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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 输液查对制度1、严格执行查对制度；2、仔细查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间；3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等,同时 留意 批号、有效期,如不符合要求或标签不清不得使用；4、用多种药物时, 要留意有无配伍禁忌, 配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等；5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史,使用前应做过过敏试 验；6、输液前必需用至少两种方式核对病人身份,正确无误后方可执行；7、输液时如病人提出疑问,应准时查对、核对无误后方可执行；8、建立输液巡察卡,半小时巡察查看输液速度,有无反应及局部情形；惠安
2、县医院护理部 2022 年 1 月 28 日名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 输血安全制度1、到输血科取血时,应与输血科人员仔细核对输血资料；1患者、科室、床号、住院号、血型；2献血者、血液编号、血型；3血液成分、血量、采集日期、有效期；4血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明 显凝 块、血液颜色有无反常、有无溶血等；5交叉配血试验结果；以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签名 后取 血；2、血液自输血科取出后,运输过程中勿猛烈震惊,以免红细胞破坏引起溶 血； 库存血不得加温, 以免血浆
3、蛋白凝固变性, 依据情形可在室温下放置 1520 分钟,放置时间不能过长,以免引起污染；3、血液为特别制品,如不立刻输注,应准时送回输血科储存,不能储存在 临床 科室,血液出库 30 分钟不能退回；血液一经开封,不能退换；4、输血前及输血过程中,护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无 误后签 名、签日期和时间；5、输血时,由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者 床边再 次核对前述内容,呼吁患者以确认受血者,假如患者昏迷、意识障碍或语 音障碍时,与其近亲属共同进行确认,或核对患者腕带上的信息；6、遵照医嘱,使用输血前用药,血液轻轻混匀后,严格依据无菌操作技术 将血液 或血液成
4、分用符合标准的输血器输注给患者；7、输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注；如需稀释只 能用静 脉注射生理盐水；输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用不同 供血者的血液时, 前一袋血液输完后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接 下一袋连续输注；8、输血时应遵循先慢后快的原就,输血前15 分钟要慢,每分钟约20 滴,并严格 贯彻病情变化, 假设无不良反应, 一般成人 4060滴/ 分钟,休克患者适 当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢；9、输血过程中严密观看受血者有无输血不良反应,如显现反常情形应准时名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 10
5、页精选学习资料 - - - - - - - - - 处理：1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通道；2立刻通知值班医生和血库值班人员,准时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好 记录；10、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立刻停止输血, 用静脉注射生理盐水维护 静脉通路,准时汇报上级医师,在积极协作治疗抢救的同时,保留输血器及血袋,封存送检,做好记录；11、输血终止后, 对有输血不良反应的, 应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给血库,由血库依据临床输血技术标准处理；假设无不良反应,将有关输血记录、 输血报告单、 输血治疗同意书存入病历储存；输血完毕后将输血袋交回血库至少储存 1 天；惠
6、安县医院护理部2022 年 1 月 28 日名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理文书书写制度 1、护理文书必需用蓝黑墨水钢笔书写指定用其它颜色填写除外；2、各项纪律必需按规定格式仔细书写,要求内容完整、真实、简明扼要、重 点突出、字迹清晰、 使用医学术语、 楣栏填写完整、 字不出格、不得随便涂改 和 黏贴；3、防止错别字和不标准的汉字, 简化字必需按国务院公布的简化字总表的标 准书写；4、度量衡单位必需用法定计量单位名称；5、各项计量必需有完整的日期,记录人签全名；6、护士长常常检查护理人员护理文件书写质量,准时
7、订正书写中存在的问题；7、依据医嘱和患者病情需要,纳入病历治理的护理记录单有：体温单、医嘱 单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危 重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单；8、护理查房、教学查房、疑难病例争论、个案分析等护理记录,是护理人员 通过对患者病情观看、 分析争论而提出的看法、 评判和建议等, 属于主观性护理 文书,不纳入病历治理,也不供应应患者或其法定代理人复印、复制；9、各护理单元对归档前的护理文书, 应指导专人按护理文书质量评定标准进行考核评判后方可归档；10、对不仔细遵照护理文书标准书写要求的,依据情节赐予相应惩罚；惠安县医院护理部 20
