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1、会计学1尿失禁健康教育尿失禁健康教育什么是尿失禁？什么是尿失禁？n n尿液不由自主地漏出。尿液不由自主地漏出。尿液不由自主地漏出。尿液不由自主地漏出。n n怎么知道你得了尿失禁：怎么知道你得了尿失禁：怎么知道你得了尿失禁：怎么知道你得了尿失禁：n n女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，女性如果哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时，会漏会漏会漏会漏尿尿尿尿n n如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来n n男性出现排尿困难后
2、或排尿不出后，尿液自行溢男性出现排尿困难后或排尿不出后，尿液自行溢男性出现排尿困难后或排尿不出后，尿液自行溢男性出现排尿困难后或排尿不出后，尿液自行溢出而自己却不知道出而自己却不知道出而自己却不知道出而自己却不知道n n这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，这是一种多发常见病，要避免难为情的心理，及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴及时看医生，治好它，才能解决生活中的尴尬！尬！尬！尬！第1页/共42页尿失禁的种类尿失禁的种类n n充溢性
3、尿失禁充溢性尿失禁（多见于（多见于男性，多与前列腺有关）男性，多与前列腺有关）n n压力性尿失禁压力性尿失禁（多见于（多见于女性）女性）n n急迫性尿失禁急迫性尿失禁（多见于（多见于女性）女性）n n真性（神经源性）尿失真性（神经源性）尿失禁禁第2页/共42页各种各种尿失禁尿失禁产生的原因产生的原因？第3页/共42页有可能患了有可能患了良性前列腺增生症！良性前列腺增生症！n n男性年过男性年过5050，如果出现排尿习惯的如果出现排尿习惯的如果出现排尿习惯的如果出现排尿习惯的改变改变改变改变,例如原来没有夜尿的患者例如原来没有夜尿的患者例如原来没有夜尿的患者例如原来没有夜尿的患者,夜间排尿夜间排
4、尿夜间排尿夜间排尿次数增多，在次数增多，在次数增多，在次数增多，在2 2 2 23 3 3 3次以上次以上次以上次以上,尿频、尿急不尿频、尿急不尿频、尿急不尿频、尿急不能忍，排尿等待能忍，排尿等待能忍，排尿等待能忍，排尿等待,尿流细弱，尿湿内裤尿流细弱，尿湿内裤尿流细弱，尿湿内裤尿流细弱，尿湿内裤.第4页/共42页 只只有男性才有男性才有前列腺有前列腺,重约重约2020克克,像胡桃大像胡桃大小小,位于膀胱下位于膀胱下面面,包绕着连接包绕着连接膀胱的近端尿道膀胱的近端尿道.正常大小形态正常大小形态像一个栗子像一个栗子.前列腺很重要前列腺很重要,它是男性生殖它是男性生殖器官中最到的附器官中最到的附
5、属性腺属性腺.并且前并且前列腺发生的各类列腺发生的各类疾病都与排尿有疾病都与排尿有关关.前列腺的主要前列腺的主要功能是分泌稀薄功能是分泌稀薄奶样的前列腺液奶样的前列腺液,构成精液的一构成精液的一部分部分,与生育有与生育有关关.第5页/共42页n n这是这是这是这是50505050岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双岁以上男性的常见疾病，与一种叫作双氢睾酮的雄激素过多有关氢睾酮的雄激素过多有关氢睾酮的雄激素过多有关氢睾酮的雄激素过多有关.n n会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从会明显地
