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1、会计学1气管气管(qgun)异物急救异物急救61910第一页，共29页。气管气管(qgun)异物的严重性异物的严重性 气管异物为耳鼻咽喉科常见急危疾病之一，严重性取决于异物性质和造成气管阻塞的程度(chngd)，轻者可致肺部损伤，重者可窒息死亡。异物分内源性和外源性，内源性异物乃呼吸道炎症发生的伪膜、干痂、血块、脓液、呕吐物等。外源性异物系经口吸入的各种物体。第1页/共29页第二页，共29页。海姆立克急救法海姆立克急救法（Heimlich maneuver）20世纪70年代中期，兴起了海姆立克的急救(jji)法（Heimlich maneuver），简称海氏急救(jji)法。该法主要用于气管异
2、物导致呼吸梗阻、呼吸骤停之急救(jji)。所以，海氏急救(jji)法使用日见广泛，并已成为CPR的新的“成员”第2页/共29页第三页，共29页。年年 龄龄n n传统的意识中，呼吸(hx)梗阻常见于婴幼儿童，尤其是刚学会走路至2岁最多见n n成年人尤其是老年人发生气管异物明显地多于儿童第3页/共29页第四页，共29页。婴幼儿气道梗阻常见婴幼儿气道梗阻常见(chn jin)原因原因 婴幼儿喉保护机制及吞咽功能不健全，进食时又常常嬉笑、啼哭、玩耍，容易(rngy)将食物、小玩具等异物吸入气管内造成呼吸道梗阻。第4页/共29页第五页，共29页。青壮年气道梗阻常见青壮年气道梗阻常见(chn jin)原因
3、原因 成人多因在进食(jnsh)时谈话大笑，抛高接食花生米等食物，或进食(jnsh)过快，吞咽过猛，将食物碎块吸入气管梗阻。第5页/共29页第六页，共29页。老年人气道梗阻老年人气道梗阻(gngz)常见原常见原因因 近年来有资料表明，老年人或体弱多病者因吞咽(tn yn)肌机能减退，更容易将口中食物等吸入气管造成气道梗阻。第6页/共29页第七页，共29页。识别识别(shbi)气道梗阻气道梗阻n n尽早(jn zo)识别气道异物梗塞的表现，作出判断识别是抢救成功的关键第7页/共29页第八页，共29页。婴幼儿气道梗阻婴幼儿气道梗阻(gngz)急救急救 婴幼儿进食中突然出现呼吸困难(h x kn n
4、n)或剧烈呛咳时，不要惊慌或立即抱送医院，应在高声呼救的同时，支撑其头颈并翻成面朝下头低脚高位。第8页/共29页第九页，共29页。在其背部两肩胛骨在其背部两肩胛骨之间拍击之间拍击 56次。次。再托住颈部将小儿再托住颈部将小儿翻转成仰面头低脚翻转成仰面头低脚高位，用食、中指高位，用食、中指按压其胸骨按压其胸骨(xingg)下端下端 56次。反复进行拍背次。反复进行拍背及压胸直至异物咯及压胸直至异物咯出，或用手指将异出，或用手指将异物从口内掏出。物从口内掏出。第9页/共29页第十页，共29页。婴儿婴儿(yng r)救治法救治法（一岁以下小孩呼吸道（一岁以下小孩呼吸道哽塞）哽塞）（一）先拍背，将婴儿
5、翻转，使面朝下，让婴儿趴在手臂上，以手掌抓住婴儿脸部，以掌根叩击两肩胛(jinji)中间五次。第10页/共29页第十一页，共29页。n n （二）将婴儿(yng r)翻转成面朝上，于CPR位置用两指压，也是压五下。第11页/共29页第十二页，共29页。n n （三）手钩(shu u)异物,用小指掏挖异物时，只在看到异物处掏挖。第12页/共29页第十三页，共29页。儿童儿童(r tng)救治法救治法 n n1.拍背法：让小儿趴在救护者膝盖上，头朝下，托其胸，拍其背部4下，使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拍背。n n2.催吐法：用手指伸进口腔，刺激舌根催吐，适用于较靠近喉部的气管异物。n n3.
