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1、1、饮水呛咳、饮水呛咳防范措施：喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食。喂水时注意观察患者的反应，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。第1页/共55页2、吞咽困难、吞咽困难防范措施：喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。给予患者便于吞咽的食物。嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方可离开。进食时注意与患者沟通并密切观察患者反应，如发生吞咽困难，应立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。第2页/共55页吸氧中易出现的问题吸氧中易出现的问题3、气压伤气压伤防范措施：先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。改变氧流量时先将导
2、管撤出，待调节好后再插入导管。第3页/共55页4、氧中毒氧中毒防范措施：根据医嘱正确调节氧流量。高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。定期检查氧流量表是否准确。第4页/共55页5、管道脱落管道脱落防范措施：使用双腔吸氧管，以便于固定。经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。第5页/共55页口服药发放中常见的问题口服药发放中常见的问题6、同病室的人交叉发药错发同病室的人交叉发药错发防范措施：严格三查七对，发药时叫病人至答应为止。不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。口服药应由双人核对后由
3、其中一人发放。第6页/共55页7、药物剂量有误防范措施：正确抄写口服卡。核对药物时要认真，避免边核对边说笑，禁忌单人核对。避免思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。（如卡托普利每片25mg,有些患者服12.5mg,不能按常规给予一片。）有些药物剂量发生改变时，药班护士应及时通知大家，提起注意。有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。第7页/共55页8、漏发（多为病人不在）漏发（多为病人不在）防范措施：准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记并交班。如本班未发放则严格向下一班交班。第8页/共55页9、重发（多为定点药物）建立定点药物发放登记本，发药前及时填写。发
4、药前填写药袋，发药时须携带执行卡及药袋。分工明确，认真执行各班岗位职责。如病人或家属有疑问时，需核对清楚后执行。第9页/共55页10、药品失效防范措施：发药前检查药物的有效期。检查片剂药品有无变色、变质。检查水剂、油剂有无混浊、沉淀、变色。第10页/共55页11、发药后未及时服用防范措施：向患者讲解按时服药的重要性。发药后督促患者按时服药，待患者服药后方可离开。下次发药前检查患者是否已经服药。第11页/共55页12、服药方法不正确防范措施：向患者讲解服用药物的药理作用及注意事项。护士发药时要正确指导患者并服药到口。第12页/共55页肌肉注射易出现的问题肌肉注射易出现的问题13、注射部位不当防范
5、措施：协助病人取正确体位。准确选择注射部位。对于体型消瘦的病人进针不宜过深。小儿应选择臀小肌注射。第13页/共55页14、注射部位出血防范措施：注射时应避开大血管。推注药液前抽吸有无回血。注射后按压注射部位时间不可过短。凝血功能差者按压时间应延长。第14页/共55页15、注射部位硬结防范措施：注射时要避开原有硬结。如需长期注射时要多部位交替注射。特殊药物要深部注射，如氯丙嗪、油剂、铁剂、硫酸镁等。每次注射前检查注射部位情况，如有异常及时处理。每日热敷注射部位。第15页/共55页16、注射部位感染防范措施：注射时严格执行无菌技术操作规程。不易吸收的药物应深部注射，防止吸收不良引起感染。每日热敷过
6、程中需保持清洁。第16页/共55页静脉输液易出现的问题静脉输液易出现的问题17、液体配错防范措施：坚持三班查对制度，即治疗班摆药，夜班查对，治疗班再核对。配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，避免主观凭印象操作。输液及换液前再仔细进行核对。第17页/共55页18、漏输防范措施：认真做好三查七对。治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。严格执行交接班制度。第18页/共55页19、输液反应防范措施：严格执行无菌技术操作规程。配液前检查药品及液体有无过期，液体有无混浊及沉淀。瓶身有无裂痕及瓶口有无松动。治疗班严格消毒输液用具，定期更换。严格控制配液时间（现用现配）。连续性输液超过24小时必须更换输液管路。
7、引液用的输液管不能长时间放置。掌握药物配伍禁忌。如出现输液反应立即更换液体及输液管路并保留所用药物，以备送检。第19页/共55页20、静脉炎防范措施：了解药物对静脉的刺激程度，刺激性强的药物，如：果糖、氯化钾、多巴胺、阿拉明、前列腺素E1等药物，可采取减慢滴速，热敷等方法。了解患者是否患过静脉炎，有无糖尿病史等。严格消毒，连续输液超过24小时必须更换输液管路。注意观察穿刺点有无静脉走行发红的迹象，如有异常及时更换输液部位。第20页/共55页21、液体外渗防范措施：加强巡视，及时发现。头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。对血管脆性大的更应加强固定。对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体对比，
