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1、临床 常见张力液的配置名称 盐（9%NaCl）糖 碱(1.4%NaHCO3)张力 2:1液 1 1 1/22:1液 2 1 12:3:1液 2 3 1 1/24:3:2液 4 3 2 2/31:4液 1 4 1/5第1页/共10页补液方法 小儿外科的补液通常由累计损失量、额外丧失量、生理需要量组成。1.累计损失量累计损失量 累计损失量指原有脱水和电解质丢失程度。根据脱水程度及性质补充。轻度脱水为30-50ml/kg；中度脱水为50-100ml/kg；重度脱水为100-150ml/kg。通常对低渗性脱水不2/3张含钠液；等渗性脱水不1/2张含钠液；高渗性脱水不1/3-1/5张含钠液，如临床上判断
2、脱水的性质有困难，可先按等渗性脱水处理。2.额外丧失量 额外丧失量指补液开始后继续损失的液体量，如胃肠减压引流液。通常补1/3-1/2张含钠液。发热、大量出汗和气管切开的患儿，一般体温升高1,从皮肤中丧失的低渗液体为3-5ml/kg。各种体液丢失的性质见下表第2页/共10页各种体液损失成分表组别组别 Na+（mmol/L）K+（mmol/L）Cl-（mmol/L）蛋白蛋白（g/dl）胃液胃液 20-80 5-20 100-150 小肠液小肠液 100-140 5-15 90-130 胰液胰液 120-140 5-15 90-120 胆汁液胆汁液 120-140 5-15 50-120 回肠造瘘
3、回肠造瘘 45-135 5-15 20-115 腹泻液腹泻液 10-90 10-80 10-110 正常出汗正常出汗 10-30 3-10 10-25 烫伤烫伤 140 5 110 3-5第3页/共10页3.小儿水分的生理需要量的计算体重体重 每天需液量每天需液量第一个第一个10kg 100第二个第二个10kg 50第三个第三个 10kg 20 第4页/共10页例：新生儿体重4kg,生理需要量应为：4kg100ml/(kg.d)=400ml 婴儿体重12kg,生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）2kg（第二个10kg）50ml/(kg.d)=1100ml儿童体重2
4、6kg，生理需要量应为：10kg100ml/(kg.d)（第一个10kg）10kg 50ml/(kg.d)（第二个10kg）6kg 20ml/(kg.d)（第三个10kg）=1620ml第5页/共10页补液速度（1）补液遵循以下原则：1）一个计划：一个24小时计划。2）两个步骤：补充累计损失量、维持补液。3）三个确定：定性、定量、定步骤和速度。4）四句话：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，随时补钾，随时调整。（2）累计损失量应为8-12h内补充足8-10ml(kg.h)。（3）伴有明显周围循环障碍者，首先快速输入等渗含钠液（2：1液或生理盐水）以扩充血容量。一般按20ml/kg,总量不超过300m
5、l，于30-60min内静脉推注或快速滴入。（4）日常维持量为5-6ml（kg.h）。（5）新生儿补液最好使用输液泵24h均匀输入。第6页/共10页小儿补液注意事项（1）护士应该掌握患儿病情，根据患儿的年龄、脱水程度合理调节补液滴速。补液注意观察患儿尿量，如每小时尿量达到下表参考值，说明补液是恰当的，如低于表中参考值，应加快速速度，如尿量过多，则应减慢输液速度。年龄年龄 每小时尿量每小时尿量1岁岁 8-201-4岁岁 20-244-7岁岁 24-28 7-12岁岁 28-33 成人成人 50第7页/共10页（2）观察患儿心肺情况，如发现患儿心率加快、呼吸急促、咳嗽、肺部有湿罗音，应立即停止输液或减慢输液速度。（3）观察患儿有无寒战、发热等输液反应，发现输液反应后应立即停止输液，并进行相应的处理。（4）观察患儿中心静脉压和心电图的变化。（5）使用输液泵的患儿要保持静脉通路通畅，及时处理仪器报警，保证补液按计划进行。（6）补液期间应检测患儿生化指标的变化，遵医嘱抽取血液标本。第8页/共10页第9页/共10页感谢您的观看。第10页/共10页