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1、精品_精品资料_药 理 学第三章药动学药物代谢动力学（药动学 ：讨论机体对药物得处置,即药物在体内得吸取、分布、代谢、排泄.解离型药物极性大,脂溶性小,难以扩散.而非解离型药物极性小,脂溶性大 ,易跨膜扩散.其次章药效学药物效应动力学（药效学 ） :就是讨论药物对机体得作用及作用机制得生物资源科学.药物得不良反应:1、副作用 :在治疗剂量时显现得与治疗无关得不适反应,可以预知但就是难以防止.、毒性反应:药物剂量过大或蓄积过多时机体发生得危害性反应,比较严峻,可以预知防止.3、后遗效应：停药后机体血药浓度已降至阈值以下量残存得药理效应.4、停药反应 :突然停药后原有疾病得加剧现象,双称反跳反应.
2、、变态反应:机体接受药物刺激后发生得不正常得免疫反应,又称过敏反应.、特异性反应:受体 :能与受体特异性结合得物质称为配体 ,能激活受体得配体称为兴奋药 ,能阻断受体活性得配体称为 拮抗药 .兴奋药 :既有亲与力双有内在活性拮抗药 :有较强得亲与力,但缺乏内在活性.分竞争性与非竞争性.其次信使 : 环磷腺苷 AMP 、环磷鸟苷（ GM ）、肌醇磷脂、钙离子、廿烯类第六章胆碱受体兴奋药一、胆碱受体兴奋药:乙酰胆碱 ACH ）作用 :1、M 样作用： 心率减慢、 血管扩张、 心肌收缩力减弱,扩张几乎全部血管,血压下降 ,胃肠道、泌尿道及支气管等平滑肌兴奋,腺体分泌增加,眼瞳孔括约肌与睫状收缩.2、
3、N 样作用 :兴奋 1 胆碱受体 ,表现为消化道、膀胱等处得平滑肌收缩加强,腺体分泌增加,心肌收缩力加强与小血管收缩,血压上升.过大剂量由兴奋转入抑制.兴奋胆碱受体 ,使骨骼肌收缩 .3、中枢作用 :不易透过血脑屏障另有： 氨甲酰胆碱二、胆碱受体兴奋药:毛果芸香碱作用 : 、眼：表现为缩瞳、降低眼内压调剂痉挛.2、腺体 :分泌增加尤以汗腺与唾液腺.应用 :1 、青光眼、缩瞳另有 :氨甲酰甲胆碱三、 N 胆碱受体兴奋药:烟碱 、洛贝林第七章抗胆碱酯酶药与胆碱酯酶复活药一、易逆性胆碱酯酶抑制剂：新斯得明 ：口服吸取小而不规章,不表现中枢作用.应用 : 1、重症肌无力2、手术后腹气胀及尿潴留3、阵发
4、性室上性心动过速4、肌松药得解毒另有 :毒扁豆碱二、难逆性胆碱酯酶抑制剂：有机磷酸酯类中毒症状： 1、 M 样作用症状2、样作用症状3、中枢抑制系统症状三、胆碱酯酶复活剂:碘解磷定 ：临用配制 ,静注给药氯磷定 :肌注或静注第八章胆碱受体阻滞药1、胆碱受体阻滞药:平滑肌解痉药：阿托品2、N1 胆碱受体阻滞药:又称神经节阻断药,主用降血压 ,有六甲双铵 、美加明3、N2 胆碱受体阻滞药:骨骼肌松驰药,用于麻醉帮助剂,有琥珀胆碱 、筒箭毒碱一、 M 胆碱受体阻滞药：阿托品 :作用 : 、松驰内脏平滑肌2、增加腺体分泌3、眼：扩瞳、眼内压上升、调剂麻痹可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_
5、4、心血管系统：低剂量心率减慢5、中枢神经系统应用： 1、解除平滑肌痉挛：用于各种内脏绞痛2、抑制腺体分泌:全身麻醉前给药2、眼科 :虹膜睫状体炎、眼底检查、验光、抗体克 :感染中毒性休克5、抗心率失常6、解救有机磷酸酯类中毒中毒症状 :用冷静药或抗惊厥药对抗阿托品得中枢兴奋症状,用拟胆碱药毛果芸香碱或毒扁豆碱对抗“阿托品化” .东莨菪碱 :小剂量有明显冷静作用,大剂量有催眠作用.与苯海拉明用于晕船,晕车.呕吐.山莨菪碱 :有明显抗外周胆碱作用,能解除血管痉挛,降低血粘度 .用于感染中毒性休克.二、 N1 胆碱受体阻滞药神经节阻滞药：美加明、咪噻吩:主用作麻醉帮助药.三、 N2 胆碱受体阻滞药
6、-骨骼肌松驰药: 本类药物得阻断作用可被胆碱酯酶抑制剂（新 拮抗.1、 非去极化型肌松药:筒箭毒碱 ：全麻辅药使肌肉松驰,中毒用新斯得明解救.大剂量血压下降,支气管痉挛.泮库溴铵 :作用就是筒得倍,不引起血压下降支气管痉挛.2、 去极化型肌松药：琥珀胆碱 :口服不吸取 ,起效快 ,维护短.第九章肾上腺素受体兴奋药第一节受体兴奋药一、 1、受体兴奋药：去甲肾上腺素 :化学性质不稳固,见光易氧化,在碱性中快速氧化.口服无效.一般静滴.作用： 1、血管 :除冠状动脉外 ,几乎全部小动脉与小静脉均显现剧烈收缩作用.2、心脏：使血压上升,心率减慢,心收缩力减弱.、血压 :收缩压及舒张压都上升.应用： 1
