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1、手外伤康复基础医学手外伤康复基础医学(j ch y xu)医药医药卫生专业资料卫生专业资料第一页，共13页。一、定义二、手部检查三、功能评估四、物理治疗(zhlio)目标和方法第1页/共12页第二页，共13页。1.1.手外伤手外伤(wishng)(wishng)的功能障碍，主要是因瘢痕挛缩、肌腱的功能障碍，主要是因瘢痕挛缩、肌腱粘连、肿胀、粘连、肿胀、关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈和等造成的关节僵硬、肌肉萎缩、组织缺损、伤口长期不愈和等造成的运动和感觉功能障碍。运动和感觉功能障碍。2.2.物理治疗是将活动科学物理治疗是将活动科学(kxu)(kxu)、物理原理及物理方法综合运用来、物
2、理原理及物理方法综合运用来达到康复的目的。其治疗过程包括检查、评估、预防及治达到康复的目的。其治疗过程包括检查、评估、预防及治疗。疗。第2页/共12页第三页，共13页。康复(kngf)目标1.1.创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分创伤初期治疗目标：在于保持创伤部分(b fen)(b fen)的稳定性以促进的稳定性以促进愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。愈合，同时适当运动以保持受伤和未受伤的关节活动。2.2.长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患长期治疗目标：除了恢复一般功能外，最主要是根据患者工作的需要，来评估其恢复工作的能力和制定一系列的康者工作的需要，来评估其恢复工
3、作的能力和制定一系列的康复治疗方法和工作能力锻炼。复治疗方法和工作能力锻炼。第3页/共12页第四页，共13页。手部检查(jinch)1.1.主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活主要包括观察、触诊、关节的活动幅度（确定主动和被动活动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经动的幅度关系，作出分辨诊断）、感觉、神经(shnjng)(shnjng)的康复状况、的康复状况、肌力和握力。肌力和握力。2.2.病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、病人主观的问题，如疼痛、肿胀、麻痹、失去感觉、僵硬、软弱等。软弱等。第4页/共12页第五页，共13页。功能(gngnng)评估1.1.运
4、动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢运动功能评估：采用徒手肌力握力计检查手和上肢(shngzh)(shngzh)的肌力、的肌力、握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性握力；通过量角计测量关节主动和被动活动范围；手灵巧性及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和及协调性或功能性测验。如九孔柱测验和MoberMober拾物测验等。拾物测验等。第5页/共12页第六页，共13页。2.2.感觉功能评估：测手段各种感觉功能，浅感觉（痛、触、感觉功能评估：测手段各种感觉功能，浅感觉（痛、触、温度觉）、深感觉（震动觉、位置觉、运动觉）、复合感觉温度觉）、深感觉（震动觉、位置觉、运动觉）、复合感觉
5、（二点辨别觉、粗、滑、质地、形状（二点辨别觉、粗、滑、质地、形状(xngzhun)(xngzhun)轻重的辨别觉）轻重的辨别觉）。3.3.电生理检查：包括电诊断，肌电图等。电生理检查：包括电诊断，肌电图等。第6页/共12页第七页，共13页。护理(hl)目标和方法目标目标方法方法1,减轻肿胀2就处理伤口血肿脓肿3.处理疤痕4镇痛5.减轻新生组织敏感6保持加强关节活动幅度防止挛缩,软组织内粘连.锻炼肌力锻炼减低肌肉萎缩7锻炼8感觉再训练9恢复手功能抬高患肢加压包扎,主动运动,按摩冷疗消毒药水漩涡浴疗,激光.超短波热疗主被动伸展练习等经皮神经电刺激干扰电热疗等经皮神经超声波等主动被动伸展运动等,手力
6、治疗抗阻运动,肌电刺激接触感觉训练效仿日常工作第7页/共12页第八页，共13页。早期康复措施：术后早期康复措施：术后3 3周为软组织愈合期，康复护理周为软组织愈合期，康复护理的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可的重点是预防和控制感染为软组织愈合创造条件。可行超短波、红外线理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，行超短波、红外线理疗，以促进血液循环，减轻肿胀，促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运促进伤口一期愈合，未制动的关节可做轻微的伸屈运动。动。中期康复措施：术后中期康复措施：术后4-64-6周开始，为无负荷功能康复周开始，为无负荷功能康复期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌
7、腱粘期，康复护理的重点是预防关节僵硬和肌肉，肌腱粘连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运连及肌肉萎缩此期骨折端愈合尚不牢固，应以主动运动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动动为主，练习屈伸，握紧拳头等动作，被动运动时动作要轻柔，并对截断的部分作要轻柔，并对截断的部分(b fen)(b fen)妥善保护。妥善保护。第8页/共12页第九页，共13页。后期康复措施：术后6-8周开始此时的骨折已愈合，康复护理的重点是促进神经功能的恢复，软化瘢痕，减少粘连，加强运动(yndng)和感觉训练。第9页/共12页第十页，共13页。谢谢(xi xie)观赏第10页/共12页第十一页，共13页。第11页/共12页第十二页，共13页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第12页/共12页第十三页，共13页。