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1、(一一)定义定义 眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花眩晕是指因清窍失养而出现头晕、眼花为主症的一类病证。为主症的一类病证。第1页/共50页第2页/共50页(二二)证候特点证候特点1、主症、主症 眩眩 -眼花眼花 晕晕 -头晕头晕2、轻重不一、轻重不一 轻轻-闭目可止闭目可止 重重-如坐车船，旋转不定，不能站立，如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状 严重严重-突然仆倒突然仆倒第3页/共50页 起病方式：可突然发作，也可逐渐加重；起病方式：可突然发作，也可逐渐加重；发作与间歇期长短不一，可一月数次，或数发作与间歇期长短不一，可一
2、月数次，或数月或数年发作一次。月或数年发作一次。第4页/共50页【分类分类】真性眩晕真性眩晕（周围性、前庭外周性）：呈阵发性的（周围性、前庭外周性）：呈阵发性的外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状外物或本身的旋转、倾倒感、堕落感，症状重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症重，多伴有明显的恶心、呕吐等植物神经症状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超状，持续时间短，数十秒至数小时，很少超过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。过数天或数周者。因多见于前庭外周性病变。第5页/共50页【分类分类】假性眩晕假性眩晕（中枢性、脑性）（中枢性、脑性）:为外物或自身的摇晃为外物或自身的摇晃不稳感，或左右或前
3、后晃动，注视活动物体不稳感，或左右或前后晃动，注视活动物体时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植时，或嘈杂环境下加重。症状较轻，伴发植物神经症状不明显，持续时间较长，可达数物神经症状不明显，持续时间较长，可达数月之久，多见于脑部和眼部等疾患月之久，多见于脑部和眼部等疾患。第6页/共50页脑供血不足脑供血不足病因：病因：（1）主要原因是：因为关节错位刺激椎动脉）主要原因是：因为关节错位刺激椎动脉引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血引起动脉血管腔狭窄或血管痉挛，通过的血流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；流量减少，致使所供应的脑区发生供血不足；第7页/共50页脑供血不足脑供血不足病因：病因：
4、（2）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏）血流动力学障碍，当血压降低，心脏搏出量减少时脑组织供血不足；出量减少时脑组织供血不足；第8页/共50页脑供血不足脑供血不足病因：病因：（3）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢）某些原因造成的血液粘稠度增高，血液缓慢及血液成分的改变，也可发生及供血不足；及血液成分的改变，也可发生及供血不足；（4）微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬微血栓形成，微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血化的板块脱落，在血流中形成微栓子，随血流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供流到小动脉而堵塞血管，则会出现脑局部供血不足。血不足。第9页/共50页常见治疗方
5、法常见治疗方法 1 首先去除危险因素，首先去除危险因素，如治疗高血压、如治疗高血压、第10页/共50页常见治疗方法常见治疗方法 戒烟戒烟 第11页/共50页常见治疗方法常见治疗方法 禁止过度饮酒禁止过度饮酒 第12页/共50页常见治疗方法常见治疗方法2 抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止抗血小板药物：首选阿司匹林，抗血小板药物可以有效地阻止血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。血小板凝聚成块，对血液循环有好处，有利于脑部的血液供应。3 抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以抗凝血药物：抗凝血药物和抗血小板药物的作用相同，都可以使血液畅通，增
6、加脑部血液供应，降低脑缺血的发作使血液畅通，增加脑部血液供应，降低脑缺血的发作。第13页/共50页常见治疗方法常见治疗方法 4 手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过手术治疗：如颈动脉有严重狭窄（超过70%），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉），可采用颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架成形状。支架成形状。第14页/共50页常见治疗方法常见治疗方法 5 药物治疗：慢性脑供血不足首选养药物治疗：慢性脑供血不足首选养血清脑颗粒。血清脑颗粒。第15页/共50页卧位指导卧位指导 眩晕发作时，应卧床休息眩晕发作时，应卧床休息第16页/共50页卧位指导卧位指导 闭目养神，减少头部转动，切勿摇动床架闭目养神，减少头部转动
