年性痴呆多见于老年性痴呆记忆具有可塑性记忆具有可塑性 老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大，为老年人运用记忆策略比较差，但可塑性大，为了延缓记忆衰退，可以坚持适当的脑力训练了延缓记忆衰退，可以坚持适当的脑力训练 第14页/共50页4.4.智力智力 (intelligence)(intelligence)IQIQ一种整体的、综一种整体的、综合的能力，主要包括注合的能力，主要包括注意、记忆、想象、思维、意、记忆、想象、思维、观察、实践操作和环境观察、实践操作和环境适应等方面的适应等方面的能
9、力。能力。第15页/共50页u智力的分类：智力的分类：（1 1）液态智力：）液态智力：指获得新观念，洞察复杂关系的能力指获得新观念，洞察复杂关系的能力 与人的神经系统的生理结构和功能有关与人的神经系统的生理结构和功能有关 随年龄增长，减退较早随年龄增长，减退较早（2 2）晶态智力：）晶态智力：与与后天后天的知识、文化及经验的积累有关的知识、文化及经验的积累有关 如词汇、理解力和常识等，如词汇、理解力和常识等，不随年龄而减退不随年龄而减退第16页/共50页5.5.思维思维 (thinking)(thinking)思维：思维：信息的演算信息的演算 是人的一种最复杂的心理活动是人的一种最复杂的心理活
10、动 是人是人以已有的知识经验以已有的知识经验为中介为中介 对客观事物对客观事物概括的间接反映过程概括的间接反映过程。第17页/共50页（二）认知状态的评估方法（二）认知状态的评估方法1.1.评估范围和内容：评估范围和内容：外观行为：如姿势、穿着外观行为：如姿势、穿着语言：如语速、理解力语言：如语速、理解力思考知觉：如判断力思考知觉：如判断力记忆力和注意力：如长、短期记忆记忆力和注意力：如长、短期记忆高等认知功能：如计算能力高等认知功能：如计算能力第18页/共50页（二）认知状态的评估方法（二）认知状态的评估方法2.2.评估量表：评估量表：最常用的最常用的（1 1）简易智力状态检测简易智力状态检
11、测（附录一量表（附录一量表4 4）最有）最有影响力的认知评估量表之一影响力的认知评估量表之一（2 2）简易操作智力状态问卷：包括）简易操作智力状态问卷：包括定向、短期定向、短期记忆、长期记忆和注意力记忆、长期记忆和注意力等四个方面。等四个方面。第19页/共50页（三）（三）生活满意度的评估生活满意度的评估u以主观满意度指标衡量的。以主观满意度指标衡量的。1.1.生活满意度指数（附录一量表生活满意度指数（附录一量表5 5）2.2.生活质量评定（附录一量表生活质量评定（附录一量表6 6）第20页/共50页1.1.生活满意度的评估生活满意度的评估生活满意度生活满意度是指个人对生活总的观点、现在实际是
12、指个人对生活总的观点、现在实际情况与希望之间及与他人之间的差距。情况与希望之间及与他人之间的差距。生活满意度指数生活满意度指数是用来测量老年人心情、兴趣、是用来测量老年人心情、兴趣、心理、生理主观完美状态评估的一致性。心理、生理主观完美状态评估的一致性。第21页/共50页2.2.生活质量评定生活质量评定u生活质量的概念生活质量的概念 世界卫生组织对其定义：世界卫生组织对其定义：生活质量生活质量是指不同文是指不同文化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期化和价值体系中的个体对他们的生存目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的望、标准以及所关心的事情相关的生存状况的感受。感受。第22页/共
13、50页二二 、老年人情感状态的评估、老年人情感状态的评估（一）老年人的情感变化（一）老年人的情感变化1.不善于控制自己的感情不善于控制自己的感情2.害羞、恐惧没有明显的年龄差异害羞、恐惧没有明显的年龄差异3.描述喜悦用词减少描述喜悦用词减少4.对健康担心对健康担心忧郁忧郁5.受个人得失影响大受个人得失影响大6.女性疑病倾向比男性明显女性疑病倾向比男性明显第23页/共50页二二 、老年人情感状态的评估、老年人情感状态的评估（二）评估方法二）评估方法1.1.焦虑的评估：焦虑的评估：焦虑：焦虑：个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，个体感受到威胁时的一种不愉快的情绪体验，表现为表现为紧张、不安、急
