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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 静脉输液安全治理规定为确保患者输液治疗安全, 杜绝护患纠纷及医疗事故的发生,护理部依据最新静脉输液操作标准,并结合我院实际情形, 对静脉输液过程中的担心全因素作了分析,特制定以下治理规定, 请全体护士勿 必遵照执行；一、环境治理 治疗室洁净、洁净,不堆放杂物,无菌操作前需要湿式清扫台面,空气消毒每日 2 次,非工作人员禁止入内；二、配药治理 配药护士严格无菌操作规定, 洗手戴口罩, 同类药液可共用一具 注射器,但留意需要放置在无菌治疗盘内, 在更换治疗巾时一同丢弃,如有污染,应立刻丢弃；抗生素应现用现配,其余液体提前配药不超 过 3 组,配药后
2、必需签名签时间； 假设皮试配液需连续使用, 应注明皮试名称及配置时间,超过4h 作废；假设抽吸药液因特别缘由未能准时执行时,应注明药名、时间,放置治疗盘内,有效期不超过 2h ；三、查对治理1、摆药查对 长期液体由临床班摆药,夜班查对,治疗班再次查对；临时液体由 1 人摆药,另一人查对；2、输液卡查对输液卡转抄后,需由另一名护士再次查对,患者液体输完,由拔针护士检查有无漏签、错签时间及；中班护士查对1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 转抄输液卡新增、停止医嘱并签名,夜班护士再次查对后签名；3、输液查对输液前实行由
3、患者自报的方法,查对患者床号、,严格依据“ 三查十对” 执行,同时留意输液卡床号与患者本人是否相 符；4、皮试查对 凡做皮试患者,护士需在输液卡上注明抗菌素批 号及皮试结果, 假设输液卡上有抗生素类液体但无皮试结果时,护士 需要认真认真核对,杜绝未做皮试就输注抗生素的严峻违规行为；液体输完后,需要再次精确核对输液卡及临时医 5、拔针查对 嘱,检查治疗台上有无新增液体或遗漏液体后,方可拔针；6、微量泵、输液泵使用查对更换及巡察、交班时应认真查对泵药速度是否精确、通畅,药名、剂量是否标示清晰；四、操作治理 1、输液前应先评估患者病情、药物性质及血管情形,挑选最有 效的输液方式, 假设患者病情需要或
4、药物刺激性大,可报告医生或申 请 PICC 专科护士进行深静脉置管；2、穿刺前及更换敷料时, 用合格的消毒剂 2碘酊,75 酒精,10碘伏或安尔碘 消毒皮肤,干燥后才能进针,如穿刺失败 2 次,应换人操作,并真诚向患者愧疚,每次穿刺都必需更换输液针头；3、穿刺后或更换液体时,应依据患者病情、年龄、药物性质、有无心脏疾病等因素调剂输液滴数,并告知患者及家属, 对依从性较差的患者, 需要告知“ 假设擅自调剂滴数造成不良后果需自行负责”,并在输液卡上注明,患者或家属签字；2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、操作完成
5、后签名、签时间,但需留意此“ 时间” 为实际操作 的时间,据实填写,不行随便修改；5、在输液过程中应做到主动巡察,观看液体滴数、余量,输液 管内有无气泡,穿刺点有无红肿外渗,患者有无输液反应,生活上有 无特别需要,如巡察中发觉液体渗漏等反常情形应准时处理并赐予指 导；6、留置针、PICC 及深静脉置管假设使用透亮贴膜可一周更换 1次,假设使用纱布需每48h 更换 1 次,假设敷料有污染、浸湿、松散需准时更换, 更换时留意无菌操作, 并注明穿刺时间及更换敷贴时间；7、封管时一般挑选浓度为 10 100IU/ml 的肝素稀释液,外周留置静脉常规使用 35ml 即可,中心静脉置管最正确封管方法为先使
6、用 10 20ml 的生理盐水脉冲式推注,再使用 压封管,此种方法能有效延长导管的使用寿命,生；5ml 肝素稀释液正 预防堵管及血栓的发8、静脉通道 2 路以上,需标明通路名称；连接三通 2 个以上,需使用无菌纱布或治疗巾包裹三通及输液通路连接处,以削减污染；9、对连续输液的患者,应每日更换输液器,包括延长管等一些 帮助装置；每 4 小时或每单位血液输完后,更换输血管道；10 、特别用药需要严格掌握滴速者,应悬挂“ 严格掌握滴速”提示牌,以提示患者、家属及护士；11 、对有静脉置管患者,假设显现不明缘由发热,应小心置管3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 14 页精选学习
7、资料 - - - - - - - - - 感染,需准时实行处理措施,并临时保留液体及输液器,以便进一步查找缘由；12 、依据配伍禁忌及合理、精确用药原就,对患者输注液体进行排序,以防止药液连接时显现不良反应,度时间准时正确给药；五、输液卡治理同时应按抗菌素的血药浓1、依据输液卡各项内容认真执行、填写；2、输完一人填写一人,不得提前填写第一组或整点填写执行时 间,据实填写,精确记录；无证人员加液必需与带教老师共同签名；3、家属或患者本人因特别缘由不能签字时,以按手印为证；4、收回的输液卡由拔针护士检查有无漏填,中班护士全部收回 后再次查对,患者停止输液后,由总责护士检查后存档,储存期 3 个月；