7、、休克 :忌用大剂量及长期应用.2、上消化道出血.不良反应： 1、局部组织坏死2、局部肾功能衰退、停药后得血压下降.间羟安 :阿拉明 替代 NA 用于各种休克早期.二、 1 受体兴奋药：去氧肾上腺素：作用同NA可静滴肌注.防止脊椎麻醉或全身麻醉得低血压, 快速短效扩瞳药.三、受体兴奋药: 可乐定 ：用于降血压.其次节,受体兴奋药肾上腺素 ：口服无效.一般皮下注射.作用 :1 、心血管系统：心脏:兴奋心脏受体, 就是一个强效得心脏兴奋药.血管 : 缩血管 , 2 收血管.血压：上升2、支气管平滑肌:扩张支气管 ,用于缓解支气管哮喘.3、代谢：促进糖原及脂肪分解,使血糖上升.、中枢神经系统:不易透
8、过血脑屏障.大剂量显现兴奋应用 :1、心脏停搏2、过敏性休克、支气管哮喘、削减局部麻药吸取5、局部止血多巴胺 :作用 :1 、心血管系统 :兴奋心脏 1 受体2 、肾脏 : 排钠利尿 , 兴奋受体.应用 : 用于抗休克 ,与利尿药合用治疗急性肾功能衰竭.麻黄碱：能兴奋、受体.作用 :应用 : 、防止某些低血压状态.1、 加强心肌收缩力, 增加心输出量.、鼻粘膜充血肿胀引起得鼻塞.2、 放松支气管平滑肌.、预防或缓解支气管哮喘发作3、 中枢神经系统 : 兴奋作用、缓解荨麻症等过敏反应得皮肤粘膜症状.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一
9、、受体兴奋药:第三节受体兴奋药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_异丙肾上腺素- 口服无效 , 舌下给药. 作用于 1、 2 受体 , 故能兴奋心脏, 放松平滑肌及扩张骨骼肌血管.作用 :1、心血管系统:2、放松支气管平滑肌3、其她 : 上升血糖.应用 :、支气管哮喘2、房室传导阻滞3、心脏骤停4、休克二、 1 受体兴奋药 : 多巴酚丁胺 : 口服无效,用于心力衰竭.四、 2 受体兴奋药 : 沙丁胺醇 : 用于支气管哮喘.第十章肾上腺素受体阻滞药第一节受体阻滞药一、 1、受体阻滞药:酚妥拉明 :口服生物利用度低.作用： 1、心血管系统 :直接血管舒张作用,心收缩力加强,心率加快.、
10、其她应用 :1 、治疗外周血管痉挛性疾病与血栓闭塞性及管炎.2、局部浸润注射,拮抗注射NA 时药液外漏引起得血管剧烈收缩.3、抗休克4、缓解高血压危象、用于充血性心力衰竭三、 1 受体阻滞药：哌唑嗪 :抗高血压.其次节受体阻滞药一、 1、 2 受体阻滞药 : 普纳洛尔 : 治疗心绞痛,心率失常, 高血压,甲状腺机能亢进.第十一章局部麻醉药普鲁卡因 ：穿透力差,不用于表面麻醉.丁卡因 ：作用比普强1倍,适用于表面麻醉.不宜用浸润麻醉.利多卡因 ：为普得2 倍,穿透力强,作用快强.仍用于治疗心率失常.都可用.布比卡因 : 比利多卡因强3倍.用于浸润、传导、硬膜外麻醉.第十二章冷静催眠及抗惊厥药的西
11、泮 : 作用 :巴比妥类 :不良反应1、 抗焦虑 ;1、眩晕困倦、精神运动不和谐.2、 冷静催眠 ;2、过敏锐反应 .3、 抗惊厥抗癫痫;3、依靠性.4、 中枢肌肉松驰.、轻度抑制呼吸.5、 增加其她中枢抑制药得作用.5、肝药酶诱导作用,加速自身与其她药物代谢.苯巴比妥 长效 、戊巴比妥 、异戊巴比妥 中效）、司可巴比妥 （短效 、硫喷妥 超短效 其她:水合氯醛 , 格鲁米特 ,溴化钠 ,溴化钾 ,三溴片 ）第十三章抗癫痫药苯妥英钠 : 钠通道阻滞药 ,削减钠内流 ,抑制高频放电得发生与扩散,对小发作无效.作用 :1、抗癫痫不良反应 :1、局部刺激、三叉神经痛2、神经系统、抗心律失常3、造血系
12、统（巨幼红细胞贫血4、过敏反应卡巴西平 ：对精神运动性发作最有效.苯巴比妥 ：除对小发作无效外,其余都有效.抑制中枢,不作首选 .静注掌握癫痫连续状态.扑米酮 :对大发作与局限性发作优于苯巴比妥.对精神运动性发作不如卡马西平.乙琥胺 :治疗小发作得常用药.丙戊酸钠 ：广谱扩癫痫药.的西泮 与劳拉西泮 静脉注射就是治疗癫痫连续状态得首选药.第十四章抗精神失常药氯丙嗪 :口服易吸取,有刺激深部肌注.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_作用 :1、中枢神经系统: ）抗精神病作用;（ 2）镇吐作用强 ;（3）对体温调剂得影响;4 加强中枢抑制药得作用.（ 对锥体外系得影响.2、植物神经系统