8、如有变粗及时更换穿刺部位。第21页/共55页22、液体外渗引起组织坏死防范措施：能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。一旦液体输到皮下，及时对症处理。第22页/共55页23、输液速度调节不当防范措施：穿刺成功后根据输入药物性质及病人的年龄、病情、心功能情况调节好输液速度。更换液体时要注意调整滴速。加强巡视，嘱病人不要自己调整滴速。第23页/共55页24、输（换）错液防范措施：认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。严格执行三查七对制度。输（换）液前要主动向病人进行
9、宣教。病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。第24页/共55页25、静脉空气栓塞防范措施：输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。加强巡视，防止液体输空。换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略下方。使用三通时要连接紧密。留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气进入血管。病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。第25页/共55页26、输液管堵塞防范措施：加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止
10、凝血块脱落引起严重后果。第26页/共55页27、静脉选择不当防范措施：为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原则。输入刺激性药物时应选择较粗静脉。输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。第27页/共55页使用三通易出现的问题使用三通易出现的问题28、三通脱落出血防范措施：使用三通应妥善固定，最好三通底下垫无菌纱布，然后将三通用胶布固定在头皮针附近，固定要牢固。对儿童、老年人、烦躁及情绪不稳定病人要加强巡视，必要时用约束带固定。第28页/共55页29、三通开关调节错误防范措施：使用时看清三通上的指示箭头，防止旋错方向。输/换液及静推
11、时关闭的三通要注意及时打开。第29页/共55页30、三通连接时排气不充分防范措施：连接三通时排放液体要充分，使液体充满三通。有气体时用注射器回抽。要先将三通连接于输液器上再进行穿刺。第30页/共55页采血易出现的问题采血易出现的问题31、标本不合格、标本不合格严格执行三查七对制度。抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验项目等。抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果回报。特殊抽血检查要掌握注意事项，并做好患者的宣教工作。第31页/共55页32、标本丢失防范措施：抽血后，标本要及时送检。有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。标本放置位置要固定，防止乱放而丢失。标本不离化验单，或
12、标本本身要注明床号、姓名、项目等内容，防止标本不明而丢失。对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。及时查找化验结果，防止化验室丢失。第32页/共55页输血易出现的问题输血易出现的问题33、输血反应、输血反应防范措施：严格执行输血查对制度。输血前要检查血液制品有无过期，有无絮状物或漂浮物等。血袋应先在室温中放置一段时间再输入，大量快速输血需加温时应遵照医生指示，注意温度不可过高。输血时及输血后严密观察病人病情。如连续输入两个供血者的血液，中间要用生理盐水隔开以防输血反应。输血完毕保留血袋24小时，然后送至血库以备必要时送检。第33页/共55页34、输错血防范措施：化验受血者血型及交叉配血时，严格
13、核对患者姓名、床号、化验单，杜绝差错发生。严格执行三查七对制度，输血前核对患者床号、姓名、住院号、血型及供血者的姓名、血型、储血号、血量及交叉配血试验有无凝集。输血时需双人核对、操作并签字。第34页/共55页留置中心静脉导管中易出现的问题留置中心静脉导管中易出现的问题35、出血或血肿、出血或血肿防范措施：对于刚作完中心静脉插管的病人应注意观察穿刺点处有无出血、渗血、血肿等。输液过程中加强巡视，防止因病人活动后脱管引起出血。每次更换液体或封管时应先将管夹好，以免造成出血和堵管。第35页/共55页36、脱管防范措施：各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。加强巡视。输液瓶挂置不宜过高，应当有一段
