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1、本节课内容一、基本内容1、定义 2、目的 3、适应症 4、禁忌症三、操作注意事项 1、插管时注意事项 2、胃肠减压的注意事项 3、拔管时的注意事项二、操作步骤讲解 1、评估 2、用物准备 3、操作步骤第1页/共23页胃肠减压术定义胃肠减压术是利用负压吸引和虹吸的原理，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出。第2页/共23页胃肠解剖肠第3页/共23页1解除或缓解肠梗阻所致的症状23进行胃肠道手术的术前准备术后引流胃内容物，减轻腹胀，利于胃肠功能恢复4通过对吸出物的判断，协助诊断目的第4页/共23页1各型肠梗阻患者2345胃部疾病、幽门狭窄等胃、食管、肠管疾病等手术后，引
2、起暂时性肠麻痹者。急性腹膜炎、急性胰腺炎、胆囊疾患急性期。昏迷、极度厌食需插管行营养治疗适应症第5页/共23页禁忌症1上消化道出血2345食道静脉曲张食管狭窄或阻塞心力衰竭和重度高血压患者 吞食腐蚀性药物的患者6身体极度衰弱者应慎用第6页/共23页二、操作步骤讲解1评估23用物准备操作步骤第7页/共23页病情、生命体征、意识状态病情、生命体征、意识状态及合作程度及合作程度鼻腔情况，有无炎症、肿胀等有无食道及胃肠梗阻或术后情况；有无人工气道评评估估第8页/共23页无菌治疗盘：内放无菌巾、治疗碗、胃管、20ml或50ml注射器、镊子、纱布、手套、导管固定装置或胶布、胃管标识、棉签、听诊器、手电筒胃
3、肠减压器1套、弯盘、润滑剂（石蜡油）用物准备第9页/共23页操作要点操作要点p测量胃管长度：测量胃管长度：成人成人4555cm4555cm、婴幼儿、婴幼儿1418cm1418cm 即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。即从前发际至剑突或由鼻尖经耳垂到剑突的距离。p选择合适胃管：选择合适胃管：小儿小儿610610号，成人号，成人12181218号（一次性硅胶胃管）号（一次性硅胶胃管）第10页/共23页评估患者评估患者病情、意识状态、合作程度。评估患者病情、意识状态、合作程度。向患者解释，取得患者配合。向患者解释，取得患者配合。评估患者鼻腔状况，了解鼻腔粘膜有无肿胀评估患者鼻腔状况，了解鼻腔
4、粘膜有无肿胀 炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。炎症、鼻中隔弯曲、息肉，鼻部有无疾患。第11页/共23页操作步骤1解释操作目的及方法，取得合作2345卧位、铺治疗巾、放置弯盘备导管固定装置，清洁鼻孔，检查并打开胃管和石蜡油戴手套，测量插管长度，约55-60cm润滑胃管，右手持胃管缓缓插入第12页/共23页操作步骤6胃管固定78验证胃管是否在胃内（三种方法）撤弯盘、摘手套、置标识，连接胃肠减压器，协助舒适卧位，交待注意事项第13页/共23页昏迷患者插管昏迷患者插管去枕去枕患者头向后仰患者头向后仰当胃管插入会厌部约当胃管插入会厌部约15cm15cm时时左手托起头部左手托起头部使下颌靠近胸骨柄，
5、加大使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通畅的弧度咽部通畅的弧度便于胃管顺利通过会厌。便于胃管顺利通过会厌。第14页/共23页插管时注意三处狭窄部位：插管时注意三处狭窄部位：咽与食管相接处，距门齿约咽与食管相接处，距门齿约15cm15cm食管与左支气管相交处，距门齿约食管与左支气管相交处，距门齿约25cm25cm食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约食管穿过膈的食管裂孔处，距门齿约40cm40cm第15页/共23页总结评估评估核对解释核对解释洗手戴口罩洗手戴口罩携用物至病人床旁携用物至病人床旁再核对再核对准备胶布准备胶布取舒适体位取舒适体位治疗巾垫于颌下治疗巾垫于颌下 置弯盘于口角旁置弯盘于口角旁打开治疗盘打
6、开治疗盘选择合适的鼻腔选择合适的鼻腔清洁鼻腔清洁鼻腔检查胃管是否通畅检查胃管是否通畅测量长度测量长度润滑润滑插入插入插至咽喉部插至咽喉部证明在胃内证明在胃内固定固定标记标记连接负压器妥善固定连接负压器妥善固定整理用物整理用物健康教育健康教育洗手洗手记录记录第16页/共23页胃管固定第17页/共23页胃管固定第18页/共23页动作轻柔注意病人的反应 给昏迷者置管时插插胃胃管管时时的的注注意意事事项项第19页/共23页1应禁食水，保持口腔清洁2345妥善固定，保持引流管通畅观察引流液的色、质、量观察电解质及胃肠功能恢复情况每天检查胃管长度胃肠减压注意事项胃肠减压注意事项第20页/共23页1更换胃管时234拔管时拔出胃管后观察胃管拔胃管时注意事项第21页/共23页第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页