13、：受体阻滞作用,使肾上腺素得升压作用翻转.M 胆碱受体阻滞.3、内分泌系统:乳腺患者禁用.不良反应 :1、中枢抑制症状:嗜睡淡漠 ;M 受体阻滞症状口干便秘,体位性低血压. 、锥体外系反应： （ 1）帕金森综合症;（ 2静坐不能. ）急性肌张力障碍.3、过敏反应：4、急性中毒：米帕明 :作用 :1 、中枢神经系统:正常人服用冷静,抑郁病人服用精神兴奋,心情提高2、植物神经系统：受体阻滞作用.、心血管系统:引起降压 ,心律失常 ,对心肌有奎尼丁样抑制作用.抗抑郁药另有 : 的昔帕明、阿米替林、多塞平、米安色林、诺米芬新、曲唑酮、马普替林.抗躁狂症药 :碳酸锂第十五章抗帕金森病药帕金森综合症就是纹
14、状体内多巴胺不足,乙酰胆碱功能相对亢进.机理为补充多巴胺或增强多巴胺功能,亦可降低乙酰胆碱得作用.第一节拟多巴胺类药一、 左旋多巴 :本身无药理活性,进入中枢脱羧成多巴胺后起治疗作用.作用：、抗帕金森病;2、心血管作用（直立性低血压）;3、内分泌作用 削减催乳素 不良反应： 1、胃肠道反应2、心血管反应低血压 、不自主反常动作4、精神障碍 .禁与单胺氧化酶抑制剂,麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药合用.维生素B6 就是多巴胺脱羧酶辅基,可增强左旋多巴得外周副作用二、左旋氨基酸脱羧酶抑制剂：卡比多巴 ：外周脱羧酶抑制剂.单独使用无药理作用,就是左旋多巴得重要得帮助药.苄丝肼 : 外周多巴脱羧酶抑制剂.
15、苄丝肼与左旋多巴1:协作成美多巴.三、金刚烷胺:原就是抗病毒药,有抗帕金森病作用.直接兴奋多巴胺受体及较弱得抗胆碱作用.四、麦角类多巴胺兴奋剂：溴隐亭、培高利特、氨基麦角林、麦角乙脲.其次节胆碱受体阻滞药苯海索 （安坦）：对中枢纹状体得胆碱受体有明显得阻断作用.其她有 :卡马特灵、苯扎托品、比哌立登,普罗吩胺、二乙嗪第十六章镇痛药第一节阿片生物碱类镇痛药吗啡 :不作口服 ,常皮下注射.就是一种阿片受体兴奋剂.作用 :1、中枢神经系统:1 镇痛冷静（2）抑制呼吸）镇咳（ 4其她 :缩瞳呕吐2、血管扩张 :血压下降 ,引起体位性低血压,脑血管扩张,颅内压上升.、兴奋平滑肌：引起便秘、胆绞痛,阿托品
16、可部分缓解.应用： 1、镇痛不良反应 :1、治疗量呕吐 ,便秘 ,颅内压上升体位性低血压.2、心源性哮喘2、耐受性与依靠性3、止泻3、中毒量 :昏迷呼吸抑制 ,可用吗啡拮抗剂纳络酮.其次节人工合成镇痛药一、阿片受体兴奋剂: 派替啶 （度冷丁）作用 :1、镇痛、冷静应用 :1、镇痛2、兴奋平滑肌不引起便秘无止泻）2、麻醉前给药及人工冬眠3、血管扩张 扩张血管引起体位性低血压3、心源性哮喘与肺水肿芬太尼 ：强效镇痛药,就是吗啡得 00 倍.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_安那度 : 为一种短效镇痛药.美沙酮 ：与吗啡相当,口服有效,就是常用得吗啡与海洛因成瘾得代替药物.二、阿片受体
17、部分兴奋剂:喷她左辛 （镇痛新 : 不易产生依靠性,列入非麻醉药品.主要用于慢性剧痛.丁丙诺啡 :镇痛较吗啡强,不良反应相像,就是阿片类药物依靠脱毒治疗得重要代替药物.第三节非麻醉性镇痛药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_四氢帕马丁 ： 延胡索乙索）第四节阿片受体拮抗剂可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_纳络酮 ：用于阿片类镇痛药中毒得解救药,可快速解救呼吸抑制及其她中枢抑制症状.纳曲酮 :一次用药维护72 小时 ,已用于解除阿片类得精神依靠性.第十七章中枢兴奋药主要兴奋大脑皮层得药物:咖啡因、哌醋甲酸、匹莫林、甲氯芬酯、吡拉西坦.主要兴奋延脑呼吸中枢得药物：尼可刹米