7、，切勿摇动床架第17页/共50页卧位指导卧位指导有恶心呕吐者头偏向一侧，及时清有恶心呕吐者头偏向一侧，及时清除口腔分泌物，予以温水漱口除口腔分泌物，予以温水漱口第18页/共50页卧位指导卧位指导 症状缓解后方可下床活动，动作应缓慢，专人陪症状缓解后方可下床活动，动作应缓慢，专人陪护，防止起立行走跌倒，眩晕轻者，可适当活动，护，防止起立行走跌倒，眩晕轻者，可适当活动，但不宜疲劳，应保证充足的睡眠。但不宜疲劳，应保证充足的睡眠。第19页/共50页饮食指导饮食指导 饮食宜清淡易消化，低盐低脂为宜，防止暴饮食宜清淡易消化，低盐低脂为宜，防止暴饮暴食，肝阳上亢者忌食辛辣刺激动火之品，多食饮暴食，肝阳上亢
8、者忌食辛辣刺激动火之品，多食新鲜蔬菜，如海带、萝卜、芹菜、瓜果等。新鲜蔬菜，如海带、萝卜、芹菜、瓜果等。第20页/共50页饮食指导饮食指导 痰浊上蒙者宜进食低盐素食，忌荤腥油腻生冷甘痰浊上蒙者宜进食低盐素食，忌荤腥油腻生冷甘甜食物，以免助湿生痰，甜食物，以免助湿生痰，第21页/共50页饮食指导饮食指导 虚证眩晕者应加强营养，多食血肉有情之品，如虚证眩晕者应加强营养，多食血肉有情之品，如猪肝、鸡蛋、红枣、桃仁、龙眼肉等。猪肝、鸡蛋、红枣、桃仁、龙眼肉等。眩眩第22页/共50页饮食指导饮食指导 一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛一定要吃早餐，吃饭清淡为好，不要油腻辛辣。饮食上要远三白（糖、盐、
9、猪油）辣。饮食上要远三白（糖、盐、猪油）第23页/共50页饮食指导饮食指导 近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。近三黑（黑芝麻、蘑菇、黑米）。第24页/共50页饮食指导饮食指导 从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条从营养价值看，四条腿（猪、牛、羊）不如两条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿（鸡、鸭），两条腿不如一条腿（蘑菇），一条腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可腿不如没有腿（鱼）。经常吃海带、河鱼，鱼油可减低脑细胞死亡速度。减低脑细胞死亡速度。眩眩第25页/共50页生活习惯生活习惯 一、最好睡前喝一杯水一、最好睡前喝一杯水 二、养成早睡早起的习惯二、养成早睡早起的习惯
10、三、适当锻炼，如快走等三、适当锻炼，如快走等 第26页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳证候：眩晕耳鸣，头痛且胀，每遇烦劳或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急或恼怒而头晕。头痛增剧，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，躁易怒，少寐多梦，口苦。舌质红，苔黄，脉弦。脉弦。第27页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 做好说服解释工作，使患者克制情志变化，并做好说服解释工作，使患者克制情志变化，并努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。努力创造幽雅和谐的养病环境，使其心情舒畅。病室凉润通风，光线柔和病室凉润通风，光线柔和，整洁安静，避
11、免噪，整洁安静，避免噪音刺激。音刺激。第28页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹饮食以清淡为主，可多食用山楂、淡菜、紫菜、芹菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过菜、海蜇、荸荠，香菇等，禁食辛辣、油腻、粘滑及过咸之品。咸之品。第29页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 按摩风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴按摩风池、太冲、合谷或肝俞、肾俞、三阴交等穴 位，可以缓解眩晕。位，可以缓解眩晕。第30页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休息，做好基础眩晕严重时，不能起床活动，需卧床休
12、息，做好基础护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜护理。当眩晕缓解后，还需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持。怕光线刺激的患者可戴太阳镜。线刺激的患者可戴太阳镜。第31页/共50页辩证施护辩证施护肝阳上亢肝阳上亢 保持大便通畅，必要时可给保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂。予缓泻剂。第32页/共50页辩证施护辩证施护气血两虚气血两虚 证候：头眩眼花，动则加剧，面色苍白，唇甲不华，心悸失眠，神疲懒言，食少纳呆，舌质淡，脉细弱。第33页/共50页辩证施护辩证施护气血两虚气血两虚 注意保持病安静，温暖的环
