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1、直接充填直接充填(Directrestoration)银汞合金：继发龋修复范围的局限性复合树脂充填：耐磨性差银汞合金：外形差第1页/共31页嵌体嵌体(Inlay/Onlay)是一种嵌入牙体组织内部，恢复牙体缺损形态和牙齿功能的修复体。Inlay：不覆盖牙尖的嵌体：不覆盖牙尖的嵌体Onlay：覆盖牙尖的嵌体：覆盖牙尖的嵌体第2页/共31页 与传统的银汞合金充填相比，嵌体机械性能优良，颜色美观。充填修复将减少牙体抗力强度达50，而嵌体则可增加牙体组织抗力强度达75左右。嵌体的优点第3页/共31页 嵌体因其固位欠佳，界面线长，牙体切割多，制作不便等问题而临床应用较少。目前国内嵌体的制作比较少，而在国
2、外，因粘结技术先进，嵌体的制作较为常见。嵌体的缺点第4页/共31页单面嵌体洞形邻 嵌体洞形MOD嵌体洞形MOD嵌体洞形第5页/共31页按缺损范围大小分为：Onlay：高嵌体，缺损范围较大，包括一个或多个牙尖，覆盖并高于 面，用以恢复患牙咬合关系。Inlay：类似于一种充填材料，范围在牙尖以内，没有破还牙尖 第6页/共31页按制作嵌体的材料不同分为：瓷嵌体金属嵌体复合树脂嵌体第7页/共31页嵌体的适应证和禁忌证1.严重牙体缺损严重牙体缺损:涉及牙涉及牙尖、切角、边缘嵴以及尖、切角、边缘嵴以及合面，需咬合重建合面，需咬合重建;2.邻接不良、食物嵌塞邻接不良、食物嵌塞需恢复邻接点需恢复邻接点;3.半
3、固定桥的固位体半固定桥的固位体 适应征1.青少年恒牙、乳牙合面青少年恒牙、乳牙合面缺损范围小而表浅、前牙缺损范围小而表浅、前牙未及切角未及切角2.缺损大但残留牙体抗力缺损大但残留牙体抗力形差，固位不良形差，固位不良3.对美观及长期效果要求对美观及长期效果要求高、心理素质较差高、心理素质较差 禁忌证第8页/共31页 嵌体的制作过程牙体预备牙体预备取模取模蜡型制作蜡型制作打磨、精修打磨、精修铸造铸造包埋包埋口内试戴口内试戴粘固完成粘固完成第9页/共31页第10页/共31页高嵌体（高嵌体（onlay）高嵌体适用于 面广泛缺损，或 面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉
4、洞固位，预备时应沿 面外形均匀降低患牙 面，预备出至少0.51.0mm的间隙，并使嵌体 面包括牙体 面边缘及工作牙尖。钉洞位于釉牙本质界内的牙本质内，深度一般为2mm，直径为1mm。钉洞之间应该共同就位道。第11页/共31页优点：其可使牙洞壁受压应力时，减少牙折的可能性。缺点：牙体洞型预备有一定难度，固位力较差，边缘线较长。第12页/共31页Onlay的制作流程第13页/共31页树脂嵌体树脂嵌体定义 树脂嵌体是用硬质树脂材料用热压固化或光固化制作的修复体，用于修复牙体局部缺损。其特点是色泽自然，制作简便，价廉，适用于前后牙。第14页/共31页嵌体制作1.直接法 直接在口内用光固化硬质树脂制作嵌
5、体，光固化后修形、调 ，磨光备用。2.间接法 在工作模上制作树脂嵌体，热压处理后修形、调 、磨光备用。第15页/共31页间接法制作树脂嵌体间接法制作树脂嵌体1第16页/共31页第17页/共31页树脂嵌体完整制作过程树脂嵌体完整制作过程左上左上4近中邻近中邻牙合牙合面龋，面龋，34之间与对颌牙的牙尖形成之间与对颌牙的牙尖形成咬牙合接触。从咬牙合接触。从3的磨耗程度可以看出的磨耗程度可以看出4的近中牙合面受力也很大，的近中牙合面受力也很大，单纯充填可能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较单纯充填可能不长久。决定用金属嵌体修复，但患者对美观比较在意，瓷又有点贵，最后选择树脂嵌体。在意，瓷又有
6、点贵，最后选择树脂嵌体。第18页/共31页树脂嵌体完整制作过程树脂嵌体完整制作过程第19页/共31页树脂嵌体完整制作过程树脂嵌体完整制作过程硅橡胶印模硅橡胶印模第20页/共31页树脂嵌体完整制作过程树脂嵌体完整制作过程第21页/共31页涂石膏表面硬化剂及分离剂涂石膏表面硬化剂及分离剂 充填邻面树脂，毛刷塑形排气（增加树脂强度）硅橡胶头塑形牙合面 树脂嵌体完整制作过程第22页/共31页窝沟染色 树脂嵌体完整制作过程釉质树脂塑形 完成 喷砂清洁组织面 第23页/共31页树脂嵌体完整制作过程树脂嵌体完整制作过程第24页/共31页瓷嵌体瓷嵌体 瓷嵌体的制作n直接在耐火代型上制作；金属箔（铂或金）或镀金衬底+烤瓷烧烤；n铸造陶瓷失蜡铸造法；失蜡热压铸造法；n机加工（磨削，切削）法；第25页/共31页CAD-CAM取模取模口内直接法第26页/共31页口外间接法第27页/共31页计算机设计与制作数据库数据库数据库技术技术技术标准牙冠的几何建模标准牙冠的几何建模第28页/共31页数控铣床进行嵌体的加工第29页/共31页谢 谢！第30页/共31页感谢您的观看。第31页/共31页