18、、洛贝林山梗菜碱 、二甲弗林 回苏林 、贝美洛 美解眠 .第十八章解热镇痛抗炎药作用机制就是抑制环氧加酶,削减前列腺素PG 得合成.一、水杨酸类：乙酰水杨酸（抗炎抗风湿不良反应：作用 :1 、解热镇痛抗炎抗风湿1、胃肠道反应4、水杨酸反应2、影响血栓形成、凝血障碍VK 对抗）5、瑞夷综合症、过敏反应二、苯胺类：对乙酰胺基酚 扑热息痛 ,抗炎抗风湿作用很弱,长期反复应用可致依靠性.三、吡唑酮类:保泰松 、 羟基保泰松 ：抗炎抗风湿作用强,解热镇痛作用弱.主治风关节炎.不良反应 :1、胃肠道反应2、水钠潴留3、过敏反应四、其她抗炎有机酸类：吲哚美辛 消炎痛 、布洛芬、萘普生、酮洛芬、氯芬那酸、双氯
19、芬酸.吡罗昔康 :强效、长效抗炎镇痛药.主要不良反应为胃肠道反应,不宜长期服用.其次十章抗心律失常药一、类：钠通道阻滞药奎尼丁 ：作用 :不良反应 :1 、胃肠道反应 、降低自律性2、金鸡钠反应2、减慢传导3、低血压：静注急剧下降, 不宜. 3、延长有效不应期 RP）4、血管栓塞、阻断受体与抗胆碱作用.5、心动过缓或停搏6 、奎尼丁晕厥7、过敏反应用于室上性与室性过速型心律失常,一般用于其她药无效时才使用.普鲁卜因胺 : 广谱药. 用于室上性与室性心律失常, 用于奎尼丁不能耐受时, 口服静注都可.丙吡胺 灰舒平）、安她唑啉 （安她心 、阿义马林 （阿马林 、吡美诺利多卡因 : 首过效应 , 静
20、注.对急性心肌梗死引起得室性心律失常为首选, 室上性基本无效.作用： 1、降低自律性2 、缩短 D 相对延长ERP、转变病变区传导速度不良反应 : 主要为中枢神经系统（CN）得影响,静注过快过大引起低血压, 心动过缓.美西律 : 口服有效,急慢性室性心律失常.掌握奎尼丁无效得室性心律失常.妥卡因 : 口服完全吸取, 用于各种室性心律失常, 其她药无效时应用.苯妥英钠 ：用于强心苷中毒引起得室上性心律失常.阿普林定 （安搏律定）普罗帕酮 心律平 ：口服可吸取 , 首过效应强生物利用度低. 剂量个体化 . 室性室上性早搏.恩卡尼、劳卡尼、氟卡尼可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_二、类
21、 : - 受体阻滞药普萘洛尔 （心得安 : 用于室上性心律失常, 对室性心律失常一般无效.不良反应较利、苯高.作用 : 1 、自律性2、延长 ERP3、传导性三、类 : 延长动作电位就是程药胺碘酮 : 口服吸取慢少 , 为广谱抗心律失常药.溴苄胺 : 仅用于一线抗心律失常药利多卡因、普鲁卡因不奏效得威逼生命得室性心律失常.四、类 : 钙拮抗药维拉帕米 ：口服吸取快完全 , 首过效应明显. 用于室上性心律失常, 对排除由于 A折返或房室交界区反常引起得阵发性室上性心动过速得急性发作已成首选 , 另有扩张血管,降低血压.不良反应 : 心脏及胃肠道 .的尔硫:用于阵发性室上性心动过速,房扑或房颤.其
22、次十章抗慢性心功能不全药一、强心苷强心苷 :洋的黄毒苷、的高辛、毛花苷C.主用于治疗心衰及心房扑动或跳动.机制 :正性肌力作用主要就是抑制细胞膜结合得NA 、K ATP 酶,使细胞内Ca 增加.作用 :、加强心肌收缩力,只增加CH 病人心搏出量,甚至削减心肌耗氧量.2、减慢心率3、对心肌电生理特性得影响：传导性,自律性 ,有效不应期应用 :1、慢性心功能不全、心律失常：禁用室性心动过速.毒性反应 :1、胃肠道反应、神经系统反应3、心脏毒性 显现各种类型心律失常）苯妥英纳与利多卡因等抗心律失常药对强心苷引起得过速型心律失常特别有效.二、非苷类正性肌力药氨力农 磷酸二酯酶抑制剂 DE-） ：短期静
23、注用于急性病例,不作长期口服治疗HF用有严峻不良反应.多巴胺 受体兴奋药:使胞内 a 浓度增加 ,静滴快速增强心肌收缩力.短期改善症状,大剂量心率加快 ,心肌收缩力加强,诱发心律失常可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_三、血管紧急素转化酶抑制剂一、中枢性降压药其次十章抗高血压药第一节肾上腺素能神经阻断药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_可乐定 :口服吸取良好 ,作用强而快,短时间升压,长时间降压 ,心输出量及外周阻力降低.甲基多巴 ：使外周阻力降低而降压,适于肾功能不全得高血压病人.莫索尼定二、神经节阻滞药:阻滞后使血管扩张,外周阻力降低,回心血量削减 ,血压下降 .
