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1、主要内容一、认识维生素A二、为何检测维生素A三、维生素A的检测方法四、维生素A检测针对人群及科室五、维生素A检测项目信息第1页/共18页维生素A（又称抗干眼病维生素），是一类具有生物活性的不饱和一元醇，包括维生素A1 和维生素A2 两种形式，以A1 为主；一、认识维生素A维生素A1（视黄醇）:主要存在于哺乳动物和咸水鱼类的肝脏中；维生素A2（3-脱氢视黄醇）:主要存在于淡水鱼肝中，生物活性为维生素A1的40%。视黄醇中有共轭双键，属异戊二烯类，存在顺、反异构体，全反式异构体具有最高的维生素A活性。第2页/共18页化学性质活泼，易被空气氧化，对紫外线照射敏感易氧化：有氧、光照、较低水分活度下易发
2、生，脂氧合酶的作用和脂类氧化促进维生素A的损失；易顺反异构：加热、光照、酸性条件下异构成顺式产物，生物活性下降；易降解：高温下分解为烃类；关键影响因素：氧气、紫外线、氧化剂、脂氧合酶 其生物活性形式为视黄醇、视黄醛、视黄酸；一、认识维生素A第3页/共18页一、认识维生素A 维生素A在机体内的吸收代谢：小肠 内乳化肠粘膜吸收并酯化肠道淋巴系统转运肝脏及脂肪贮存需要时水解成游离醇与视黄醇结合蛋白结合再与前白蛋白结合通过血液循环到达靶器官。在靶组织，视黄醇与细胞表面特异受体结合并被摄取利用 第4页/共18页一、认识维生素A 维生素A生理功能：构成视觉细胞内感光物质的成分 促进细胞生长和分化 维持上皮
3、组织结构的完整性维持免疫功能 参与细胞膜表面糖蛋白合成 抗氧化作用 抑制肿瘤生长 第5页/共18页二、为何检测维生素A？确诊维生素A缺乏或中毒。鉴别诊断由于维生素A缺乏导致的夜盲症、干眼症、支气管炎、生长发育不良、食欲下降等疾病；鉴别诊断由于维生素A蓄积过多导致的胃痛、腹泻、呕吐、头痛、肝肿大及视力模糊等疾病；药物治疗监测第6页/共18页u何时检测维生素A？当患者有维生素A缺乏的症状或常见的营养不良时可进行维生素A检测；当患者有维生素A中毒的症状、有摄入含维生素A的食物或补充维生素的相关病史时可进行这项检测。本试验也可定期进行吸收不良相关性疾病的检测，以监测机体维生素A的状态，以确保患者摄入足
4、够的维生素A；第7页/共18页 维生素长期不足或缺乏，首先出现暗适应能力降低及夜盲症，然后出现一系列上皮组织异常的症状，临床表现主要在眼和皮肤。u维生素A缺乏症第8页/共18页分光光度法优点：简便、价廉、投资少缺点：-胡萝卜素干扰、试剂不稳定荧光分析法优点：灵敏且不受-胡萝卜素干扰缺点：存在六氢番茄红素的干扰高效液相色谱法特异性高，灵敏度强，是测定视黄醇的推荐方法三、维生素A检测方法第9页/共18页本实验室采用国际先进的美国Agilent公司的1290 Infinity超高效液相色谱（UPLC）仪;使用美国Sigma-Aldrich标准品和德国RECIPE公司质控品进行血清维生素A项目的检测。
5、与传统方法相比：1.具有分析速度快（6min/标本）2.灵敏度高、特异性强3.为临床提供准确可靠的血清维生素A检测结果三、维生素A检测方法第10页/共18页样本采集与保存1.采集标本前需空腹且24小时内不能饮酒，以保证样本的质量；2.采集标本时应在无强光直射的室内进行；3.采集标本后避光静置，并立即分离血清；4.采好的血清样本在未检测前应冷藏或冻存待测，避免紫外线照射（如紫外灯、阳光等）；5.为避免运输时间过长影响VA检测结果，样本应避光冷藏或冷冻运送；6.切勿将未离心的全血标本放在冰柜内，以免溶血造成标本作废；7.溶血及黄疸标本拒收。第11页/共18页检测结果临床意义u人体能以最低限度但足够
6、的量储存维生素A，直到患某种疾病或其他情况，如怀孕（由于身体需要量增加）。这也是全球许多地区常见在怀孕期间发生夜盲症的原因。u血清维生素A低于0.2mg/L表示不足，低于0.1mg/L表示缺乏，膳食中维生素A或胡萝卜素不足，或由于吸收不良都可能引起缺乏，临床表现主要是眼和皮肤；u血清维生素A含量增高可引起急性、慢性及致畸毒性。急性中毒可出现头痛、恶心、呕吐、脱皮等症状；慢性中毒可出现步态紊乱、头发稀疏、肝肿大、肌肉僵硬、皮肤瘙痒等，还可见于肾功能不全、特发性高钙血症、甲状腺功能减退症。第12页/共18页四、主要针对人群及医院科室v 针对人群1.婴幼儿，儿童；2.青少年；3.孕妇和哺乳期妇女；4
7、.营养不良、吸收不良性的老年人（如患有乳糜泻、囊性纤维化或慢性胰腺炎）5.酗酒和肝脏疾病者；6.长期佩带隐形眼镜或长时间注视计算机屏幕者v 针对科室 儿保科、妇产科、消化内科、皮肤科、眼科、内分泌科第13页/共18页标本类型：血清标本量：0.5mL，最少0.3mL；冷藏避光运输样本保存期：室温避光14天，冷藏21天，冷冻21天报告时间：4个工作日检测方法：超高效液相色谱法收费：92元五、VA项目检测信息第14页/共18页检测维生素A的报告单解读第15页/共18页检测维生素A的报告单解读 维生素A水平正常表明人体目前有足够的维生素A，但并不代表维生素A 的储存量。机体将维持血中维生素A水平相对稳定，直至其储存量完全耗尽。低水平的维生素A检测结果表明储存的维生素A全部耗尽，人体处于维生素A缺乏的状态。高水平维生素A通常表明维生素A的量已超过人体的储存能力，血循环中维生素A过量，并将沉积于其他组织，引起维生素A中毒。第16页/共18页 Thank youThank you！第17页/共18页2023/3/18感谢您的观看！第18页/共18页