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1、大纲要求：1、了解泌尿系统的组成和功能。2、熟悉肾的一般结构。掌握肾单位的组成、分布、分类，肾小体的光镜结构、超微结构和功能。掌握肾小管的组成、分布、肾小管各段的结构及其功能，集合小管的结构特点和功能。熟悉球旁复合体的组成及其来源和分布、结构特点和功能。熟悉肾间质及其功能。3、了解排尿管道的基本结构及其特点。第1页/共67页概述：肾、输尿管、膀胱、尿道组成：功能：(1)生成和排出尿液(2)内分泌功能第2页/共67页一一.肾肾(kidney)(kidney)肾的一般结构肾的一般结构被膜：被膜：CTCT肾柱肾柱皮质髓放线：皮质髓放线：皮质迷路皮质迷路实质实质髓质：肾锥体：髓质：肾锥体：10-181
2、0-18个个 间质：间质：CTCT、血管、淋巴管、血管、淋巴管、N N 肾小叶：每个髓放线及其周围的皮质迷路 肾叶：一个肾锥体及其邻近的皮质构成肾叶 第3页/共67页被膜实质间质皮质髓质（实质间的结缔组织）第4页/共67页皮质迷路髓放线皮质髓质肾小叶第5页/共67页肾实质第6页/共67页(一一)肾单位肾单位 血管球 （皮质迷路、肾柱）肾小体 肾小囊 （皮质迷路、肾柱）肾单位 （肾小球）近端小管 曲部（皮质迷路、肾柱）肾小管 直部 细段 髓袢（髓放线、远段小管 直部 肾锥体）曲部（皮质迷路、肾柱）集合小管 弓形集合小管 （皮质迷路）直集合管 （髓放线、肾锥体）乳头管 （肾锥体）泌尿小管“U”第7
3、页/共67页肾实质第8页/共67页形成尿液的结构和功能单位形成尿液的结构和功能单位，每肾，每肾100100万万 150150万个万个 浅表肾单位:位于皮质浅部，体积较小,髓袢短，数量多，尿液形成。髓旁肾单位:位于皮质深部，体积较大,髓袢长，数量少，尿液浓缩。第9页/共67页第10页/共67页第11页/共67页 1、肾小体(renal corpuscle)：肾小球 血管球肾小囊脏层壁层血管球入球小动脉出球小动脉尿极肾小囊 结构第12页/共67页第13页/共67页 （1 1）血管球）血管球：入球微：入球微：（血管极）（血管极）4-54-5支支动脉性动脉性CapCap网网网状网状CapCap袢：有孔
4、袢：有孔 汇合汇合 出球微：出球微：第14页/共67页第15页/共67页血管球结构特点血管球结构特点A、入球微动脉管径入球微动脉管径 出球微动脉管径出球微动脉管径，血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。血管球内血压较高，有利于血液内的水分和小分子物质滤出管壁进入肾小囊形成原尿。第16页/共67页B B、EMEM：有孔型有孔型，孔径约为，孔径约为5050 100nm100nm，孔上孔上无隔膜无隔膜，故其通透性较大。，故其通透性较大。第17页/共67页 球内系膜细胞：不规则、核小、染色深 与内皮细胞不易区分 C、毛细血管间：血管系膜(球内系膜）球内系膜细胞+系