24、快强少用.三、影响肾上腺素能神经末梢递质得药物利舍平 :缓慢、温与、长久.仍有冷静安定作用.不良反应多 ,肌注静注用于高血压危象.胍乙啶 : 扩张小静脉 ,静脉回流与心输出量削减,扩张小动脉,外周阻力降低.四、肾上腺素受体阻滞药哌唑嗪 ：口服易吸取,首过效应明显.作用中等偏强,可挑选性阻断受体,降低回心阻力及回心量.伴肾功能不良更适用.不良反应有首剂现象.特拉唑嗪 、多沙唑嗪普萘洛尔 ： 1 阻滞心脏 -受体 ,使心收缩力减弱,心率减慢,心输出量降低.2阻滞肾脏受体,削减肾素分泌,从而抑制肾素-血管紧急素 醛固酮降压3 ） 可透过血脑屏障,阻滞中枢 -受体,外周交感神经降低,血管阻力可编辑资料
25、 - - - 欢迎下载精品_精品资料_降低 .4 阻滞突触前膜受体,削减 NE 释放.很少发生体位性低血压,心衰、支气管哮喘病人禁用.其次节利尿降压药氢氯噻嗪 ：温与 ,不易产生耐受性,长期易致低血K, 易补 K.第三节血管扩张药分两类 :一种仅作用或主要作用于小动脉平滑肌;另一种对动脉、静脉都有舒张作用.硝普钠 ：降压作用强大,快速而短暂,使动脉、静脉都扩张.不能口服,连续静滴给药.主要用于高血压危象,充血性心力衰竭,急性心肌梗死.第四节钙拮抗药硝苯的平、维拉帕米、硫氮酮、尼卡的平、尼索的平.第五节影响肾素 血管紧急素系统得降压药卡托普利 : 血管紧急素转化酶抑制剂降低外周血管阻力,轻中度原
26、发性或肾型高血压首选药.不良反应 :顽固性干咳 ,皮疹、味觉减退,少数显现蛋白尿.氯沙坦 ： 血管紧急素受体拮抗药为第一个临床应用口服有效得非肽类ANG2 受体拮抗药.第六节其她抗高血压药一、钾通道开放剂:二氮嗪、米诺的尔、吡那的尔、二、 5羟色胺 5HT ）受体拮抗剂：酮色林、三、前列环素合成促进剂：西氯她宁其次十章抗心绞痛药分三类： 1劳类型心绞痛也称稳固型心绞痛2变异型心绞痛3）不稳固型心绞痛一、有机硝酸酯类：硝酸甘油 :不易口服.作用机制：主要扩张静脉,较小扩张小动脉作用,对血管平滑肌有舒张作用,几乎对全部平滑肌都有舒张作用.作用 :主用于治疗与预防各种类型心绞痛,也用于充血性心力衰竭
27、及急性心肌梗死得治疗.减轻心脏得前后负荷,削减心肌耗氧量.不良反应 :常见头痛 ,体位性低血压 ,剂量过大血压过度降低.禁用低血压、青光眼.二、 -受体阻滞药普萘洛尔 :心率减慢 ,心收缩力减弱, 心输出量削减及动脉压降低,减轻心脏负担 ,降低心肌耗氧量.用于预防稳固型心绞痛,对冠状动脉痉挛引起得变异型心绞痛不宜用三、钙拮抗药硝苯的平 : 口服完全从肠胃道吸取,有肝首过效应.抑制血管平滑肌与心肌细胞Ca 内流.对小动脉平滑肌较静脉更敏锐.外周血管阻力降低,血压下降,心肌耗氧量降低,同时扩张冠状动脉,增加冠脉流量与心肌供氧量,无抗心律失常作用.临床应用 :用于预防心绞痛,特殊适用于变异型心绞痛与
28、冠状动脉痉挛所致心绞痛.的尔硫：口服吸取良好,受肝首过效应,可扩张冠状动脉及外周血管,使心收缩力降低.用于冠心病,心绞痛治疗,对轻中度高血压也有疗效,尤适老年人 .四、其她抗心绞痛药尼可的尔、乙氧黄酮、卡波孟、芬的林、双嘧达莫、曲匹的尔、曲美她嗪、的拉齐普、苯磺达隆、 桂哌酯、氯达香豆素、维司那定、奥昔非君、依她苯酮、 加匹可明、伊莫拉明、更利芬、布她拉胺、海索苯定、银杏叶、冠心舒.其次十四章抗动脉粥样硬化药一、调血脂药血脂包括：胆固醇CH ）、三酰甘油 G）、磷脂（ PL.1、MG oA 仍原酶抑制剂 （胆固醇生物合成得限速酶）目前应用有效得一类重要调血脂药.洛伐她汀 :为一种非活性得前药.