8、六、流程治理 静脉输液操作流程：见附表一 静脉留置针操作流程：见附表二 更换液体操作流程：见附表三 请全体护士严格依据流程操作,为患者供应安全、科学、有效、专业的静脉输液护理；4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 附表一：静脉输液操作流程操作流程 操作方法预备治疗室环境：清洁、宽阔,湿式清洁操作台面 护士：着装洁净,洗手,戴口罩 评估：评估患者病情、血管情形、药物对血管的影响 用物：治疗车上层： 治疗盘、输液器、液体按医嘱预备、安尔碘、 75% 酒精、棉签、开瓶器、污物罐、止血带、垫 巾、输液贴、网套、输液卡、手消
9、液、医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物回收盘、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物： 检查棉签 开包时需注明开包日期准时间 、消 毒液、输液器、输液贴有效期 查对：依据医嘱查对床号、 、药名、浓度、剂量、时间、方 法,如为抗生素需查对皮试结果、 批号；检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶 轻轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不 能使用的情形 贴瓶签：在瓶签上注明床号、 、药名、浓度、剂量5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 备齐用物至患者处,查对床头牌、床号、说明 问候患者,
10、告知输液,说明治疗目的,取得患者协作病房询问是否需要上厕所等特别需要帮助患者取舒服卧位 备好输液架,调剂好高度,一般为 60-80cm 一看：初步挑选静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血选静脉带8-10cm处,末端向上,二扎：扎止血带于穿刺部位上方嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带,嘱患者松拳 需要长期输液的患者需制定更换方案再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上 挂瓶排气 输液瓶网套的使用可依据液体的不同敏捷把握打开调剂夹排气：右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴 管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至 1/2 处时,拇指折曲压紧滴管下端软管, 将滴管放下
11、, 拇指渐渐放开,使液体渐渐流向输液软管接头处,关闭调剂夹,将软管挂 于分叉处6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 常规消毒皮肤直径为 5-6cm ,待干 消毒 撕开胶贴包并取出输液贴,置于垫巾上于穿刺部位上端 8-10cm 处扎止血带,嘱患者握拳使局部 血管充盈再次核对患者,告知第一组输液药品名称及作用 穿刺 排除头皮针内空气,检查无气泡后,关闭调剂夹左手绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持头皮针针翼,针头斜 面朝上与皮肤呈 20 穿刺见回血后将针头放平再前行少许 三松一看 一手固定输液针头,一手松止血带,松调剂夹,嘱患
12、者松拳 观看液体滴入是否通畅滴入顺畅后用输液贴膜固定针头:一条贴膜固定针翼, 一条固定带棉片的贴膜固定穿刺处,一条贴膜将头皮针胶管S 型固定,必要时用胶带加固,做到坚固、美观依据患者病情、年龄、输注药物等调剂适当的滴速 调滴速 取出垫巾及止血带,放入消毒液中浸泡7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 再次核对 记输液卡 在输液巡察卡上签名、签时间观看液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情形、有无输液反应 观看 询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用为患者整理衣服,盖好被子,交代留意事项清理用物,一次性物品毁形后消毒 整理 洗手
13、,必要时作好记录8 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 附表二：静脉留置针操作流程操作流程 操作方法预备治疗室环境：清洁、宽阔,湿式清洁操作台面 护士：着装洁净,洗手,戴口罩 评估：评估患者病情、血管情形、药物对血管的影响 用物：治疗车上层：治疗盘、输液器、静脉留置针、输液贴、透亮贴膜、液体按医嘱预备 、安尔碘、 75% 酒精、棉签、启瓶器、污物罐、止血带、垫巾、网套、手消液、输液卡、医嘱本、清洁剪刀 治疗车下层：污物回收盒、锐器回收盒、止血带浸泡桶 检查用物：检查棉签开包时需注明开包日期准时间、消 毒液、输液器、留