6、影响患者的体力活动和社交能力，从会明显地影响患者的体力活动和社交能力，从而严重影响其生活质量而严重影响其生活质量而严重影响其生活质量而严重影响其生活质量.良性前列腺增生症良性前列腺增生症(前列腺肥大前列腺肥大)第6页/共42页根据一项临床根据一项临床研究发现，在研究发现，在40-7940-79岁期间，岁期间，前列腺体积每年前列腺体积每年增长增长0.60.6毫升，毫升，2020年后前列腺体年后前列腺体积就增加了积就增加了1212毫毫升升如果一个人原如果一个人原来的前列腺体积来的前列腺体积是是2020毫升毫升2020年后年后其前列腺体积就其前列腺体积就会达到会达到3232毫升毫升前列腺的体积与年龄
7、有关前列腺的体积与年龄有关第7页/共42页n n5050岁以上男性约有岁以上男性约有50%50%患良性前列腺增生症患良性前列腺增生症n n8080岁以上患病者达到岁以上患病者达到80%80%至至100%100%据资料统计据资料统计:良性前列腺增生是泌尿外科最良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一常见的疾病之一第8页/共42页n n最早出现的主要症最早出现的主要症最早出现的主要症最早出现的主要症状状状状:夜尿次数增多夜尿次数增多夜尿次数增多夜尿次数增多,频繁频繁频繁频繁n n尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿尿急，不能忍尿n n排尿不完全排尿不完全排尿不完全排尿不完全(尿不尽尿不尽尿不
8、尽尿不尽感感感感),),),),尿线开叉尿线开叉尿线开叉尿线开叉n n开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟开始排尿时间延迟n n排尿间断，尿流细排尿间断，尿流细排尿间断，尿流细排尿间断，尿流细弱弱弱弱n n尿痛尿痛尿痛尿痛n n尿失禁尿失禁尿失禁尿失禁第9页/共42页尽快到泌尿外科就尽快到泌尿外科就诊诊!前列腺癌与前列腺增生的前列腺癌与前列腺增生的症状极其相似症状极其相似,必须通过医学检必须通过医学检查区分查区分.所以一旦发现排尿习惯所以一旦发现排尿习惯发生了改变发生了改变,请立即到泌尿外科请立即到泌尿外科就诊就诊,从而排除前列腺癌的可能从而排除前列腺癌的可能.并且能够对前列腺增生
9、做到并且能够对前列腺增生做到正确的治疗和在医生那里得到正确的治疗和在医生那里得到正确自我保健的方法正确自我保健的方法!第10页/共42页缺缺少少睡睡眠眠不不去去无无厕厕所所的的地地方方睡睡前前限限制制饮饮水水出出行行前前限限制制饮饮水水受受累累患患者者的的百百分分比比第11页/共42页直肠指检直肠指检直肠指检直肠指检第12页/共42页n n血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)(PSA)查查查查PSAPSAPSAPSA有助于诊断或排除前列腺癌有助于诊断或排除前列腺癌有助于诊断或排除前列腺癌有助于诊断或排除前列腺癌查查查查PSAPSAPSAPSA有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当
10、的治疗方案有助于选择适当的治疗方案有助于选择适当的治疗方案第13页/共42页n n经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超超可判断前列腺体积的大可判断前列腺体积的大小小第14页/共42页 尿动力学检查尿动力学检查 检查是前列腺增生是否已造检查是前列腺增生是否已造 成尿流受阻成尿流受阻第15页/共42页其他其他:尿常规尿常规 残余尿测定残余尿测定 超声或超声或IVU的上尿路显像的上尿路显像 下尿路的内腔镜检等等下尿路的内腔镜检等等第16页/共42页如果你被诊断为良性如果你被诊断为良性前列腺增生症，请尽早前列腺增生症，请尽早治疗治疗 “人老力气衰人老力气衰,撒尿打湿鞋撒尿打湿鞋”,许多老年朋友