29、使LDL 略下降 ,G 水平下降, H L 上升.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、胆汁酸螯合剂:考来烯胺 :对高胆固醇血症可作为首选药.考来替泊 、降胆葡胺 .3、苯氧芳酸类：氯贝特 :可降低血浆D与 G,上升 HDL, 主用于以 G 增高为主得高血脂症.不良反应 :胃肠道反应.另有:非诺贝特 、苯扎贝特 、吉非贝齐 .、烟酸类 :烟酸 :广谱降脂药,不良反应较多.阿西莫司 二、抗氧化药：普鲁布考 （丙丁酚 、维生素 E维生素 C其次十五章利尿药与脱水药一、强效利尿药:呋塞米 速尿 : 作用 :1、利尿作用、扩血管作用临床应用 :、严峻水肿不良反应 :、水与电解质紊乱2、急
30、性肺水肿与脑水肿2、胃肠道反应、预防急性肾功能衰竭3、耳毒性4、加速毒物排出4、其她偶致皮疹骨髓抑制二、中效利尿药:氢氯噻嗪作用 :1、利尿2、降压作用3、抗利尿作用应用 :1、水肿 :就是轻中度心性水肿得首选药.2、降血压3、尿崩症不良反应： 1、电解质紊乱2、高尿酸血症、上升血糖4、过敏反应三、弱效利尿药：氨苯蝶啶、阿米洛利:作用于远曲小管远端与集合管,直接抑制挑选性钠通道,削减钠得重吸取,抑制K Na 交换,使 a 排出增加而利尿,同时伴血钾上升.螺内酯 安体舒通） :竞争与醛固酮受体结合,拮抗醛固酮得排钾保钠作用,就是保钾利尿药.甘露醇 :渗透性利尿药、又称脱水药另有： 山梨醇、50
31、葡萄糖作用 : 、组织脱水作用、增加肾血流量3、渗透性利尿作用应用：、预防急性肾功能衰竭、脑水肿及青光眼其次十六章血液及造血系统药理一、抗贫血药:常见贫血有缺铁性贫血,巨幼红细胞性贫血与再生障碍性贫血铁剂 : 硫酸亚铁 、枸橼酸铁铵 、右旋糖酐铁 .用于各种缘由引起得缺铁性贫血.叶酸 : 作为补充疗法用于各种缘由所致得巨幼红细胞性贫血,与 VB12 合用成效较好维生素 B1 :用于治疗恶性贫血与其她巨幼红细胞贫血.二、促凝血药与抗凝血药:促凝血药 ：维生素 K1、维生素缺乏症.2、抗凝药过量出血.3、治疗胆道蛔虫所致胆绞痛.抗纤维蛋白溶解药:氨甲苯酸 、氨甲环酸抗凝血药： 肝素 ：口服无效 ,
32、常静注给药过量可致出血,用硫酸鱼精蛋白对抗.用于 :1 、防止血栓栓塞性疾病.2、充满性血管内疾病;、其她体内外抗凝.香豆素类抗凝剂:双香豆素、醋硝香豆素、新双香豆素、华法林口服慢,体外无效.枸橼酸钠 :一般性体外抗凝血.留意引起低血钙.三、纤维蛋白溶解药:对形成得血栓有溶解作用,亦称溶栓药.链激酶 、尿激酶 :用于急性血栓栓塞性疾病,不良反应为出血与过敏. 四、抗血小板药:预防血栓形成前列环素、双嘧达莫 潘生丁 、噻氯匹定 .五、血容量扩充药:右旋糖酐其次十七章袪痰、镇咳、平喘药一、袪痰药 :刺激性祛痰 :药氯化铵粘痰溶解药：N 乙酰半胱氨酰（痰易净、溴己新 必消痰）二、镇咳药 :可待因、喷
33、维林（咳必清）四、平喘药 :常用有、茶碱类、胆碱受体阻滞药、肾上腺皮质激素与抗过敏药.1、拟肾上腺素药肾上腺素 ：用于哮喘急性发作得治疗.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_麻黄碱 ：轻症哮喘得治疗与预防.不良反应为中枢兴奋引起得失眠.异丙肾上腺素：口服无效,吸入给药.用于支气管哮喘急性发作.、 -受体兴奋药沙丁胺醇、克仑特罗口服,气雾吸入,特布她林（口服,皮下注射 、茶碱类： 氨茶碱 、胆茶碱、胆碱受体阻滞药:异丙基阿托品 ,氧托品5、糖皮质激素：倍氯米松 、氟尼缩松6、抗过敏药： 色甘酸钠 咽泰 、酮替酚其次十八章消化系统药理一、抗消化系统溃疡药：1、 抗酸药 :碳酸氢钠 、