14、躁紧张、不安、急躁等，但又说不出具体等，但又说不出具体明确的焦虑对象明确的焦虑对象分类：状态焦虑和特质焦虑分类：状态焦虑和特质焦虑第24页/共50页状态焦虑：状态焦虑：一种短暂性的、当前不愉快的情绪体验，一种短暂性的、当前不愉快的情绪体验，表现为紧张、恐惧、抑郁和神经质，伴有自主表现为紧张、恐惧、抑郁和神经质，伴有自主神经功能亢进。神经功能亢进。特质焦虑：特质焦虑：相对稳定的焦虑性特质相对稳定的焦虑性特质u分分类类第25页/共50页1.1.焦虑的评估焦虑的评估主要的评估量表：主要的评估量表：（1 1）汉密顿焦虑量表）汉密顿焦虑量表(HAMA)(HAMA)（附录一量表（附录一量表7 7）（2 2
15、）状态）状态特质焦虑问卷（特质焦虑问卷（STAISTAI）（附录一量表）（附录一量表8 8）第26页/共50页2.2.抑郁的评估抑郁的评估u抑郁抑郁：个体在失去某种其重视或追求的东西时个体在失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪体验，其产生的情绪体验，其特征特征是：是：情绪低落，情绪低落，甚至会甚至会出现失眠、悲哀、自责出现失眠、悲哀、自责等。等。评估量表：评估量表：（1 1）抑郁自评量表（）抑郁自评量表（SDSSDS）（附录一量表）（附录一量表9 9）（2 2）9090项症状自评量表（项症状自评量表（SCL-90SCL-90）第27页/共50页三、老年人人格的评估三、老年人人格的评估u人格人
16、格(personality)(personality)即个性即个性 以以人人的的性性格格为为核核心心，包包括括素素质质、气气质质、能能力力、兴兴趣趣、爱爱好好、习惯和性格等心理特征。习惯和性格等心理特征。第28页/共50页（一）人格变化共同特点（一）人格变化共同特点1.1.自我为中心自我为中心2.2.性格内向性格内向3.3.适应能力下降适应能力下降4.4.缺乏灵活性缺乏灵活性5.5.猜疑与忌妒心理猜疑与忌妒心理6.6.办事谨小慎微办事谨小慎微第29页/共50页（二）评估方法（二）评估方法1.1.投射法：常用工具是投射法：常用工具是洛夏克墨迹测验洛夏克墨迹测验2.2.问卷法：明尼苏达多相人格调查
17、表问卷法：明尼苏达多相人格调查表（MMPIMMPI）和艾森克人格问卷（）和艾森克人格问卷（EPQEPQ）。）。第30页/共50页洛夏克墨迹测验图洛夏克墨迹测验图第31页/共50页第三节第三节 社会健康的评估社会健康的评估1社社会会角角色色2所所属属家家庭庭3所所处处环环境境4文文化化背背景景第32页/共50页一一 、角色评估、角色评估涵义涵义：对具有某种特定社会职位的个体所规定：对具有某种特定社会职位的个体所规定的标准和期望。的标准和期望。个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背个体对老年角色的适应与性别、个性、文化背景、家庭背景、社会地位、经济状况等因素有景、家庭背景、社会地位、经济状况等因
18、素有关。关。第33页/共50页一、角色评估一、角色评估1.1.老年角色的特点老年角色的特点（1 1）社会角色）社会角色：主宰者：主宰者-依赖者；创造者依赖者；创造者-消费者消费者（2 2）家庭角色）家庭角色：父母：父母-祖父母；丈夫祖父母；丈夫/妻子妻子-单身单身（3 3）角色期望）角色期望：倾向独立，发挥余热：倾向独立，发挥余热第34页/共50页u角色问题评估角色问题评估以前您从事什么职业？担任什么职务？以前您从事什么职业？担任什么职务？现在你还干些什么？现在你还干些什么？您家中谁拿的主义最多？您家中谁拿的主义最多？您是否觉得要做的事情太多？力不从心您是否觉得要做的事情太多？力不从心家里、社
