《胃功能三项讲义.pptx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胃功能三项讲义.pptx（27页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、1内容概要12435 研究背景 胃蛋白酶原简介 胃蛋白酶原临床应用 小结 胃蛋白酶原解读第1页/共27页21 研究背景胃部疾病胃病有功能性胃病和器质性胃病功能性胃病包括胃功能紊乱，胃神经官能症，胃运动过快，胃运动过缓，胃运动无力，胃瘫，胃下垂，胃粘膜脱垂等。器质性胃病包括胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃的良恶性肿瘤等。第2页/共27页3全球每年胃癌新发病例万，中国为万（46.8%）；全球每年死于胃癌的病例万，中国为万（47.8%）。31 研究背景胃癌流行病学胃癌发病胃癌死亡国际癌症研究署（IARC）：GLOBOCAN 2008第3页/共27页4研究背景胃癌流行病学 我国每年新发恶性肿瘤312万例，胃癌
2、发病例数万；我国每年因癌症死亡270万例，胃癌死亡例数万。2012年中国肿瘤登记年报（全国肿瘤登记中心）第4页/共27页51 研究背景胃癌流行病学不同性别人群中各年龄组的胃癌发病率和死亡率变化示意图第5页/共27页61 研究背景胃癌演变 幽门螺杆菌（Hp）感染第6页/共27页71 研究背景诊断现状 参考文献：1中华医学会检验分会，卫生部临床检验中心.肿瘤标志物的临床应用建议.中华检验医学杂志，2012,35（2）：103-116.金标准金标准痛苦，受医生操作水平影响，费用高，不适用于普查传统胃癌普查手段射线暴露，费用高，射线暴露，费用高，对进展期和弥漫型对进展期和弥漫型胃癌更有价值胃癌更有价值
3、血清学检测，无创伤，广泛认可对早期胃癌灵敏度低于35%1快速方便，操作简单。仅能检测是否仅能检测是否存在存在Hp感染感染胃镜胃镜钡餐钡餐造影造影肿瘤肿瘤标志标志物物C13C13C14C147 7第7页/共27页8u 筛选胃癌高危人群u 实现对胃癌的早期发现 1 研究背景诊断现状简便快速无创伤费用低廉第8页/共27页91 研究背景胃蛋白酶原（PG）日本、芬兰、挪威等国家已经将血清胃蛋白酶原测定用于胃癌的早期诊断普查及预防干预计划中4。2008年胃癌预防亚太地区共识和指南5中：“第16条：低血清PGI水平和低PGI/PGII可作为鉴别胃癌高危人群的标志物。”参考文献：4陈智周，范振符.胃蛋白酶原I
4、、II在早期胃癌普查中的意义J.中华肿瘤杂志，2002,24（1）：1-3.5 Fock KM,Talley N,Moayyedi P,et al.胃癌预防亚太地区共识指南J.胃肠病学，2008,13（4）：231-240.第9页/共27页101 研究背景胃蛋白酶原（PG）2009年中国癌症筛查及早诊早治技术方案一书中正式将血清胃蛋白酶原检测作为胃癌筛查“二步法”中的初筛方法。2010年中国医师协会组织开展“全民胃部重大疾病普查行动”，将血清胃蛋白酶原检测确定为普查行动的初筛方法。第10页/共27页11 2 胃蛋白酶原简介 什么是胃蛋白酶原？胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是一种门冬氨
5、酸蛋白酶前体，是分子量为4 2 0 0 0 D的单链多肽，应用电泳可从人胃黏膜中分离出7种胃蛋白酶同工酶原。两个亚群：胃蛋白酶原I（PGI/PGA）：1-5组分 胃蛋白酶原II（PGII/PGC）：6、7组分 第11页/共27页12 2 胃蛋白酶原简介 PG的来源与分布？PGII由贲门腺、胃底腺、幽门腺、十二指肠、胰腺分泌PGI由胃底腺分泌第12页/共27页132 胃蛋白酶原简介 血清PG含量的变化可直接反映胃黏膜的状态，是反映胃黏膜不同部位病变及病变严重程度的特异性生物标志物。第13页/共27页142 胃蛋白酶原简介 血清PG检测优势 检出率高无痛苦易耐受检查前后无不适反应检测费用低操作简单
