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1、绪论绪论 推拿治疗学是推拿学的重要组成部分，是在中医理论指导下，结合现代医学理论，运用推拿手法在人体特定部位和经穴进行诊察、治疗和调理，从而达到防治疾病目的的一门临床学科。第1页/共19页推拿治疗的追溯起源时期起源时期远古时代人类出于本能的自我救护或同伴间的相助行为的需要，用手在身体体表进行无意或有意的抚摸揉按动作。秦汉时期秦汉时期1.素问举痛论：寒气客于肠胃之间，膜原之下，血不得散，小络急引，故痛，按之则血气散，故按之痛止。推拿的显著作用是止痛黄帝内经首见“按摩”一词。2.黄帝岐伯按摩十卷（佚）为公认的最早的推拿学专著。第2页/共19页魏魏.晋晋.隋隋.唐时期唐时期隋唐时期，按摩得到朝廷的认
2、可，太医署设立按摩科。当时著作：隋巢元方诸病源候论、唐孙思邈千金方、唐王焘外台秘要。其中唐蔺道人仙授理伤续断秘方：我国现存最早的骨伤专著，第一次系统的将推拿手法运用到骨伤科治疗中，是骨伤推拿疗法的雏形。推拿治疗的追溯第3页/共19页推拿治疗的追溯明清时期明清时期按摩学科可能是由于封建礼教的进一步束缚，也有当时推拿医生自身原因，而使得按摩学科被官方取缔。张介宾就曾予以严厉批评道:“今见按摩之流不知利害，专用刚强手法,极力困人,开人关节，走人元气，莫此为甚，病者亦以谓法所当然,即有不堪,勉强忍受,多见强者致弱,弱者不起,非惟不能去病.而适以增害，若此辈用者，不可不知为慎”。成人推拿在这个时期发展虽
3、有停滞，但是也是在这个时期，小儿推拿蓬勃发展。出现了小儿按摩经、小儿推拿秘诀等等一系列小儿推拿著作。对小儿推拿基本手法及复式操作法有了独立的体系。提出了小儿推拿特定穴点、线、面。清吴谦医宗金鉴正骨八法：“摸、接、端、提、按、摩、推、拿”“一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”第4页/共19页新中国成立后新中国成立后推拿学术得到了前所未有的发展，目前，国内推拿研究的主要方向有：推拿手法对生物蛋白改变的研究、推拿手法生物力学原理研究、推拿镇痛的机理研究、推拿对改善微循环的作用、推拿抗衰老机理的研究。推拿治疗的追溯第5页/共19页推拿治疗的
4、作用 推拿治疗的主要手段是手法，手法在推拿治疗中起着关键作用。第6页/共19页第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用一、调整脏腑、平衡阴阳 推拿是通过手法刺激相应的体表穴位、痛点(或疼痛部位)，并通过经络的连署与传导作用，对脏腑功能进行调节，达到治疗疾病的目的。例如：按揉脾俞、胃俞穴可调理脾胃，缓解肠胃痉挛 肾阳不足可擦命门穴达到温补肾阳 肝阳上亢者可强刺激点按太冲穴以平肝潜阳 强刺激内关穴可加快心率，用于治疗心动过缓第7页/共19页第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用二、调和气血、行滞化瘀 气血是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。气血在人体全身发挥着重要的作用，