6、迫挤胃部法：救护者抱住患儿腰部，用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部，用力向后上方(shn fn)挤压，压后放松，重复而有节奏进行，以形成冲击气流，把异物冲出。第13页/共29页第十四页，共29页。特殊特殊(tsh)表现表现n n由于异物吸入气管时，病者感到极度不适，常常不由自主地以一手(yshu)呈“V”字状地紧贴于颈前喉部，苦不堪言第14页/共29页第十五页，共29页。表现表现(bioxin)特征：特征：n n 颜面青紫颜面青紫 不能发声不能发声(f shn)n n “v”形手势形手势 肢体抽搐肢体抽搐n n 呼吸停止呼吸停止第15页/共29页第十六页，共29页。成人气道梗阻成人气道梗阻(
7、gngz)急救（自急救（自救）救）可一手握拳抵于脐上两横指 处，另一手握住此拳快速(kui s)向内向上冲压 46 次。第16页/共29页第十七页，共29页。成人成人(chng rn)救治法救治法n n自救腹部冲击法n n 实施腹部冲击，定位要准；不要把手(b shou)放在胸骨的剑突下或肋缘下.腹部冲击要注意胃反流导致误吸第17页/共29页第十八页，共29页。或将上腹抵压在或将上腹抵压在椅背、桌边和栏椅背、桌边和栏杆腰挤压腹部杆腰挤压腹部46 次等坚硬处，次等坚硬处，连续连续(linx)弯，弯，可以连续可以连续(linx)反复挤反复挤压数次。压数次。第18页/共29页第十九页，共29页。成人
8、成人(chng rn)气道梗阻急救气道梗阻急救（互救）（互救）对于尚清醒者，可嘱其弯腰并用(bn yn)手掌击打其后背中间4-6次。或救治者用双手环绕患者腰间，一手握拳抵于其脐上两横指处，另一手握紧此拳向上、向后冲击勒压46次。第19页/共29页第二十页，共29页。互救腹部互救腹部(f b)冲击法冲击法（立位、卧位）（立位、卧位）第20页/共29页第二十一页，共29页。成人成人(chng rn)气道梗阻急救气道梗阻急救（互救）（互救）如果患者已经窒息昏迷倒地，且尝试口对口(duku)吹气无效，可跨坐其腿上用掌根推压脐上两横指处4 6 次。第21页/共29页第二十二页，共29页。第22页/共29
9、页第二十三页，共29页。异物异物(yw)掏出掏出 如异物被冲出，须 用手将舌头及下巴抓住抬高然后用另一侧之手指将异物钩出，清除口腔异物（不可盲目掏挖）但应注意不要将其推入气 道更深处，或被患者(hunzh)反 射性闭嘴咬合，伤及救 治者手指。第23页/共29页第二十四页，共29页。预预 防防n n进食时说话，尤其在吃大块硬质食物如鸡块、排骨，速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，以致(yzh)食物被卡在喉部造成呼吸道阻塞窒息n n预防气道异物的发生，如食物切成小条，缓慢完全咀嚼，儿童有食物在口中时，不要跑步或玩耍等第24页/共29页第二十五页，共29页。误区一误区一*让孩子吃一口饭团，将异物带下去，这
10、种方法好吗？*错。这个方法绝对不可取。因为这样，异物有可能被饭团挤入咽部更深的地方，增加取出的困难。如果异物卡在食道内侧更加危险。因为食道的中段与大血管(xugun)相邻，若将异物挤压扎入大血管(xugun)，将引起大出血，止血非常困难。第25页/共29页第二十六页，共29页。误区二误区二*听说多喝几口醋可以使异物软化？*错。多喝几口醋对于异物的软化无意义。因为我们所喝的醋不可能在咽部停留很长时间，也就不可能将异物泡软化。而且，醋喝多了胃酸过多，还会引起胃部的不适(bsh)。所以，不要用这种方法。第26页/共29页第二十七页，共29页。误区三误区三*如果不去管它，刺会不会慢慢被身体如果不去管它
11、，刺会不会慢慢被身体(shnt(shnt)吸收而消失呢？吸收而消失呢？*错。异物不取出来，大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶错。异物不取出来，大多数是不会慢慢自己消失的。有的可能由于反复恶心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异物可以在咽部停留一个月以上，一心、呕吐将异物挤出而咽下。小的异物可以在咽部停留一个月以上，一般不会引起咽部的化脓性感染，只是感觉到咽部不适、疼。而大的异物般不会引起咽部的化脓性感染，只是感觉到咽部不适、疼。而大的异物有可能引起严重的并发症。因此，当异物扎到嗓子里，还是要尽快取出有可能引起严重的并发症。因此，当异物扎到嗓子里，还是要尽快取出来。来。第27页/共29页第二十八页，共29页。第28页/共29页第二十九页，共29页。