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1、第1页/共36页昌吉市截止到5 5月1919日共发生手足口病病例6363例，除3 3名成人之外，其余都为9 9岁以下儿童或幼儿，病例中最小的1010月，5 5岁以下儿童占发病总数的89%89%，其中幼托儿童4040例，占总发病数的63%63%。手足口病现状手足口病现状第2页/共36页发生手足口病的幼儿园第3页/共36页手足口病手足口病(Handfootmouthdisease,HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下的婴幼儿，岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患者可引起心
2、肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有引发手足口病的肠道病毒有20多种，其中柯萨奇病毒多种，其中柯萨奇病毒(CoxAsckievirus)A16型型(CoxA16)和肠道病毒和肠道病毒71型（型（Enterovirus71.EV71）最常见。）最常见。第4页/共36页2023/3/18手足口病手足口病临床特征临床特征手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒手足口病是一种肠道病毒病，具有肠道病毒感染的共同特征。从最常见的无症状或仅感染的共同特征。从最常见的无症状或仅有轻度不适，至严重的并发症甚至死亡均有轻度不适，至严重的并发
3、症甚至死亡均可发生。潜伏期一般可发生。潜伏期一般3 37d7d，没有明显，没有明显的前驱症状，多数病人突然起病。约半数的前驱症状，多数病人突然起病。约半数病人于发病前病人于发病前1 12d2d或发病的同时有发热，或发病的同时有发热，多在多在3838左右。主要侵犯手、足、口、臀左右。主要侵犯手、足、口、臀四个部位四个部位(四部曲四部曲)；第5页/共36页2023/3/18手足口病手足口病皮疹皮疹的的“三个四三个四”四部曲：四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位。四不像：四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。四不特征：四不特征：不痛、不痒、不结痂、不结疤。第6页/共36页部分
4、患者初期有轻度上感症状，如咳嗽、流涕、恶心、呕吐等等。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。口腔粘膜疹出现比较早，起初为粟米样斑丘疹或水疱，周围有红晕，主要位于舌及两颊部，唇齿侧也常发生。第7页/共36页手、足等远端部位出现或平或凸的班丘疹或疱疹，皮疹不痒，斑丘疹在5d左右由红变暗，然后消退；疱疹呈圆形或椭圆形扁平凸起，内有混浊液体，长径与皮纹走向一致，如黄豆大小不等，一般无疼痛及痒感，愈合后不留痕迹。手、足、口病损在同一患者不一定全部出现。水疱和皮疹通常在一周内消退。第8页/共36页2023/3/18安仁县排山卫生院手足口病手足口病皮疹皮疹第9页/共36页2023/3/18第10页/共36页202
5、3/3/18第11页/共36页2023/3/18第12页/共36页个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。第13页/共36页传播途径:主要是通过人群间的密切接触进行传播的。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播。唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播，亦可经口传播。接触被病毒污染的水源，也可经口感染，并常造成流行。门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。第14页/共36页人群易感性:人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，感后可获得免
6、疫力，各年龄组均可感染发病，但病毒隐性感染与显性感染之比为但病毒隐性感染与显性感染之比为100:1100:1，成人，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以3 3岁岁年龄组发病率最高，年龄组发病率最高，4 4岁以内占发病数岁以内占发病数85859595。据国外观察报告，在人群中，每隔。据国外观察报告，在人群中，每隔2 23 3年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，年流行一次，主要是非流行期间新生儿出世，易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为新的易感者逐渐积累，达到一定数量时，便为
7、新的流行提供先决条件。流行提供先决条件。第15页/共36页潜伏期和传染期:手足口病潜伏期一般为27天。第16页/共36页流行特征流行特征:手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，手足口病分布极广泛，无严格地区性。四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。本病常呈暴发流行后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体后散在发生，该病流行期间，幼儿园和托儿所易发生集体感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染感染。家庭也有此类发病集聚现象。医院门诊的交叉感染和口腔器械消毒不严格，也可造成传播。家庭散发，常一和口腔器械消毒不
8、严格，也可造成传播。家庭散发，常一家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发家一例；家庭暴发，一家多人或小孩子与成人全部感染发病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，病。此病传染性强，传播途径复杂，流行强度大，传播快，在短时间内即可造成大流行。在短时间内即可造成大流行。第17页/共36页治疗和预后治疗和预后:治疗原则主要是对症处理，可服用维生素治疗原则主要是对症处理，可服用维生素B、C及抗病及抗病毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子患病期毒药物，有合并症病人可肌注丙种球蛋白。孩子患病期间，家长应加强护理，帮助孩子做好口腔卫生，进食前间，家长应加强护理，帮助孩子做好口腔
9、卫生，进食前后用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等后用生理盐水或温开水漱口，食物应以流质及半流质等无刺激性食品为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、无刺激性食品为宜。因手足口病可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎、弛缓性麻痹等病症，患儿应及时就诊、复查。脑膜炎、弛缓性麻痹等病症，患儿应及时就诊、复查。本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。第18页/共36页预防:（一）加强监测，提高监测敏感性是控制本病流行的关键。及时采集合格标本，明确病原学诊断；（二）做好疫情报告，及时发现病人，积极采取预防措施，防止疾病蔓延扩散；（三）托幼机构做好晨间体检，