6、第14页/共27页15萎缩性胃炎浅表性胃炎溃疡胃癌幽门螺杆菌感染血清PG水平与很多种胃部疾病都具有相关性3 胃蛋白酶原临床应用第15页/共27页163 胃蛋白酶原临床应用萎缩性胃炎萎缩性胃炎胃癌胃癌消化性溃疡消化性溃疡HpHp感染感染l 萎缩性胃炎的筛查l 胃癌的早期筛查l 胃癌切除术后治愈或复发的判定指标l 消化性溃疡的筛查l 消化性溃疡治愈或复发的判定指标l Hp感染的筛查l Hp根除治疗效果的评价第16页/共27页17临床应用1PG与萎缩性胃炎已证明：萎缩性胃炎的发展与PGI的减少以及PGI/PGII比值的降低有着很强的相关性。2008年胃癌预防亚太地区共识指南（第15条）：“低低血血清
7、清P PG GI I水水平平和和低低P PG GI I/I II I比比值值反反映映胃胃萎萎缩缩”。第17页/共27页18临床应用2PG与胃癌早期胃癌/癌前病变患者：PGI和PGR水平显著降低。2008年胃癌预防亚太地区共识和指南(第16条）：“低低血血清清P PG GI I水水平平和和低低P PG GI I/I II I比比值值可可作作为为鉴鉴别别胃胃癌癌高高危危人人群群的的标标志志物物。”可作为胃癌切除术后复发或治愈的判定指标。第18页/共27页19临床应用3PG与Hp感染Hp感染会导致血清PGII水平显著升高；PGII水平的升高是进行性HP感染的辅助指标，也是HP感染“活动”的间接信号。
8、动态监测Hp根除治疗前后血清PG（尤其是PGII）的变化，可以评价Hp的根除治疗效果。第19页/共27页20临床应用4PG与消化性溃疡血清PG水平(尤其是PGII）与消化性溃疡呈正相关；消化性溃疡：PGI升高，P PG GI II I升升高高，PGR降低。胃溃疡/十二指肠溃疡复发者 PGII升高明显。消化性溃疡治愈后血清PGII恢复正常。第20页/共27页214 胃蛋白酶原解读 血清PG检测结果解读 Description of the contents检测项目正常值范围（正常人平均值）超出正常值范围的说明PGI67-200ug/L（均值：138.2ug/L）PGI200ug/L：可能与饮食、
9、药物的刺激或幽门螺旋杆菌感染以及胃溃疡、十二指肠溃疡有关PGII0-15ug/L（均值：9.2ug/L）PGII15ug/L：可能与幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关PGR(PGI/PGII)7.5（均值：23）PGR7.5：可能与浅表性胃炎、萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染、胃溃疡、十二指肠溃疡以及胃窦部的疾病有关第21页/共27页22PG检测结果结果判定PG67 ug/LPG200 ug/L阴性“”PG67 ug/L或PG200 ug/L阳性“”PG0PG7.5阴性“”0PGR7.5阳性“”定性解读定性解读（1 1）定性结果的转换）定性结果的转换第22页/共27页23P
10、GPGPGR胃部疾病风险等级相关建议1较低如果胃部无明显不适症状：40岁以下建议一年进行一次PG检测，40岁以上建议半年进行一次PG检测；以便个人动态监测胃部健康状况。2中PGI67ug/L或PGR7.5，建议排除药物和饮食的影响后，3-6个月内复检，如PG复检结果异常，建议到医院就医3中4中建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测，如果HP阴性建议3-6月复检5高建议进行幽门螺旋杆菌（HP）检测，如排除HP感染，建议到医院就医。6高建议到正规医院咨询或就医7高建议到正规医院咨询或就医8非常高建议到正规医院进行胃镜和病理检查9PG30.0且PGR3.0极高建议到正规医院进行胃镜和病理检查（2 2）定性结果的建议）定性结果的建议第23页/共27页244 胃蛋白酶原解读胃功能风险评估 风险很低（-）风险低（+）风险中（+）风险高 （+）三项指标正常一项指标异常二项指标异常三项指标均异常或PG小于30ug/L且PGR小于31年检测一次半年检测一次3个月内复检建议做胃镜第24页/共27页255 小结血清PG是反映胃黏膜功能和状态的可靠生物标志物。血清PG可起到浓缩和筛查胃癌的高危人群的作用。对胃癌高风险个体，是进一步做胃镜或病理检查的极有价值的指标。血清PG检测可成为胃肠镜检查前的第一线胃癌筛查方式。第25页/共27页Thank You!第26页/共27页感谢您的观看！第27页/共27页