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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档医院感染与预防掌握制度1.组织治理：不断完善医院感染治理三级监控网络的建设, 落实三级网络职责.2.掌握规划（ 1）法定报告传染病准时报告率100%.（ 2）医院感染病例监测掌握目标：医院感染漏报率10.医院感染发生率10%.一类 切口手术不我感染率0.5%.无菌手术切口甲级愈合率 97%.抗感染药物应用率30%.（ 3）感染性疾病暴发的报告与掌握措施报告制度：发生科时1h 内填感染病例紧急报告卡或打电话报告医院感染掌握办公室.临床微生物是在短时间之内、 不同伤病员的同类标本中3 次检出同一种
2、病原体,活在同一病区的不同病理中3 次检出同一种病原体或特别的、重要的、多重耐药的病原体, 1h 内电话或书面报告医院感染掌握办公室.医院感染掌握办公室在接到报告后1h 内向医院感染控 制委员会进行电话报告,同时报告医教部医疗科、护理部等相关部门,准时实行应急处置措施.非传染病的医院感染暴发由医院感染掌握办公室书面报告高校临管处、杨浦区卫生局和杨浦区疾病预防掌握中心.传染病医院感染暴发除医院感染办公室按感染暴发程序报告外,信息科疫情传报负责人依据中华人民共和国传染病防治法的有关规定向前述上可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -
3、第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档级部门报告.处置措施：识别暴发,及早发觉暴发对于削减传播特别重要,潜在问题大多先由护士、医生、微生物专家、其他医院工作人员进行感染监测时发觉.调查暴发：通过调查确定暴发来源以执行掌握措施.掌握暴发：掌握方法依据不同的因素和传播方式而定,但均应包括隔离措施、环境清洁和患者护理的改进这几个方面.（ 4）消毒灭菌成效监测掌握目标医疗器械消毒灭菌合格率100%.使用中的消毒剂、灭菌剂：生物监测：消毒剂细菌含量
4、100cfu/ml ,不得检出致病性微生物.灭菌器械储存液不得检出任何微生物.化学检测：使用中的消毒、灭菌剂浓度符合标准.消毒、灭菌物品：消毒物品不得检出致病性微生物.灭菌物品不得检出微生物.灭菌器：压力蒸汽灭菌器（含快速压力蒸汽灭菌器）、环氧乙烷气体灭菌器、干热灭菌器、内镜灭菌器均生物检测合格.内径：消毒后的内镜（如：胃、肠镜、喉镜、气管镜等） 监测,细菌总数20cfu/ 件（镜）,不得检出致病性微生物.灭菌后的内镜（如膀胱经、腹腔镜等）、活检钳监测,不得检出任何微生物.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共
5、4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档餐具：细菌总数5cfu/cm 2,未检出大肠菌群,并且未检出致病菌.（ 5）环境卫生学监测：符合卫生学标准.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_环境类别范畴干净手术室（含急诊手术室）、干净病房（含产房、空气cfu/m 3标准物体表面cfu/cm 2工作人员手cfu/cm2可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_I 类II 类监护室、血液透析中心） 、干净静脉配置中心一般手术室、供应室的无菌间、产房
6、、一般爱护性隔离室、烧伤病房、新生儿室105520055可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、供III 类应室清洁区、急诊抢救室、检验室、各类一般病500 1010房IV 类传染科病房- 1515以上不得检出致病性微生物,比如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌、大肠杆菌等.3.医院感染掌握方案主要内容包括：依据国家卫生部、中医药治理局医院分级治理的“三级甲等”医院标准要求,建立治理目标、方案、治理制度、成效评判及信息反馈,发现问题准时提出改进看法,报医院感染掌握委员会审议.4.负责全院各级人员医院感染预防掌握学问培训,每年举办医院感染学
7、习班12 期.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -精品办公文档5.帮助和监督各部门对医院感染预防和掌握工作的落实.6.参加全院医疗护理质量治理工作.7.对上述监控指标每年回忆一次.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载