11、认为这只是一许多老年朋友认为这只是一种自然的生理老化现象种自然的生理老化现象,因而默因而默默地忍受憋尿的痛苦默地忍受憋尿的痛苦.其实不然其实不然,如不及时治疗而如不及时治疗而发展到疾病晚期发展到疾病晚期,会导致许多会导致许多严重的并发症严重的并发症,例如例如,尿路感染尿路感染,血尿血尿,甚至肾功能不全甚至肾功能不全(尿毒症尿毒症),),以致危及生命以致危及生命!第17页/共42页急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，尿液堵在膀胱内不能排出，继而出现充溢性尿继而出现充溢性尿失禁，需急诊失禁，需急诊插导尿管导尿插导尿管导尿第18页/共42页
12、n n警惕性观察警惕性观察警惕性观察警惕性观察n n药物治疗药物治疗药物治疗药物治疗n n手术治疗手术治疗手术治疗手术治疗n n介入性治疗介入性治疗介入性治疗介入性治疗第19页/共42页 治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药治疗良性前列腺增生症的药物有三大类物有三大类物有三大类物有三大类:1.5 1.5 1.5 1.5 还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂还原酶抑制剂 2.2.2.2.阻滞剂阻滞剂阻滞剂阻滞剂 3.3.3.3.植物药植物药植物药植物药第20页/共42页保列治保列治 n n能缩小前列腺体积能缩小前列腺体积能缩小前列腺体积能缩小前列腺体积,使用保
13、列治使用保列治使用保列治使用保列治3 3 3 3个月个月个月个月后获得最大疗效后获得最大疗效后获得最大疗效后获得最大疗效n n可以与降压药、降脂药、降糖可以与降压药、降脂药、降糖药同时服药，无药物相互作用药同时服药，无药物相互作用n n保列治能预防和治疗前列腺引保列治能预防和治疗前列腺引起的血尿，防止和减少经尿道起的血尿，防止和减少经尿道前列腺电切（前列腺电切（TURPTURP）术中术后）术中术后出血出血下次时间下次时间下次时间下次时间第21页/共42页n n 阻滞剂的作用是松弛尿道，阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状改善排尿障碍的症状n n 阻滞剂对改善症状效果良好，阻滞剂对改善症状
14、效果良好，起效比较快起效比较快n n能推迟能推迟BPHBPH患者发生患者发生AURAUR和需要和需要外科手术的时间外科手术的时间,但不能减少但不能减少发生急性尿潴留及手术的危险发生急性尿潴留及手术的危险性性盐酸坦络新缓释胶囊萘哌地尔片等第22页/共42页n n对部分病人可以暂时缓解症对部分病人可以暂时缓解症对部分病人可以暂时缓解症对部分病人可以暂时缓解症状状状状n n作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚作用机理尚不十分清楚n n目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临床研究数据目前缺乏大型临床研究数据n n临床上使用较多的是前列康、临床上使用较多的
15、是前列康、临床上使用较多的是前列康、临床上使用较多的是前列康、舍尼通等舍尼通等舍尼通等舍尼通等 第23页/共42页尽量早期药物治疗尽量早期药物治疗 如果采取早期药物治疗如果采取早期药物治疗,不但能最大限度地改善症状不但能最大限度地改善症状,提提高生活质量高生活质量,而且副作用与并发而且副作用与并发症也少症也少,如果病人坚持治疗如果病人坚持治疗,最最终可以使病情的进展缓慢或终终可以使病情的进展缓慢或终止止!第24页/共42页如果出现下面症状如果出现下面症状则必须手术治疗则必须手术治疗1 1 1 1、尿潴留、尿潴留、尿潴留、尿潴留(至少有一次在拔尿管后至少有一次在拔尿管后至少有一次在拔尿管后至少有