34、碳酸钙 、氢氧化铝 、氢氧化镁 、 三硅酸镁2、 胃酸分泌抑制药:哌仑西平 阻断胃壁细胞得M1 胆碱受体 ,抑制胃酸分泌.奥美拉唑 :质子泵抑制药. 抑制基础胃酸与最大胃酸分泌量.3、 粘膜爱护药 :硫糖铝 在酸性环境下有效,忌与抗酸性药合用.胶体次枸橼酸鉍、米索前列醇 、恩前列醇 .4、 抗幽门螺杆菌药：甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羧氧苄青霉素.二、助消化药：胃蛋白酶、胰酶、乳酶生三、止吐药 :甲氧氯胺 胃复安 、多潘立酮 吗叮啉 、奥丹西隆四、泻药 : 硫酸镁、硫酸钠、酚酞果导）、蒽醌类、液体石蜡、甘油.五、止泻药：的芬诺酯、洛哌丁胺、碱式碳酸鉍、药用炭.六、利胆药 :去氢胆酸、苯丙醇、熊
35、去氧胆酸其次十九章组胺受体兴奋药与阻滞药一、组胺受体兴奋药:倍她司丁 抗眩啶）二、抗组胺药:1、 H1 受体阻滞药：抗组胺作用 :能完全对抗组胺收缩支气管、胃肠道及子宫平滑肌得作用,也能部分对抗组胺引起得血管扩张与毛细血管通透性增加. 中枢作用 :中枢抑制作用 抗胆碱作用.应用：变态反应性疾病 晕动病及呕吐 失眠2、 2 受体阻滞药 :主用于治疗消化性溃疡.西米替丁 、雷尼替丁 、法莫替丁 、尼扎替丁第三十章子宫平滑肌兴奋药一、缩宫素：作用：1、兴奋子宫、其她促进排乳应用 :1、催产与引产2、产后出血二、麦角生物碱：作用:1、兴奋子宫、收缩血管3、阻断受体（翻转肾上腺素得升压 应用 :1、子宫
36、出血、产后子宫复原3、偏头痛三、前列腺素:对子宫有显著兴奋作用,用于足月引产与诱发流产.第三十章肾上腺皮质激素类药一、糖皮质激素类药:可得松、氢化可得松短效 ;泼尼松 强得松）、泼尼松龙、甲泼尼松、曲安西龙 中效 ;的塞米松、倍她米松（长效作用 :、对代谢得影响促进糖原异生,上升血糖加速组织得蛋白质分解抑制蛋白质得合成大剂量长期应用形成心向性肥胖 导致高血压与水肿2、抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克6、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_中枢作用7、退热作用8、对血液成分得影响临床应用：1、替代疗法2、自身免疫性疾病3、过敏性疾病4、严峻感染5、抗休克、血液病不良反应 :
37、1、肾上腺皮质功能亢进综合症、诱发与加重感染3、消化系统并发症 、运动系统并发症5、其她可致精神失常停药反应 : 1、药源性皮质功能不全2、反跳现象二、促皮质激素及皮质激素抑制药: 促皮质激素（A .米托坦、美替拉酮四、盐皮质激素：醛固酮 与去氧皮质酮 ：具明显潴钠排钾作用,用于慢性肾上腺皮质功能减退.第三十章性激素药与避孕药一、 雌激素类药 :雌二醇、雌酮、雌三醇、炔雌醇、快雌醚、已烯雌酚临床应用 :1、绝经期综合症作用 :1、促进未成年其次性征与性器官发育 、功能性子宫出血2、保持成年女性性症,参加月经周期形成3、卵巢功能不全与闭经3、发挥排卵作用,抑制乳汁分泌4、乳房胀痛4、轻度水钠潴作
38、用、晚期乳腺癌5、促进凝作用6、前列腺癌7、痤疮8、骨质疏松二、抗雌激素类药:氯米芬、她莫昔芬三、 孕激素类药 :黄体酮 、醋酸甲羟孕酮、甲的孕酮、已酸孕酮、炔诺孕酮、双醋炔诺酮作用 :1 、对生殖系统得作用2、对代谢得作用：促进钠、氯排泄及利尿3、升温作用应用 :1 、功能性子宫出血2、痛经与子宫内膜异位症3、先兆流产及习惯性流产四、雄激素类药与同化激素类药:自然雄激素 - 睾丸素 ;同化激素 -苯丙酸诺龙 、 司坦唑作用 :1 、生殖系统与作用2、同化作用3、兴奋骨髓造血功能应用 :1 、睾丸功能不全、功能性子宫出血、晚期乳腺癌与卵巢癌 、贫血 再生障碍性贫血）5、同化作用可编辑资料 -
