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1、阵发性室上性心动过速定义：希氏束或以上组织参与所形成的快速规则的心动过速。机理：折返折返条件：折返环 一通道单向阻滞 一通道传导减慢第1页/共18页(一)阵发性室上性心动过速一.QRS波群：时限、形态正常；绝对整齐二.心室率：160250次/分看不清明显的心房活动时，统称之为阵发性室上性心动过速三.主要类型：房室折返性心动过速（AVRT）房室结折返性心动过速(AVNRT)第2页/共18页*阵发性室上性心动过速*早搏第3页/共18页*室上性心动过速*第4页/共18页（二）阵发性室性心动过速1室性早搏连续出现在三次以上QRS波群宽大畸形，心室率140-200次/分RR间期规整，或RR间期间差0.0
2、3秒第5页/共18页阵发性室性心动过速2 24逆行性P波偶可见到位于QRS波群后呈1：1传导或2：1传导RP/间期0.20秒5窦性P波有时可能见，与QRS波群无关6可见心室夺获与心室融合波第6页/共18页*室性心动过速伴房室分离*第7页/共18页*阵发性室性心动过速*第8页/共18页尖端扭转型室性心动过速1.心电图特点：一系列增宽畸形的QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤2.常见病因：先天性长Q-T综合症高度房室传导阻滞低钾、低镁药物所致，如奎尼丁等第9页/共18页*尖端扭转型室性心动过速*第10页/共18页 扑动与颤动定
3、义：心房与心室的自主性异位心律的频率超过了阵发性心动过速。第11页/共18页心房扑动形成机理：房内大折返环激动特点：短阵发性自动转为房颤，或恢复窦性三.EKG特征：窦P消失，代之以F 波。F波频率为250350次/分。QRS波群为室上性，也可伴室内差传。四.意义：器质性心脏病、甲亢第12页/共18页心房扑动第13页/共18页心房颤动一形成机理：房内多个小折返激动所致 房颤时，心房失去协调收缩 易形成附壁血栓 二EKG特征：窦P消失，代之以f波。频率350600次/分。R-R绝对不等。QRS为室上性，也可伴室内差传。三意义：器质性心脏病、甲亢及洋地黄中毒。第14页/共18页第15页/共18页形成机理：心室肌产生环形激动心室扑动 特征：匀齐而连续的宽大心室扑动波，QRS-T无法辨认。频率为180250次/分。心室颤动 特征：QRS-T消失，代之以大小形状节律不 一的心室颤动波。频率为250500次/分 意义：冠心、III。AVB、洋地黄中毒、电解质紊乱。心室扑动和心室颤动第16页/共18页 室扑、心脏停搏、室颤第17页/共18页感谢您的观看！第18页/共18页