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1、护理诊断有感染的危险知识缺乏 C营养失调，水电解质紊乱的危 有皮肤完整性受损活动无耐力自理能力缺陷有受伤的危险第1页/共26页病因雌激素月经初潮早，绝经期晚不孕或未哺乳肥胖及高脂饮食射线照射乳腺良性疾病以及家族遗传史第2页/共26页浸润性非特殊癌浸润性特殊癌病理类型早期浸润性癌非浸润性癌预后较好预后较好预后较好预后差乳腺癌多起源于腺泡组织及输乳管的上皮细胞第3页/共26页1、非浸润性癌 1)小叶原位癌：2)导管内癌：2、早期浸润癌 1)早期浸润小叶癌：2)早期浸润导管癌3、浸润性癌 1)浸润性非特殊型癌：单纯癌：较多见，约占乳腺癌一半以上 硬癌：约占乳腺癌总数的10%左右，髓样癌：约占乳癌总数
2、1020%，2)浸润性特殊型癌乳头状癌：粘液腺癌：又名胶样癌，较少见。发病年龄大，生长缓慢，境界清楚，切面半 透明胶冻样物，癌组织中含有丰富粘液，恶性程度较低，腋下淋巴转移较少见。腺样癌：又称乳腺派杰氏病。4其他罕见癌 有分泌型癌，富脂质型癌，纤维腺瘤癌变，乳头状瘤癌变等第4页/共26页辅助检查 Description of the contents脱落细胞学检查活组织检查X线检查近红外线扫描CTB超第5页/共26页直接浸润淋巴转移血行转移转移途径第6页/共26页入院第一天评估2.皮肤评估1.安全评估第7页/共26页入院第一天护理重点饮食指导用药护理安全护理心理护理A AB BC CD D第8
3、页/共26页用药了解尿毒清颗粒卡托普利来曲挫莫沙比利大蒜素胶囊醋酸甲地孕酮分散片氯化钾缓释片第9页/共26页卡托普利醋酸甲地孕酮分散片尿毒清颗粒降压降压 促进食欲促进食欲 治疗肾功能治疗肾功能不全不全 莫沙比利第10页/共26页PICCPICC适应症适应症高渗药液：如浓度10%的葡萄糖有刺激性药物的治疗（化疗药物等）长期静脉输液治疗 外周静脉条件差第11页/共26页已知或怀疑有全身感染或全身感染源的患者.v既往在预定插管部位有放射治疗史、静脉血栓形成史、外伤史或血管外科手术史的患者，患者预插管部位不能完成穿刺或固定缺乏外周静脉通道的患者v乳癌术后患侧手臂的血管A AD DC CB BCompa
4、nyLOGOPICCPICC禁忌症禁忌症第12页/共26页v无法合作的患者严重的出、凝血障碍患者的体形不适合预置入的器材确诊患者或疑似对器材的材质过敏第13页/共26页输液前评估输液前评估冲管冲管封管封管LOGOPICC的护理第14页/共26页PICC术后护理-评估输液时1234 每次给药和输液前确定导管是否通畅 输液时观察重力滴数（每分钟不少于80滴）每班观察局部皮肤情况 每周更换透明敷料，输液接头，肝素帽第15页/共26页PICC术后护理封管封管步骤：静脉留置针 SASSASHPICC SASHS：指生理盐水 A：指给药 H：指稀释肝素液 封管方法：使用20ml生理盐水脉冲冲管后，用肝素钠
5、溶液ml正压封管（当剩余0.51ml左右时边推注注射器边撤注射器）。第16页/共26页第17页/共26页第18页/共26页第19页/共26页重组人粒细胞刺激因子 重组人促红素升白细胞升白细胞升红细胞升红细胞中性粒细中性粒细胞减少症胞减少症肾功能不肾功能不全所致的全所致的贫血贫血第20页/共26页第21页/共26页第22页/共26页患者现阶段的护理重点 皮肤及营养状况 PICC管道的护理 血压观察第23页/共26页低盐低脂，多食瓜果蔬菜做局部皮肤按摩，锻炼肢体活动指导正确口服药物加强心理疏导，保持心情愉快饮食方面活动方面用药指导心理护理健康指导第24页/共26页Thank You!第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页