10、发现疑似病人，及时隔离治疗；（四）被污染的日用品及食具等应消毒，患儿粪便及排泄物用3漂白粉澄清液浸泡，衣物置阳光下暴晒，室内保持通风换气；第19页/共36页预防（五）流行时,做好环境、食品卫生和个人卫生；（六）饭前便后要洗手，预防病从口入；（七）家长尽量少让孩子到拥挤公共场所，减少被感染机会；（八）注意婴幼儿的营养、休息，避免日光曝晒,防止过度疲劳，降低机体抵抗力（九）医院加强预诊，设立专门诊室，严防交叉感染。第20页/共36页2023/3/18手足口病预防手足口病预防切断传染源 切断传播途经 保护易感人群第21页/共36页2023/3/1815字防病口诀洗净手、喝开水、洗净手、喝开水、吃熟食
11、、勤通风、吃熟食、勤通风、晒衣被晒衣被”第22页/共36页预防手足口病预防手足口病15字诀：字诀：“勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、晒太阳”。1、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让、饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童；2、看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物并妥善处理污物3、婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前应充分清洗婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前应充分清洗4、本
12、病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤晒衣被；所，注意保持家庭环境卫生，居室经常通风，勤晒衣被；5、儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。居家治疗的儿童，不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。实行居家隔离，隔离时间以减少交
13、叉感染。实行居家隔离，隔离时间2周，直到热退、口足的溃周，直到热退、口足的溃疡及水泡结痂。疡及水泡结痂。患儿的家庭应使用肥皂、患儿的家庭应使用肥皂、84消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒液对日常用品、玩具、尿布进行消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或消毒，对奶具、餐具煮沸消毒。患儿粪便及其他排泄物可用消毒剂或漂白粉消毒；将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。漂白粉消毒；将衣被阳光暴晒，室内保持通风换气。第23页/共36页1、本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；本病流行季节，教室和宿舍等场所要保持良好通风；2、每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；每日
14、对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒；3、进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时工作人员应穿戴手进行清扫或消毒工作（尤其清扫厕所）时工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手；套。清洗工作结束后应立即洗手；4、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；、每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；5、教育指导儿童、教育指导儿童养成正确洗手的习惯；养成正确洗手的习惯；6、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、每日进行晨检，发现可疑患儿时，要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理；居家休息的措施；对患儿所用的物品要立即进行消毒
15、处理；7、患儿增多时，要及时向卫生和教育行政主管部门报告。根据疫、患儿增多时，要及时向卫生和教育行政主管部门报告。根据疫情控制需要，当地教育和卫生行政主管部门可决定采取托幼机构或情控制需要，当地教育和卫生行政主管部门可决定采取托幼机构或小学放假措施。小学放假措施。第24页/共36页正确的洗手方法是个人卫生习惯重要内容之一，能正确的洗手方法是个人卫生习惯重要内容之一，能有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼，有效的防止肠道病毒的传播。在与患者接触后，触摸眼，口，鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口口，鼻前，打喷嚏或咳嗽后，如厕后，戴口罩前及摘口罩后，接触公共设施如扶手，门柄，电
16、梯按钮，公共电罩后，接触公共设施如扶手，门柄，电梯按钮，公共电话后，从外面回家后等应及时洗手。推荐较合理的洗手：话后，从外面回家后等应及时洗手。推荐较合理的洗手：湿，搓，冲，捧，擦。湿，搓，冲，捧，擦。第25页/共36页2023/3/18孩子应多多洗手，勤用流动水流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。第26页/共36页2023/3/18正确洗手法正确洗手法用水湿手用水湿手打肥皂打肥皂搓手掌搓手掌擦手背擦手背第27页/共36页2023/3/18正确洗手法正确洗手法用自来水冲净用自来水冲净冲干净手后双手捧水冲干净手后双手捧水k用捧的水冲洗水龙头用捧的水冲洗水龙头l用干净卫生的干毛巾擦干
17、手用干净卫生的干毛巾擦干手第28页/共36页第29页/共36页2016年3月18日，由中国医学科学院医学生物学研究所（昆明所）自主研发的预防用生物制品1类新药-肠道病毒71型灭活疫苗(人二倍体细胞）（以下简称EV71疫苗）获得批签发合格报告，正式上市第30页/共36页【接种对象】本疫苗适用于6月龄至5岁EV71病毒易感者。【作用与用途】接种本品可刺激机体产生抗EV71的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病。但本品不能预防其他肠道病毒（包括柯萨奇A组16型等病毒）感染所致的手足口病。【规格】每瓶（支）0.5ml，每l次人用剂量为0.5ml，含肠道病毒71型灭活疫苗中和抗体效价不低于3.0EU(EU代表中和抗体效价单位）。【免疫程序和剂量】用法：本疫苗推荐肌肉注射，注射前须摇匀。上臂三角肌肌内注射。用量：基础免疫程序为2剂次，间隔1个月。每1次人用剂量为0.5ml。本品是否需要进行加强免疫暂未确定。第31页/共36页第32页/共36页第33页/共36页第34页/共36页2023/3/18祝每个家庭幸福快乐、健康！昌吉市疾病预防控制中心 健康热线：2284828第35页/共36页感谢您的观看！第36页/共36页