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1、青光眼神经损害最重要的危险因素神经节细胞死亡率眼压阈值眼 压眼压相关损害的风险预测第1页/共33页降低眼压 减少了青光眼进展的风险第2页/共33页眼压水平与视野损害的关系AGIS.Am J Ophthalmol.2000;130:429-440.第3页/共33页AGIS.Am J Ophthalmol.2000;130:429-440.随访期（月）平均眼压眼压水平与视野损害的关系平均缺损值第4页/共33页Brubaker RF.Am J Ophthalmol.1996;121:473-483.眼压神经节细胞死亡率眼压阈值眼压水平与视野损害的关系第5页/共33页眼压的波动（昼夜 季节）正常人眼压
2、有周期性波动（5mmHg）青光眼患者的眼压波 动大于正常对照组 一旦眼压升高就可能 造成损伤大幅度昼夜波动 是病情发展的危险因子 青光眼患者正常个体第6页/共33页不同波动幅度的患者日间眼压曲线（家庭眼压检测）Asrani,et al,J Glaucoma,2000,9,134-142波动13波动 6 1711第7页/共33页Asrani S,et al.J Glaucoma.2000;9:134-142 五年内病情进展的相对危险01234561.005.76日间眼压波动3.1 mm Hg日间眼压波动5.4 mm Hg相对危险第8页/共33页日间眼压波动与青光眼损害进展Asrani et al
3、 J Glaucoma 2000;9:134-142第9页/共33页24小时眼压检测诊断正常眼压性青光眼的必要性明确正常眼压性青光眼的诊断并评价青光眼患者24小时眼压的病理变化规律72例144眼临床表现“正常眼压性青光眼”（典型的视神经乳头病理性改变、中心和周边视野损伤和开角，日间就诊眼压多次在正常范围）没有青光眼降眼压药物干扰 （如已用降眼压药物，根据药物的药代特点停药24周）第10页/共33页眼压检测方法非接触性眼压计（NCT）间隔2小时一次，每眼测量三次取均值 时间点 9:00,11:00,13:00,15:00,17:00,19:00,21:00,23:00,1:00,3:00,5:0
4、0和7:00第11页/共33页（眼压波动6mmHg 56%第19页/共33页苏为坦治疗对24小时眼压的影响苏为坦治疗后 眼压波动5.7mmHg (39mmHg)时间眼压眼压平均值12.6mmHg压差6mmHg 30%第20页/共33页苏为坦替换疗法研究(中国)S.T.A.R.T.S.T.A.R.T.目的：评价苏为坦TM治疗POAG或高眼压症的疗效选择标准：医生认为需要使用前列腺素类药物的患者，而不能耐受其他降眼压的药物或效果不好 （一段时间内多次测量不能达到靶眼压）每天8：009：00 PM，每眼一滴苏为坦TM 持续时间:12周 （中国近家100医院,平均每家20-25例）第21页/共33页苏
5、为坦替代治疗苏为坦替代治疗12周治疗前后眼压降幅周治疗前后眼压降幅(mmHg)注：疗前眼压注：疗前眼压36mmHg病例已删除病例已删除例数例数疗前疗前4周周疗前疗前12周周均数均数标准差标准差均数均数标准差标准差未用药的新病例5917.224.7408.394.000受体激动剂受体激动剂686.913.9697.514.290非选择性非选择性4165.464.6546.283.970受体阻滞剂受体阻滞剂1355.695.1907.694.589贝特舒贝特舒1146.874.6477.754.185派立明派立明785.944.9997.964.875适利达适利达1853.125.4734.314
6、.573复合用药复合用药5995.055.2405.954.765IOP 216441.723.4252.802.814IOP2115427.454.6908.554.004第22页/共33页苏为坦治疗新病例降眼压情况-7.4 mm Hg,p.0001-7.2 mm Hg,p.0001第23页/共33页-7.5 mm Hg,p.0001受体激动剂转换为苏为坦治疗-6.9 mm Hg,p.0001第24页/共33页-6.2 mm Hg,p.0001 受体阻滞剂转换为苏为坦治疗-5.4 mm Hg,p.0001第25页/共33页-7.7 mm Hg,p.0001 阻滞剂+毛果芸香碱转换为苏为坦治疗
7、-5.7 mm Hg,p.0001第26页/共33页-7.7 mm Hg,p.0001贝特舒转换为苏为坦治疗-6.8 mm Hg,p.0001第27页/共33页-7.9 mm Hg,p.0001派立明转换为苏为坦治疗-5.9 mm Hg,p.0001第28页/共33页-4.3 mm Hg,p.0001适利达转换为苏为坦治疗-3.1 mm Hg,p.0001第29页/共33页-6.0 mm Hg,p.0001联合用药转换为苏为坦治疗-5.1 mm Hg,p.0001第30页/共33页青光眼治疗的临床提示青光眼眼压控制应考虑两方面：平均眼压值 24小时眼压测量眼压波动值药物选择考虑：如苏为坦滴眼液持续有效降低眼压尤其适于有夜间眼压高峰者第31页/共33页谢谢第32页/共33页谢谢您的观看！第33页/共33页