19、会重视您吗？家里、社会重视您吗？您是否喜欢参加老年人的群体活动？您是否喜欢参加老年人的群体活动？您退休了吗？老伴身体好吗？您退休了吗？老伴身体好吗？第35页/共50页二、家庭评估二、家庭评估u家庭家庭定义定义：指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活：指由婚姻、血缘或收养而产生的亲属间共同生活的一个群体。的一个群体。u分类分类：主干型、联合型、核心型、单身型：主干型、联合型、核心型、单身型第36页/共50页主干型主干型：一对夫妇与父母、祖父母及子女：一对夫妇与父母、祖父母及子女一起生活。一起生活。联合型联合型：在不同代中有两对或以上夫妇共：在不同代中有两对或以上夫妇共同生活。同生活。核心型：
20、一对夫妇与其婚生或领养子女一核心型：一对夫妇与其婚生或领养子女一起生活。起生活。第37页/共50页二、家庭评估二、家庭评估u家庭功能：家庭功能：1 1）提供全部或部分经济支持）提供全部或部分经济支持2 2）提供日常生活照顾）提供日常生活照顾3 3）提供精神支柱）提供精神支柱第38页/共50页（1 1）问询法）问询法（2 2）问卷评卷：）问卷评卷：APGARAPGAR家庭功能评估表（附录一量表家庭功能评估表（附录一量表1111）包括包括:适应度适应度A A、合作度、合作度P P、成长度成长度G G、情感度、情感度A A、亲密度亲密度R R。u家庭评估方法家庭评估方法第39页/共50页三、环三、环
21、 境境 评评 估估1.环境评估目的：帮助老年人选择一个良好的独立环境评估目的：帮助老年人选择一个良好的独立生活的养老环境。生活的养老环境。居住原则居住原则：安全、省力、方便、适用、舒适、美观：安全、省力、方便、适用、舒适、美观第40页/共50页三、环三、环 境境 评评 估估2.环境评估内容：环境评估内容：自然环境：包括空气、水、食物、气候、卫生设施、自然环境：包括空气、水、食物、气候、卫生设施、居家安全居家安全等。等。社会环境：社区环境和邻里关系社会环境：社区环境和邻里关系第41页/共50页四、文四、文化化评评估估第42页/共50页四、文化评估四、文化评估u文化文化：（广义）一个社会及其成员所
22、特有的物质财富和精神财富（广义）一个社会及其成员所特有的物质财富和精神财富的总和。的总和。（狭义）精神文化，包括思想意识、宗教信仰、道德规（狭义）精神文化，包括思想意识、宗教信仰、道德规范、习俗、知识等范、习俗、知识等第43页/共50页u文化评估的内容：文化评估的内容：文化的核心要素：文化的核心要素：（1 1）价值观价值观：指个体对生活目标和方式价值的：指个体对生活目标和方式价值的看法或思想体系，是个体在长期的社会化过程看法或思想体系，是个体在长期的社会化过程中，经过后天的学习而逐渐形成的。中，经过后天的学习而逐渐形成的。（2 2）信念信念：指人按照自己所确信的观点、原则：指人按照自己所确信的
23、观点、原则和理论去行动的个性倾向和理论去行动的个性倾向，是一种生活理想。是一种生活理想。第44页/共50页u文化评估的内容：文化评估的内容：文化的核心要素：文化的核心要素：（3 3）宗教信仰：支配人们日常生活的自然力）宗教信仰：支配人们日常生活的自然力量和社会力量在人们头脑里虚幻的反应。量和社会力量在人们头脑里虚幻的反应。（4 4）风俗风俗：特定社会文化区域内历代人们共：特定社会文化区域内历代人们共同遵守的行为模式或规范同遵守的行为模式或规范 第45页/共50页1 1、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项？、老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项？A.A.健康史的采集健康史的采集B.B.身体评估
24、身体评估C.C.功能状态的评估功能状态的评估D.D.社会功能评估社会功能评估E.E.辅助检查辅助检查第46页/共50页2.2.老年病人恐惧某些检查和治疗措施，担心费老年病人恐惧某些检查和治疗措施，担心费用过高，进行健康评估时会出现什么表现：用过高，进行健康评估时会出现什么表现：A.A.反应迟钝反应迟钝B.B.表述不清表述不清C.C.症状隐瞒症状隐瞒D.D.记忆不确切记忆不确切E.E.答非所问答非所问第47页/共50页3.3.一对夫妇与父母、祖父母及子女一起生活的一对夫妇与父母、祖父母及子女一起生活的家庭属于哪类家庭：家庭属于哪类家庭：A.A.核心型核心型 B.B.单身型单身型C.C.主干型主干型 D.D.联合型联合型E.E.丁克型丁克型第48页/共50页第49页/共50页感谢您的观看！第50页/共50页