16、一次在拔尿管后 不能排尿不能排尿不能排尿不能排尿)，出现尿失禁；，出现尿失禁；，出现尿失禁；，出现尿失禁；2 2 2 2、反复发作的血尿；、反复发作的血尿；、反复发作的血尿；、反复发作的血尿；3 3 3 3、由前列腺引起的肾功能衰竭；、由前列腺引起的肾功能衰竭；、由前列腺引起的肾功能衰竭；、由前列腺引起的肾功能衰竭；4 4 4 4、合并膀胱结石；、合并膀胱结石；、合并膀胱结石；、合并膀胱结石；5 5 5 5、反复发作的尿路感染；、反复发作的尿路感染；、反复发作的尿路感染；、反复发作的尿路感染；6 6 6 6、巨大膀胱憩室。、巨大膀胱憩室。、巨大膀胱憩室。、巨大膀胱憩室。第25页/共42页n n
17、开放手术开放手术开放手术开放手术:老的老的老的老的手术手术手术手术方式方式方式方式,风险大风险大风险大风险大,目目目目前多前多前多前多不采用不采用不采用不采用,仅适用仅适用仅适用仅适用于巨于巨于巨于巨大前列腺患者。大前列腺患者。大前列腺患者。大前列腺患者。n n经尿道前列腺切经尿道前列腺切经尿道前列腺切经尿道前列腺切除术除术除术除术微创手术微创手术微创手术微创手术,风险风险风险风险小小小小,为为为为 治疗前列腺增生治疗前列腺增生治疗前列腺增生治疗前列腺增生的金的金的金的金标准标准标准标准!第26页/共42页电电切切镜镜第27页/共42页前列腺增生的手术治疗前列腺增生的手术治疗第28页/共42页
18、前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健?1 1 1 1、饮食以清淡、易消化者为佳、饮食以清淡、易消化者为佳、饮食以清淡、易消化者为佳、饮食以清淡、易消化者为佳,多吃蔬菜瓜果多吃蔬菜瓜果多吃蔬菜瓜果多吃蔬菜瓜果,并少食辛辣刺激东西并少食辛辣刺激东西并少食辛辣刺激东西并少食辛辣刺激东西,并戒酒并戒酒并戒酒并戒酒;2 2 2 2、不纵欲、不纵欲、不纵欲、不纵欲,也不禁欲也不禁欲也不禁欲也不禁欲,可根据年龄和健康状况而可根据年龄和健康状况而可根据年龄和健康状况而可根据年龄和健康状况而 定定定定,有尿潴留病史者最好不要过性生活有尿潴留病史
19、者最好不要过性生活有尿潴留病史者最好不要过性生活有尿潴留病史者最好不要过性生活;3 3 3 3、尽可能少骑自行车、尽可能少骑自行车、尽可能少骑自行车、尽可能少骑自行车,因为自行车座可压迫上因为自行车座可压迫上因为自行车座可压迫上因为自行车座可压迫上 段的前列腺部位段的前列腺部位段的前列腺部位段的前列腺部位,加重病情加重病情加重病情加重病情;4 4 4 4、切忌长时间憋尿、切忌长时间憋尿、切忌长时间憋尿、切忌长时间憋尿,以免损害逼尿肌功能加重以免损害逼尿肌功能加重以免损害逼尿肌功能加重以免损害逼尿肌功能加重 病情病情病情病情;第29页/共42页前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健
20、前列腺患者如何进行自我保健前列腺患者如何进行自我保健?5 5 5 5、保持心情舒畅、保持心情舒畅、保持心情舒畅、保持心情舒畅,避免忧思恼怒避免忧思恼怒避免忧思恼怒避免忧思恼怒,切忌过度切忌过度切忌过度切忌过度 劳累劳累劳累劳累;6 6 6 6、及时治疗泌尿生殖系统感染、及时治疗泌尿生殖系统感染、及时治疗泌尿生殖系统感染、及时治疗泌尿生殖系统感染,积极预防尿潴积极预防尿潴积极预防尿潴积极预防尿潴 留发生留发生留发生留发生;7 7 7 7、适当的进行体育活动、适当的进行体育活动、适当的进行体育活动、适当的进行体育活动,有助于机体抵抗力的有助于机体抵抗力的有助于机体抵抗力的有助于机体抵抗力的 增强并