39、- - 欢迎下载精品_精品资料_五、避孕药第三十章甲状腺激素及抗甲状腺药可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_一、甲状腺激素:甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸药理作用 :、维护正常生长发育2、促进代谢临床应用 :1、呆小病2、粘液性水肿3、单纯性甲状腺肿二、 抗甲状腺药 :甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲硫咪唑（她巴唑）、卡比马唑 甲亢平）应用 :1 、甲亢得内科治疗2、甲状腺手术前预备3、甲状腺危象得帮助治疗 碘: 大量碘用于甲得手术前预备,甲状腺危象得治疗.第三十四章胰岛素及口服降血糖药一、 胰岛素 :口服无效,皮下注射吸取快作用短.治疗胰岛素肯定或相对缺乏得各型糖尿病.作用 :1 、对糖代
40、谢：增加糖原合成与储存,抑制糖分解与异生.2、对脂肪代谢 :促进脂肪合成并抑制其分解.3、对蛋白质代谢:促进蛋白质形成,抑制蛋白质分解不良反应 :1、低血糖反应2、过敏反应3、胰岛素耐受性二、口服降血糖药:适用于轻中度1、磺酰脲类 :甲苯磺丁脲、氯磺丙脲;格列本脲、格列吡嗪、格列齐特可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_2、双胍类： 苯乙双胍 （降糖灵 、二甲双胍 降糖片）主用于肥胖及单用饮食掌握无效者.第三十五章抗菌药物概述第一节常用术语抗生素 ：指某些微生物在其生活过程中产生得具有抗病原体作用与其她活性得一类物质.抗菌活性 : 指抗菌药物抑制或杀灭病原微生物得才能.抑菌药 ：仅有
41、抑制微生物生长繁衍而无杀灭作用.磺胺类、四环素、氯霉素、红霉素、洁霉素杀菌药 :不仅能抑制微生物生长繁衍而且能杀灭微生物.青霉素、头孢菌素、氨基糖苷类.其次节抗菌药物得主要作用机制一、抑制细菌细胞壁合成:青霉素与头孢菌素类二、抑制细胞膜功能:包括两性霉素B、多粘菌素与制霉菌素等.三、抑制或干扰细胞蛋白质合成:氨基苷类、四环素类、大环内酯类与氯霉素类等. 四、抑制A、得合成: 喹诺酮类、乙胺嘧啶与利福平、磺胺类及其增效剂等.第三节细菌得耐药性耐药性：因药物与细菌多次反复接触后,细菌对该药得敏锐性降低甚至消逝,又称抗药性.交叉耐药性 :细菌对某种抗菌药产生耐药性后,如对未接触过得其她抗菌药也具有耐
42、药性.耐药性产生气制:、产生灭活酶2、转变靶部位3、增加代谢拮抗物4、转变通透性第四节抗菌药物得合理选用抗菌药滥用易产生毒性反应、过敏反应、二重感染、细菌产生耐药性.一、抗菌药合理应用得基本原就：1、 根据适应症选药：青霉素对链球菌引起上呼吸道感染）与G 杆菌敏锐,宜选用,不能用青霉素者可用红霉素,链球菌不能用庆大霉素.、按药动学特点制定给药方案与疗程:一般有效血药浓度大于最小抑菌或杀菌浓度,小于最小中毒量. 氯霉素、磺胺、青霉素、氨苄青霉素 透过血脑屏障 , 可用于中枢感染. 氨基苷类、 大环内酯类 用于中枢以外得感染. 青霉素、头孢菌素、氨基苷类 在尿液中浓度高,用于尿路感染.、针对患者得情形合理用药:新生儿禁用氯霉素,致灰婴综合症 .、其她感冒、上呼吸道感染等病毒性疾病,发热缘由不明者不宜用抗菌药.二、抗菌药得联合应用 :病因未明而又危及生命得严峻感染,单一药物不能掌握得严峻感染 ,或与混合感染.单一抗菌药物不能有效掌握得感染性心内膜炎或败血症 ;长期用药有可能产生耐受性者三、联合用药留意事项：两药联用产生四种可能:无关、相加、协同、拮抗.抗菌药分四类:1、繁衍期杀菌剂: -内酰胺类一、二合产生用增强作用可编辑资料 - - - 欢迎下载