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1、【前言前言】当前，我国正逐渐进入老龄化社会。当前，我国正逐渐进入老龄化社会。我国人口老龄化的特点是：基数大、速我国人口老龄化的特点是：基数大、速 度快，而又底子薄、负担重，是度快，而又底子薄、负担重，是“未富先未富先老老”，被称为，被称为“跑步进入老龄化跑步进入老龄化”。第1页/共15页【前言前言】20012001年，我国年，我国6565岁以上老年人岁以上老年人口已占总人口的口已占总人口的7.1%7.1%，达到，达到90629062万，万，人口年龄结构进入老年型。人口年龄结构进入老年型。第2页/共15页【前言前言】以以6565岁以上老年人口从岁以上老年人口从7%7%上升到上升到14%14%所需
2、时间作比较，中国为所需时间作比较，中国为2828年，法国年，法国115115年，瑞典年，瑞典8585年，英国和德国年，英国和德国4545年。年。我国我国8080岁以上高龄老年人口增长率岁以上高龄老年人口增长率快于老年人口增长率快于老年人口增长率。至。至20502050年，年，8080岁岁以上高龄老人占老年人口的比重将从现在以上高龄老人占老年人口的比重将从现在的的10%10%上升到上升到20%20%。第3页/共15页【前言前言】在老年人口增长的同时，在老年人口增长的同时，1414岁以下岁以下少儿人口在总人口中比重迅速下降，少儿人口在总人口中比重迅速下降，20252025年老年人口将超过少儿人口年
3、老年人口将超过少儿人口，20502050年将接年将接近少儿人口一倍。人口金字塔形的倒置对近少儿人口一倍。人口金字塔形的倒置对未来经济社会的影响现在还难以预料。未来经济社会的影响现在还难以预料。第4页/共15页【老年人健康特征老年人健康特征】1 1、60%60%70%70%有慢性病史，人均患有有慢性病史，人均患有2 23 3种疾病。种疾病。2 2、慢性病患病率是全人口的、慢性病患病率是全人口的3.23.2倍，伤残率是倍，伤残率是3.63.6倍。倍。3 3、在余寿中有、在余寿中有2 23 3的时间处于带病生存。的时间处于带病生存。4 4、老年病多为肿瘤、心脑血管病、糖尿病、老年抑、老年病多为肿瘤、
4、心脑血管病、糖尿病、老年抑 郁症和精神病等慢性病。郁症和精神病等慢性病。第5页/共15页【前言前言】老年人因为身患多病老年人因为身患多病,用药种类较多用药种类较多,药药物不良反应较青壮年多物不良反应较青壮年多2 23 3倍。因此倍。因此,老老年人合理用药已成为现代老年医学中的一年人合理用药已成为现代老年医学中的一个重要组成部分。个重要组成部分。第6页/共15页【概述概述】老年人由于各重要器官功能逐渐衰退老年人由于各重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同。作用与青壮年迥然不同。第7页/共15页【概述概述】1 1、药物的吸收：
5、药物的吸收：老年人胃粘膜细胞数老年人胃粘膜细胞数量减少量减少,消化道运动降低消化道运动降低,胃酸分泌减少胃酸分泌减少,肠道动脉硬化使血运减少等肠道动脉硬化使血运减少等,这些因素这些因素均可影响口服药物的吸收而降低其疗效。均可影响口服药物的吸收而降低其疗效。第8页/共15页 【概述概述】2 2、药物的代谢：药物的代谢：细胞色素细胞色素P450P450酶的生成酶的生成与活性随增龄而降低与活性随增龄而降低,因而因而,许多药物半衰许多药物半衰期老年人比青壮年期老年人比青壮年延长延长4 45 5倍倍。这是老年。这是老年人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的重要原因。重要
6、原因。第9页/共15页【概述概述】3 3、药物的排泄药物的排泄：老年人的肾单元、肾小：老年人的肾单元、肾小球滤过率及肾血流量均随增龄而减少。球滤过率及肾血流量均随增龄而减少。8080岁以上老年人肾单元仅为青年人岁以上老年人肾单元仅为青年人的的1/3,1/3,肌酐清除率降至青壮年的肌酐清除率降至青壮年的1/31/3以以下下,因而使药物的排泄因而使药物的排泄受到限制受到限制。第10页/共15页【概述概述】4 4、药物的分布药物的分布：老年人体内水、肌肉组织、：老年人体内水、肌肉组织、血浆蛋白等随增龄而降低血浆蛋白等随增龄而降低,蛋白结合药物蛋白结合药物减少减少,具有药理活性的非结合部分具有药理活性
7、的非结合部分(游离游离)药物浓度相对增加药物浓度相对增加,因此因此,老年人用药剂老年人用药剂量和次数均应低于青壮年为宜量和次数均应低于青壮年为宜。第11页/共15页【概述概述】5 5、药物的耐受性药物的耐受性：老年人对药物耐：老年人对药物耐受性降低受性降低,当许多药物联合使用又当许多药物联合使用又不减量时不减量时,易出现不良反应。易出现不良反应。第12页/共15页【概述概述】6 6、组织的感受性：、组织的感受性：(1)(1)感受性增强感受性增强,常规药量也能出现超量反应常规药量也能出现超量反应,如如 甲状腺素、洋地黄类制剂等。甲状腺素、洋地黄类制剂等。(2)(2)感受性减低感受性减低，对药物的
8、作用不敏感，如老年人心，对药物的作用不敏感，如老年人心脏脏 对异丙肾上腺素、普萘洛尔对异丙肾上腺素、普萘洛尔(心得安心得安)等。等。老年人个体差异很大老年人个体差异很大,同龄者药物剂量可相差数倍。同龄者药物剂量可相差数倍。第13页/共15页【老年人的用药原则老年人的用药原则】1 1、严格掌握用药指征、严格掌握用药指征,合理选择药物合理选择药物 2 2、掌握好最佳的用药剂量、掌握好最佳的用药剂量 3 3、掌握好用药的最佳时间、掌握好用药的最佳时间 4 4、加强对老年人用药的指导和监测、加强对老年人用药的指导和监测 5 5、科学的药物费用和效应关系、科学的药物费用和效应关系 第14页/共15页感谢您的观看！第15页/共15页