21、可改善前列腺局部的血液循环增强并可改善前列腺局部的血液循环增强并可改善前列腺局部的血液循环增强并可改善前列腺局部的血液循环;8 8 8 8、经常做提肛肌功能锻炼。、经常做提肛肌功能锻炼。、经常做提肛肌功能锻炼。、经常做提肛肌功能锻炼。第30页/共42页女性的尿失禁问题女性的尿失禁问题第31页/共42页我的身体怎么会有这种问题？我的身体怎么会有这种问题？女性的生理结构第32页/共42页我的身体怎么会有这种问题？我的身体怎么会有这种问题？n n年龄n n年纪大了，身体也逐渐老化。年纪大了，身体也逐渐老化。n n尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉尿道和膀胱周围的支持韧带和肌肉都都 松弛了。松弛了。n n
22、尿道扩约肌的功能退化了尿道扩约肌的功能退化了n n膀胱由于受到刺激或损伤，膀胱由于受到刺激或损伤，可以引可以引起尿失禁。起尿失禁。n n生育n n生育过程中对盆底的损伤也生育过程中对盆底的损伤也会引起尿失禁会引起尿失禁第33页/共42页生育过程对盆底肌肉的损伤第34页/共42页女性尿失禁女性尿失禁常见常见n n主要有：n n压力性尿失禁：压力性尿失禁：n n一咳嗽，一咳嗽，大笑等腹部有压力时，尿大笑等腹部有压力时，尿液就漏出。液就漏出。n n急迫性尿失禁：急迫性尿失禁：n n有强烈的尿意，还没到厕所，有强烈的尿意，还没到厕所，尿液尿液就漏了出来。就漏了出来。n n混合性尿失禁混合性尿失禁n n
23、又有压力性尿失禁的症状，又有压力性尿失禁的症状，又有急又有急迫性尿失禁的症状迫性尿失禁的症状 第35页/共42页发现有尿失禁的问题怎发现有尿失禁的问题怎么办？么办？n n积极就医积极就医n n进行必要的诊断进行必要的诊断n n配合医生进行治疗配合医生进行治疗n n进行必要的锻炼，提高治愈进行必要的锻炼，提高治愈的效果的效果第36页/共42页怎么诊断尿失禁？怎么诊断尿失禁？n n在门诊，医生会要求您进行各种诊断n n包括尿动力学，阴道抬举试验，尿常规等包括尿动力学，阴道抬举试验，尿常规等n n诊断的目的是分辨尿失禁的种类和程度诊断的目的是分辨尿失禁的种类和程度n n只有通过正确的诊断，才能确定治
24、疗的方法，提高治疗的效果。第37页/共42页如果得了尿失禁，可以如果得了尿失禁，可以治好吗？治好吗？n n可以采取多种方法治疗：n n行为治疗：n n主要针对轻度的尿失禁主要针对轻度的尿失禁主要针对轻度的尿失禁主要针对轻度的尿失禁n n盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼盆底肌肉锻炼n n调整每日饮水量和排尿习惯，调整每日饮水量和排尿习惯，调整每日饮水量和排尿习惯，调整每日饮水量和排尿习惯，改善尿失禁改善尿失禁改善尿失禁改善尿失禁第38页/共42页如果得了尿失禁，可以治好吗？如果得了尿失禁，可以治好吗？n药物治疗n药物治疗具有较好的疗效药物治疗具有较好的疗效n但不能彻底治疗尿失禁，停药后，症状但不能彻底治疗尿失禁，停药后，症状又又 出现了出现了n对于急迫性尿失禁，只能采取药物治疗对于急迫性尿失禁，只能采取药物治疗第39页/共42页如果得了尿失禁，可以如果得了尿失禁，可以治好吗？治好吗？n手术治疗n经过非手术治疗无效或尿失禁严重者要采经过非手术治疗无效或尿失禁严重者要采取取 手术治疗手术治疗n以往以各种开放性手术为主以往以各种开放性手术为主n新的微创治疗可以帮助病人得到最好的手新的微创治疗可以帮助病人得到最好的手术术 效果和更快的术后恢复效果和更快的术后恢复第40页/共42页谢谢大家谢谢大家第41页/共42页