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1、目录页 CONTENTS PAGE CONTENTS PAGE 查房目标拟提问题病史点评护理重点第1页/共16页掌握全髋关节置换术后早期并发症的掌握全髋关节置换术后早期并发症的病情观察及预防病情观察及预防掌握全髋关节置换的围手术期护理掌握全髋关节置换的围手术期护理掌握全髋关节置换术后各阶段的功能锻练及出院指导掌握全髋关节置换术后各阶段的功能锻练及出院指导了解全髋关节置换术的手术方式了解全髋关节置换术的手术方式查房目标第2页/共16页（1）股骨头无菌性坏死的临床表现股骨头无菌性坏死的临床表现（2）何谓何谓Allis（3）速碧林的作用及注意事项速碧林的作用及注意事项 拟拟提提问问题题（4）髋关节置
2、换术后髋关节置换术后3个月内的禁忌姿势个月内的禁忌姿势 第3页/共16页123简要病史健康问题体格检查病史点评第4页/共16页正常人体髋关节解剖正常髋关节：球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）第5页/共16页左侧股骨头无菌性坏死（左侧股骨头无菌性坏死（-期：股骨头软骨面变扁、关节间隙变窄，髋臼改变，关节破坏）骨盆CT显像第6页/共16页人工髋关节 利用生物相 容与机械性能良好的人工材料将人体的股骨头或股骨头和髋臼置换。杯、内衬杯、内衬头头柄柄该患者使用聚乙烯髋臼+陶瓷股骨头第7页/共16页髋关节置换术后X片第8页/共16页资料全面、病情熟悉、PPT清晰、达到教案目的患患者者有有高高血血压
3、压病病史史，术术前前血血压压120/80mmhg，全全麻麻术术后后血血压压140/90mmhg，术术 后后 第第 一一 天天 血血 压压100/60mmhg，未未动动态态关关注血压变化，尿量。注血压变化，尿量。髋关节置换术后的康复训练是术后护理关注的重点，整个病史中只简单的点到术后第六天、出院当天患者的活动情况，未动态关注患者术后从坐位-站位-行走的动态情况，每天的运动量及髋关节活动度、肌力、步态等改变。1优点23需完善需关注病史点评病史点评-简要病史简要病史第9页/共16页护理措施：患者有高血压病史5年，可增加高血压饮食宣教，如何加强营养及术后体位放置等措施。护理措施：需关注双下肢肿胀情况，
4、速碧林使用后全身皮肤黏膜出血情况，协助下床动态体位改变。应放术后第一个护理问题。护理措施：可增加具体术后体位外展中立位，止痛泵的准确使用，合理翻身的示范。临床表现：直接术中出血600ml，术后创口引流 管 出 血 400ml，HG105g/L。护理措施：关注患者具体胃纳情况。病史点评病史点评-健康问题健康问题知识缺乏潜在并发症DVT疼痛营养失调低于机体需要量第10页/共16页术后术后6h6h平卧位，患肢保持外展（平卧位，患肢保持外展（15-30）中立位，双腿间夹三角枕或梯形枕，防止髋部）中立位，双腿间夹三角枕或梯形枕，防止髋部内收及外旋，膝下垫一薄软枕。内收及外旋，膝下垫一薄软枕。术后术后3-
5、53-5天天可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后一月可扶单拐行走，逐步弃拐行走。可扶步行器或双拐下地部分负重行走，术后一月可扶单拐行走，逐步弃拐行走。术后第术后第1 1天天低半卧位休息，可适当摇高床头低半卧位休息，可适当摇高床头15-30，但屈髋不大于，但屈髋不大于90。6h-16h-1天天健侧卧位翻身，翻身时两腿间夹一定位枕，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收，健侧卧位翻身，翻身时两腿间夹一定位枕，保持患肢外展位，避免过度屈髋内收，避免患侧卧位。避免患侧卧位。术后体位护理重点第11页/共16页人工关节置换术后的康复目标消除或控制疼痛消除或控制疼痛恢复关节活动度恢复关节活动度恢复肌肉强度恢复肌肉强度重建关节的稳定性重建关节的稳定性 延长人工关节使用延长人工关节使用寿命寿命预防、治疗并发症预防、治疗并发症第12页/共16页早期开始循序渐进全面训练个别对待康复训练原则护理重点坚持渐进和不引起疼痛的原则。第13页/共16页髋关节置换术后全程功能锻炼护理重点第14页/共16页THANK YOU 第15页/共16页感谢您的观看。第16页/共16页