13、境，在做各注意保持病安静，温暖的环境，在做各种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇种护理操作时动作尽量轻柔，不要碰撞或摇动床位，以免加重病情。动床位，以免加重病情。第34页/共50页辩证施护辩证施护气血两虚气血两虚 重病患者，以卧床休息为主，康复期可重病患者，以卧床休息为主，康复期可安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻安排参加户外活动，如散步、气功等体育锻炼。炼。第35页/共50页辩证施护辩证施护气血两虚气血两虚 饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，饮食宜少食多餐，以细软、滋补为主，鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、鼓励患者食用种粗粮、蜂蜜、山楂、香蕉、西瓜等。西瓜等。第36页/共50页辩
14、证施护辩证施护气血两虚气血两虚 按摩常用穴位有气海、三阴交、按摩常用穴位有气海、三阴交、足三里、脾俞。足三里、脾俞。第37页/共50页辩证施护辩证施护痰浊中阻痰浊中阻证候证候:头昏如蒙，目视色黑，头昏如蒙，目视色黑，胸闷，恶心呕吐痰涎。舌苔白胸闷，恶心呕吐痰涎。舌苔白腻，脉滑或濡腻，脉滑或濡。第38页/共50页辩证施护辩证施护痰浊中阻痰浊中阻 痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、痰湿较盛的患者应居住在宽敞明亮、通风、干燥、温度适宜的房间。通风、干燥、温度适宜的房间。按摩中脘、丰隆、内关、风池。按摩中脘、丰隆、内关、风池。第39页/共50页辩证施护辩证施护痰浊中阻痰浊中阻 观察患者眩晕及呕吐情况。观
15、察患者眩晕及呕吐情况。一般眩晕多为发作性，发作时一般眩晕多为发作性，发作时视物不清，两眼发黑，轻者自视物不清，两眼发黑，轻者自觉如腾云驾雾，闭目后症状可觉如腾云驾雾，闭目后症状可减；重者如四周事物均在旋转，减；重者如四周事物均在旋转，站立不稳；并伴恶心呕吐，发站立不稳；并伴恶心呕吐，发作数小时或数日后逐渐减轻。作数小时或数日后逐渐减轻。第40页/共50页辩证施护辩证施护痰浊中阻痰浊中阻 可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋可多食苡米、红小豆、西瓜、玉米、冬瓜、竹笋等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。等清热利湿之物，禁忌甜粘、生冷、肥腻饮食。第41页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损
16、肾精亏损 证候：眩晕，神疲健证候：眩晕，神疲健忘，腰膝酸软，遗精耳忘，腰膝酸软，遗精耳鸣，失眠多梦。偏于阳鸣，失眠多梦。偏于阳虚者，四肢不温，舌质虚者，四肢不温，舌质淡，脉沉细；偏于阴虚淡，脉沉细；偏于阴虚者，五心烦热，舌质红，者，五心烦热，舌质红，脉沉细。脉沉细。第42页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，根据证型安排病床。阳虚者宜住温暖处，阳光充足，避免风寒阳光充足，避免风寒第43页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 根据证型安排病床。阴虚者应注意室内凉根据证型安排病床。阴虚者应注意室内凉润，通风良好，光线不可过强，保持安静。润，通风良好
17、，光线不可过强，保持安静。第44页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或使患者睡眠充足，失眠时可针刺神门、内关、或口镇静剂。口镇静剂。第45页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前中药早晚温服。若眩晕发作有定时，可于发作前1小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药小时服药，或能缓解症状。若伴呕吐时，可将药液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。液浓缩，少量多次频服，必要时用鼻饲给药。第46页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，饮食以营养丰富，易消化，有补益作用的食物，如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪如黑芝麻、胡桃肉、红枣、山药、甲鱼、羊肝、猪肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。肾等血肉有情之品。阴虚患者忌食羊肉、辛辣。第47页/共50页辩证施护辩证施护肾精亏损肾精亏损 按摩肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会。按摩肾俞、肝俞、三阴交、脾俞、百会。第48页/共50页第49页/共50页感谢您的观看！第50页/共50页