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1、概述 含义 颈椎病是因颈椎、椎间盘和周围组织结构病变刺激或压迫颈神经根、脊髓、椎动脉及交感神经而引起的综合症候群。又称“颈椎综合征”第1页/共12页病因病理1外因：各种急、慢性损伤2内因：椎间盘退变颈椎解剖概述 第2页/共12页临床表现1颈型（早期表现型）症状：颈项、肩背疼痛，头颈活动受限，反复落枕体征：头颈活动受限，颈肩部肌肉广泛压痛，颈曲变直检查：X线第3页/共12页临床表现2颈神经根型症状：颈肩痛、颈僵硬活动受限、上肢发沉、麻木、放射痛、无力等。体征：压痛，手部握力减弱，肌肉萎缩，椎间孔挤压试验、臂丛牵拉试验阳性检查：X线第4页/共12页临床表现3脊髓型：可出现上肢或下肢的一侧或两侧麻木
2、、酸软无力，感觉或运动障碍。体征：腱反射亢进、病理反射。CT、MRI检查4椎动脉型：颈肩痛、颈性眩晕、猝倒、头晕、恶心、耳鸣耳聋、视物不清等，椎基底供血不足。体征：颈部运动试验（宜慎）、TCD、椎动脉造影。第5页/共12页临床表现5交感神经型：眼部：瞳孔扩大、眼裂闭合不全、视物模糊、眼胀痛等。头部：头痛、头晕、耳鸣等。心脏：胸闷、心悸、心动过缓等。周围血管：肢冷、肤温低或手足发热、多汗或少汗。胃肠道：恶心、呕吐、腹胀等。第6页/共12页临床表现6 椎前刺激型：病变刺激或压迫食道、气管，出现吞咽困难、咽部异物感等，除外咽部病变。7 混合型：以上两型或多型并见。第7页/共12页推拿治疗、目的：松解
3、劳损、紧张、痉挛的颈肌；调整颈椎节段异常位移或成角，减少或消除神经、血管机械性压迫和刺激，恢复颈椎动静平衡。、治则：松解，调整。、部位及取穴：颈项部、上肢。取天宗、曲池、合谷、肩井、风池等穴。、手法：拿、按、揉、点压、弹拨、擦及颈部被动运动等。第8页/共12页推拿治疗基本操作步骤：1、放松：揉捏、揉散颈项、上肢2、治疗：一指禅推法颈项五条线和上肢部经穴滚法（颈项部、肩背和上肢部），可配合颈部被动运动；按揉颈项部、肩背和上肢部、经穴，弹拨压痛点，拔伸颈部拿风池、颈项肩井、上肢；3、整理：搓揉颈项、肩部、抖上肢，擦法、叩击法结束。第9页/共12页推拿治疗按分型加减：颈型：加摇颈、扳颈法。颈神经根型：加上肢部治疗，摇颈、扳颈法。椎动脉型：加头面部治疗，禁用摇颈、扳颈法。脊髓型：推拿手法宜轻，禁用摇颈、扳颈法，手术治疗交感神经型：头部症状；心脏症状；胃肠道症状第10页/共12页注意事项1、避免急、慢性损伤，体位正确。2、枕高适宜。3、颈围或颈托固定、牵引。4、颈部功能锻炼。5、推拿手法注意安全操作。第11页/共12页感谢您的观看。第12页/共12页