5、机体异常状况，可以导致气血紊乱，不但在局部形成病症，也常常成为全身各种疾病变化的基础。（一）促进气血生成：如摩腹法调节脾胃 （二）促进气血运行：如按揉缺盆、膻中、膈俞、胃俞讲呢止呃 （三）强化气血功能：如肾区擦法，温煦肝肾第8页/共19页第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用三、疏通经络、温经散寒 推拿手法作用于体表的经络穴位上，引起局部经络反应，起到激发和调整经气的作用，并通过经络影响到所连属的脏腑、组织、肢节的活动，是人体恢复正常生理功能。例如：推桥弓可平肝潜阳，降低血压 掐按合谷穴可治牙痛 按揉角孙穴可治疗偏头痛 现在研究证明，长时间柔和的推拿手法可抑制中枢 神经、兴奋周围神
6、经第9页/共19页第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用四、理筋整复、滑利关节 调理经筋 放松肌肉：I加强血液循环；II提高局部组织的痛阈；III将紧张或痉挛的肌肉充分拉长，恢复功能。消除病因：I加强损伤组织的循环，促进受伤组织的修复；II促进血肿、水肿的吸收；III松解软组织粘连者。第10页/共19页第一节第一节 推拿治疗的基本作用推拿治疗的基本作用四、理筋整复、滑利关节 归合整复 肌肉、肌腱、韧带部分断裂者可适当运用按揉推擦等理筋手法，将断裂的组织抚顺理直，适当加以固定，可减轻疼痛，利于断端的生长吻合。肌腱滑脱者，可在疼痛部位触摸到条索样隆起，关节活动严重障碍，若治疗不当可转化
7、为肌腱炎、产生粘连，因此，必要时可使用弹拨活推搬手法使其复位。腰椎间盘突出症者，可运用牵引拔伸、一指禅推法、按法、扳法等消除无菌性炎症，改变突出物与神经根的位置关系，从而解除或减轻神经根的压迫，已达到治疗目的。脊柱关节紊乱者，可运用扳法、斜扳、脊柱旋转复位等整复其紊乱。第11页/共19页第二节第二节 推拿治疗的推拿治疗的原则原则治未病治病求本正治、反治治标、治本扶正祛邪调整阴阳三因治宜第12页/共19页第二节第二节 推拿治疗的原则推拿治疗的原则一、辨病辨证，谨守病机 同病异治、异病同治二、治病求本，缓急兼顾三、扶正祛邪、防治并重四、以动为主、调整阴阳五、整体观念、三因制宜第13页/共19页八法
8、八法手法类型手法类型技术要点技术要点温法摆动、摩擦、挤压类手法手法缓慢、柔和、作用时间长、患者有较深沉的温热感通法推、拿、揉、点、擦、掐、击等手法多为力度重、快补法摆动、摩擦类多轻柔、长时、弱刺激泻法摆动、摩擦、挤压 力量偏重，与补发相反汗法摆动、挤压类手法和法摆动、振动、摩擦类手法操作平稳柔和、频率较缓散法摆动、摩擦类手法清法摩擦、挤压类手法 快速、重施、具有爆发力，并配合推拿介质第三节第三节 推拿治疗的特点推拿治疗的特点第14页/共19页第三节第三节 推拿治疗的基本要求推拿治疗的基本要求（1）选择合适的治疗体位（2）体现手法作用浅层、中层、深层三个层次（3）掌握手法作用点、作用力、作用力方
9、向三个要素（4）严格推拿适应症、慎用症、禁忌症三个标准第15页/共19页 推拿疗法的特点由于推拿疗法不同于以内服药为主的内治法，和针灸、药物外用等外治法也不完全相同，所以，推拿疗法具有很多不同于内治法和其他外治法的特点。（一）操作方便 （二）适应范围广（三）疗效显著 （四）施术安全（五）容易推广 （六）保健强身第16页/共19页1 1各种急性传染病。2 2各种恶性肿瘤的局部。3 3各种溃疡性皮肤病。4 4烧伤、烫伤。5 5各种感染性化脓性疾病和结核性关节炎。6 6严重心脏病、肝病。7 7严重的（不能合作、不能安静）精神病。8 8经期、妊娠期妇女疾病9 9胃、十二指肠等急性穿孔。1010年老体弱的危重病患者。1111诊断不明，不知其治疗要领的疾病1212诊断不明确的急性脊柱损伤或伴有脊髓 症状患者，手法可能加剧脊髓损伤。推拿疗法的禁忌症第17页/共19页END第18页/共19页谢谢您的观看！第19页/共19页