14、置针、输液贴、透亮贴膜有效期 查对：依据医嘱查对床号、 、药名、浓度、剂量、时间、方 法,如为抗生素需查对皮试结果、批号；检查液体有效期,轻拧瓶盖检查有无松动,查看瓶体、瓶底有无裂痕,将瓶轻 轻倒置检查溶液内有无沉淀、浑浊、絮状物、变色等不能使 用的情形 贴瓶签：在瓶签上注明床号、 、药名、剂量9 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 说明 备齐用物至患者处,查对床头牌、床号、病房问候患者,告知输液及使用留置针的目的,取得患者协作询问是否需要上厕所等特别需要,帮助患者取舒服卧位备好输液架,调剂好高度,一般为 60-80
15、cm 选静脉 一看：挑选粗直、血流丰富的静脉,在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带二扎：扎止血带于穿刺部位上方8-10cm处,末端向上,嘱患者握拳三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅,松开止血带挂瓶排气 再次查对液体,常规消毒瓶口,检查、打开输液器,挂上输液瓶网套的使用可依据液体的不同敏捷把握打开调剂夹排气：右手拿输液软管末端,左手抬起莫非滴管下端,使液体流入滴管内,当滴管内液面至 1/2 处时,拇指折曲压紧滴管下端软管,将滴管放下,拇指渐渐放开,使液体渐渐流向输液软管接头处,关闭调剂夹,将软管挂于分叉处消毒常规消毒皮肤直径为8-10cm ,待干取出无菌透亮贴膜,置于垫巾上10 名师归纳总结 -
16、- - - - - -第 10 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 于穿刺部位上端 10cm 处扎止血带, 嘱患者握拳使局部血管充盈穿刺 依据患者年龄、血管、用药挑选留置针型号,与输液器连接排除留置针内空气,检查无气泡后,关闭调剂夹再次核对患者,告知第一组输液药品名称及作用去除针套,旋转松动外套管左手绷紧穿刺部位皮肤,右手捏紧套管针针翼,针头斜面朝上与皮肤呈 20 进针在透亮回流器中见到回血后,降低穿刺角度,将穿刺针推动少许 0.2-0.5cm ,以确保外套管也进入静脉内一手固定针芯,一手将外套管送入静脉,松开止血带,打开调剂器,将针芯完全退出固定 一条输液贴固定
17、针柄,再以透亮贴膜以穿刺点为中心固定,一条输液贴固定软管,做到坚固、美观注明穿刺时间,穿刺者调滴速 依据患者病情、年龄、输注药物等调剂适当的滴速取出垫巾及止血带,放入消毒液中浸泡记输液卡 再次核对,在输液巡察卡上签名、签时间11 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 交代留意事项 留意液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情形 询问患者感受及需求,指导呼叫器的使用告知输液期间可适度活动,洗澡时留意防水,保持敷料清洁 干燥,敷料松脱或潮湿准时告知护士更换,留置针所在肢体 不宜提重物及用力活动 为患者整理衣服,盖好被子,交代留意事
18、项封管封管液一般为10 100IU/mL浓度的肝素稀释液,每次为35mL 正压封管法：边把针头往外退出边推注液体,直到把针头拔 出肝素帽整理 清理用物,一次性物品毁形后消毒 洗手,必要时作好记录附表三：更换液体操作流程操作流程 操作方法12 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 预备操洗手、戴口罩环境：符合无菌操作要求 物品：治疗盘、安尔碘、无菌棉签、需更换的液体、污物 罐 核对医嘱、患者、药物,严格执行查对制度,有疑问时应 准时与医生沟通评估 患者的病情、年龄 用药的目的及药物性质,依据药物特性、病情需要支配输 液
19、的次序告知 将要输注的药物、药物的作用、可能显现的药物不良反应 输液的速度 使用特别药物的协作,如心血管药物输入速度掌握的重要 性,化疗药物渗出血管会引起组织的坏死等,让患者留意 协作,防止穿刺侧肢体的过度活动实施 在上一瓶液体快滴完时,配好液体带至病床边 床边核对患者、药物及输液卡；对清醒患者,询问名字进 行核对；对意识障碍、儿童等特别人群,查看手腕识别带 上的名字核对；消毒下一瓶输液瓶口13 名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 取下输空的输液瓶, 拔出输液管针头 防止液体滴在床上把输液管针头插入需更换输液瓶上 检查输入滴数是否符合要求,输液管中有无气泡、穿刺部 位有无红肿外渗 确定通畅后,填写输液巡察卡,填写时再次核对特别药物如输2 袋血制品之间要输入少量0.9% 氯化钠溶液冲管 观看与记录 加强输液巡察,病情危重、意识障碍、不合作者、特别用 药者更应加强巡察 观看用药情形、是否通畅、局部反应及患者主诉等,必要 时做好交班记录14 名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 14 页