5、膜基质内皮球内系膜第18页/共67页肾小囊脏层：足细胞囊腔肾小囊:(renal capsule)壁层：单层扁平上皮第19页/共67页 壁层 脏层单层扁平上皮足细胞肾小囊腔第20页/共67页第21页/共67页入球小动脉出球小动脉血管球肾小囊腔尿极第22页/共67页足细胞足细胞 (podo cyte)(podo cyte)特点特点:包在血管球外面，体积较大，凸向囊腔，LM：核染较浅，与球内系膜细胞不易区分。EM：胞体伸出几个大的初级突起指状的次级突起相邻的次级突起相互嵌合栅栏状，包在毛细血管壁上，次级突起间有狭窄的裂隙称裂孔，孔上覆以裂孔膜，微丝第23页/共67页血管球基膜血管球 足细胞 初级突起
6、 次级突起 突起间裂孔(裂孔膜）第24页/共67页第25页/共67页足细胞初级突起足细胞胞体足细胞次级突起第26页/共67页 血血管管基基膜膜：较较厚厚，位位于于足足细细胞胞次次级级突突起起与与内内皮皮细细胞胞之之间间或或与与血血管管系系膜膜之之间间 EM:内层：较薄，稀疏，低 中层：较厚，致密，高 外层：较薄，稀疏，低 成分 型胶原蛋白 蛋白多糖 分子筛 层粘连蛋白第27页/共67页内皮细胞球内系膜细胞第28页/共67页滤滤过过屏屏障障（滤滤过过膜膜）：血血浆浆内内部部分分物物质质从从毛毛细细血血管管滤滤入入肾肾小小囊囊腔腔形形成成原原尿尿 （180L 180L/24h/24h）必须通过的结
7、构）必须通过的结构 毛细血管有孔内皮毛细血管有孔内皮 基膜基膜足细胞裂孔膜足细胞裂孔膜具有选择性通透作用具有选择性通透作用葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水葡萄糖、多肽、尿素、电解质、水 蛋白尿蛋白尿/血尿血尿第29页/共67页有孔毛细血管足细胞胞体第30页/共67页裂孔膜裂孔Cap内皮孔肾小囊腔第31页/共67页有孔毛细血管内皮基膜 裂孔膜（足细胞次级突起间）滤过屏障：第32页/共67页1、滤 过 2、形成原尿作用:第33页/共67页肾小管(renal tubule)近端小管细段远端小管曲部直部直部髓袢曲部功能：原尿的重吸收第34页/共67页近端小管：与肾小囊腔相连，最长.最粗 a 近端小管曲部
8、（近曲小管）:位皮质迷路 LM：壁厚、腔小不规则，单立或锥体形，大，胞体大，分界不清，嗜酸性，核圆位基部，腔面刷状缘，基底部纵纹。第35页/共67页第36页/共67页EM：A A、腔腔面面微微绒绒毛毛扩扩大大了了肾肾小小管管的的内内表表面面积，利于重吸收。积，利于重吸收。(刷状缘刷状缘)B B、微微绒绒毛毛基基部部顶顶小小管管和和顶顶小小泡泡，以以胞胞饮方式重吸收小分子蛋白质。饮方式重吸收小分子蛋白质。C、侧面侧突互相嵌合 (界限不清)。D、基底部质膜内褶(纵纹)线粒体 第37页/共67页顶小泡顶小管第38页/共67页b、近端小管直部：位于髓放线和锥体结构与曲部相似，但上皮细胞较矮、微绒毛、侧
9、突、质膜内褶不如曲部发达。功能：A、重吸收：原尿中几乎全部葡萄糖、氨基酸、蛋白质以及85%水、65%离子和50%尿素 第39页/共67页B、分泌排泄代谢产物：分泌H+、NH3、肌肝、马尿酸 *近端小管是重吸收原尿中大量有用物质和排除某些废物的重要部位第40页/共67页细段光镜：单层扁平上皮构成胞 质染色浅。(Thin segment)(Thin segment)第41页/共67页细 段远直小管集合小管第42页/共67页远远端端小小管管：连连接接于于细细段段和集合小管之间。和集合小管之间。a.远端小管直部：锥体.髓放线 LM:腔较大而规则，单立，细胞分界较清楚，小，着色浅，核圆居中，游离面无刷状