14、液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。第36页/共55页37、感染防范措施：严格执行无菌操作规程，输液管、三通每日更换。每班必须定时消毒穿刺处并更换无菌敷料，如有污染及时更换。换药时观察局部有无红肿及分泌物，并询问患者有无疼痛感。发现穿刺点红肿应立即拔除导管。第37页/共55页38、栓塞栓塞防范措施：静脉输液时排尽输液管内空气，三通与输液器及导管之间连接要紧密，防止脱管。输液过程中加强巡视，防止液体输空，形成栓塞。调节好三通开关，尤其是在测中心静脉压后，防止空气进入造成空气栓塞。如发生堵管不得挤捏输液管或用注射器将凝血块推进血管内，可用肝素液缓慢冲洗，如无效应停止冲洗，以免形成血栓。封管
15、后再次输液时，要回抽并将血弃去，以免形成血栓。第38页/共55页留置尿管易出现的问题留置尿管易出现的问题39、尿道损伤、尿道损伤防范措施：置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。评估病人选择型号适宜的尿管。置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。第39页/共55页40、泌尿系感染防范措施：严格执行无菌操作规程。定时更换尿袋，必要时进行膀胱冲洗。做检查或搬动病人时尿袋要低于膀胱位置，有条件可用抗返流引流袋，以免尿液返流造成逆行感染。置尿管后注明日期贴在尿管上
16、，每二周更换尿管一次。观察尿液有无混浊及血尿等感染倾向，发现异常及时处理。保持尿管清洁，会阴冲洗1-2/日。第40页/共55页41、尿管脱出（多见于老年女性）防范措施：置尿管前要正确评估患者。对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。向病人做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。第41页/共55页留置胃管易出现的问题留置胃管易出现的问题42、腹泻、腹泻防范措施：喂食前检查食物及液体有无变味变质。注入食物前后要用温开水冲洗胃管。注入食物温度不可过低。防止注入速度过快。定期更换胃管，1次/月。第42页/共55页43、胃管脱出防范措施：胃管固定要牢固，每日更换胶布。烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出
17、胃管。对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。定期检查胃管是否在胃内。第43页/共55页44、胃管堵塞防范措施：置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。怀疑胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。防止注入有较大块儿的渣类物质。注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管 第44页/共55页45、误吸防范措施：注入食物前检查胃管是否在胃内。注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快第45页/共55页46、窒息防范措施：置胃管时操作正规，以免误入气管。注入食物前要仔细检查，保证胃管在胃内。一旦出现刺激性呛咳及时拔出胃管，必要时进行负压吸引。第
18、46页/共55页47、烫伤防范措施：评估患者对热刺激的反应。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感觉迟钝，这两类病人易烫伤。热疗时准确测量水温，一般为60-70，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50。正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，避免与皮肤直接接触，并及时更换部位。在热敷过程中定时进行观察。第47页/共55页48、压疮（褥疮）防范措施：为病人解除或减轻局部受压，定时更换体位，并按摩受压部位。协助病人翻身时，应将身体抬起，再移动，避免拖、拉、推的动作，以防擦伤皮肤。保持床单位平整、清洁，无碎屑、
19、杂物。保持局部皮肤清洁、干燥。慢性消耗性病人卧床时予以海绵垫缓冲重力压迫。增加患者营养。第48页/共55页49、交叉感染防范措施：定时开窗通风及空气消毒。坚持操作前后洗手的原则。坚持无菌操作原则，严格执行无菌操作规程，操作中坚持一人一管一巾一带。限制探视，减少不必要的人员流动。监护病房家属探视时穿隔离衣。定期做空气细菌监测，以便采取相应措施。第49页/共55页50、病人做检查发生意外或病情恶化防范措施：病人做检查时应由护士全程陪护直至安返病房。检查前向病人做好宣教，告之相关检查注意事项。烦躁病人应加床档，防止检查途中坠床。危重病人应联系好电梯及检查科室，尽量缩短时间，安全返回。危重病人应由医生
20、陪同，并备好氧气袋、心电监护、人工气囊等急救物品和抢救药品。第50页/共55页51、抢救设备使用不当防范措施：抢救设备及药品应严格管理，定位、定量并专人负责每日清点。全员培训急救技术并定期考核。定期培训各种仪器的使用方法及注意事项，以达到熟练掌握。保持各种抢救仪器性能良好，处于备用状态。第51页/共55页护理工作中易出现纠纷的问题护理工作中易出现纠纷的问题52、沟通方法不当、沟通方法不当防范措施：增强主动服务意识，对待病人态度和蔼、热情周到。积极主动与病人及家属沟通，注意言行得体。根据病人的社会、文化、知识层次，选择适宜的沟通方式。第52页/共55页53、沟通不及时防范措施：对危重病人应密切观察病情变化，及时通知医生，并请医生及时向家属解释、交待病情。应用贵重药品、执行特殊检查和有创性操作前，应及时通知家属，待家属同意后方可进行。定时举行工休座谈会，积极听取并解决患者及家属提出的问题。第53页/共55页第54页/共55页感谢您的观看。第55页/共55页