10、缘，基底纵纹明显。第43页/共67页远端小管直部和集合小管第44页/共67页 EM：游离面有少量短小微绒毛；基部质膜内褶发达 内褶间的线粒体细长 第45页/共67页b b远远端端小小管管曲曲部部（远远曲曲小小管管）：位于皮质迷路内，结构基本与直部相似，但质膜内褶和线粒体不如直部发达。功能:离子交换 重吸收水和Na+分泌排出K+、H+和NH3等 对维持体液的酸碱平衡起重要作用。第46页/共67页细 段远直小管集合小管第47页/共67页远端小管与近端小管的比较(近端小管)不清 界限清 有纵纹 纵纹明显刷状缘明显 无刷状缘 嗜酸性 弱嗜酸性近基部，染色深 近腔侧，染色浅结构管壁管腔细胞界限基部游离面
11、胞质染色细胞核壁厚.腔小不规则 壁薄.腔大规则 (远端小管)第48页/共67页第49页/共67页(二二)集合管：集合管：弓形集合小管（皮质迷路内）细 单立 直集合管（髓放线 肾锥体）乳头管(肾锥体)粗 单柱 肾小盏 肾大盏 肾盂 输尿管 膀胱 第50页/共67页第51页/共67页上皮细胞：胞质染色淡、明亮细胞分界清楚，核圆，居中，着色深超微结构简单，细胞器少功能：进一步重吸收水和交换离子，使原尿浓缩。第52页/共67页原尿 终尿，1%，12L/日第53页/共67页（三）球旁复合体(又称肾小球旁器)球旁细胞致密斑球外系膜细胞位置：肾小体血管极（极垫细胞）第54页/共67页 球旁细胞球旁细胞：为入
12、球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性，胞质内富含分泌颗粒肾素。第55页/共67页 球旁细胞球旁细胞：为入球微动脉近血管极处，管壁中膜的平滑肌细胞特化而成的上皮样细胞。细胞大，立方形，核大圆，胞质弱嗜碱性，胞质内富含分泌颗粒肾素。功能：血管紧张素原 血管紧张素I 血管紧张素II 有较强的缩血管作用 血压 肾素-血管紧张素系统 第56页/共67页致致密密斑斑：为远端小管靠近肾小球血管极一侧的管壁上皮细胞增高、变窄，形成一个椭圆形斑。高柱状，胞质色浅，核椭圆形，排列紧密，位顶部，基膜常不完整。第57页/共67页功能：为离子感受器，可感受远
13、端小管Na+的浓度变化，当远端小管Na+信息传给球旁细胞促进肾素分泌促Na+吸收K+排出。第58页/共67页球球外外系系膜膜细细胞胞（极极垫垫细细胞胞）：与球内系膜细胞和球旁细胞之间存在缝隙连接。功能：可能起信息传递作用。第59页/共67页第60页/共67页致密斑球旁C球外系膜第61页/共67页（四）肾间质间质细胞：分支的突起，细胞器多，脂滴功能：肾小管周围血管内皮细胞:红细胞生成素 骨髓中红细胞生成第62页/共67页（五）肾的血液循环特点1.血流量大（其自腹主A），占1/4循环量。2.90%血液供应皮质滤过为原尿3.两次形成毛细血管网：血管球、球后4.直小血管与髓袢伴行重吸收入球微动脉比出球微动脉粗第63页/共67页 血管球：入球小动脉毛细血管袢出球小动脉。壁层：单层扁平上皮 肾小囊 囊腔 脏层：足细胞端小近管细段远端小管球旁细胞致密斑球外系膜C滤过屏障：有孔毛细血管内皮、基膜、足细胞裂孔膜肾单位球旁复合体肾小体肾小管小 结第64页/共67页二、排尿管道：二、排尿管道：输尿管、膀胱、尿道输尿管、膀胱、尿道 粘膜:变移上皮 固有层CT 肌层:平滑肌 外膜:浆膜(膀胱顶部)纤维膜(其余)第65页/共67页谢谢大家谢谢大家第66页/共67页感谢您的观看。第67页/共67页