8、22 年 1 月 27 日名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 急救车治理1、每个病区需备有急救车,做到五定：定数量品种,定点处置,定期检查维 修 ,定人保管,定期消毒、灭菌；2、急救车上不得放置任何杂物,保持清洁,应处于良好备用状态；3、急救车内备物品清单、药品有效期说明书,按统一规定放置；4、急救药品按药物使用有效期排列由近及远,可依据各科特点增加药物品 种；5、急救车内备有规定抢救物品,并可按专科要求配备其他抢救物品；6、急救车内物品平常不能任凭取用,抢救用后准时补充药物及用物；7、每日班班交接,做到账物相符,定
9、期检查消毒包有效期,保证物品使用；8、其他急救物品均处于良好备用状态：1氧气袋按规定放置,充氧饱满；2 备氧气装置用物盘,备齐物品,用后准时补充,每日交接核对；3吸引装置清洁、消毒备齐用物,待用；每日交接核对,如有电动吸引器,应保持功能良好状态；4 插座照明性能良好；5假设有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态；惠安县医院护理部 2022 年 1 月 28 日名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 输液查对制度 1、严格执行查对制度；2、仔细查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间；3、备药前检查药液瓶
10、口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变 质等,同时留意批号、有效期,如不符合要求或标签不清不得使用；4、用多种药物时,要留意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有 无细小颗粒、浑浊、变色等；5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏,使用前应做 过敏试验；6、输液前必需用至少两种方式核对病人身份,正确无误后方可 执行；7、输液时如病人提出疑问, 应准时查对、 核对无误后方可执行；8、建立输液巡察卡,半小时巡察查看输液速度,有无反应及局 部情形；惠安县医院护理部 2022 年 1 月 27 日名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - -
11、- 输血查对制度1、送血标本和取血必需由医生、护士进行,不得交由护工、病人或病人家 属送取；2、取血时必需和输血科工作人员共同查对报告单上病人的、床号、住院号 、血型及供血员、血型、血品种、血袋号和核对交叉试验结果、采血日期,留意血液内有无凝血块、血袋有无裂痕,确认无误后方可取血并签取血时间和；3、安全输血制度到输血科取血时,应与输血科人员仔细核对输血资料；1患者、科室、床号、住院号、血型；2献血者、血液编号、血型；3血液成分、血量、采集日期、有效期；4血液外观检查：标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明 显凝块、血液颜色有无反常、有无溶血等；5交叉配血试验结果；以上核对完成后,发配
12、血人员及取血人员共同签名 后取血；4、血液自输血科取出后,运输过程中勿猛烈震惊,以免红细胞破坏引起溶血； 库存血不得加温, 以免血浆蛋白凝固变性, 依据情形可在室温下放置 1520 分钟,放置时间不能过长,以免引起污染；5、血液为特别制品,如不立刻输注,应准时送回输血科储存,不能储存在 临床科室,血液出库 30 分钟不能退回；血液一经开封,不能退换；6、输血前及输血过程中,护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无 误后签名、签日期和时间；7、输血时,由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者 床边再次核对前述内容, 呼吁患者以确认受血者, 假如患者昏迷、 意识障碍或语音障碍时,与
13、其近亲属共同进行确认,或核对患者腕带上的信息；8、遵照医嘱,使用输血前用药,血液轻轻混匀后,严格依据无菌操作技术 将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者；9、输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注；如需稀释只名师归纳总结 能用静脉注射生理盐水； 输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道；连续输用第 7 页,共 10 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 不同供血者的血液时, 前一袋血液输完后, 用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接下一袋连续输注；10、输血时应遵循先慢后快的原就,输血前15 分钟要慢,每分钟约20 滴,并严格贯彻病情变化,
14、假设无不良反应,一般成人4060 滴/分钟,休克患者适当加快,儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢；11、输血过程中严密观看受血者有无输血不良反应,如显现反常情形应及 时处理： 1减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维护静脉通道；2立刻通 知值班医生和血库值班人员,准时检查、治疗和抢救,并查找缘由,做好记录；12、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立刻停止输血,用静脉注射生 理盐水维护静脉通路, 准时汇报上级医师, 在积极协作治疗抢救的同时,保留输 血器及血袋,封存送检,做好记录；13、输血终止后,对有输血不良反应的,应在处理不良反应的同时填写反 应卡反馈给输血科, 由输血科依据 临床输血技术
15、标准 处理；假设无不良反应,将有关输血记录、 输血报告单、 输血治疗同意书存入病历储存；输血完毕后将输 血器材毁形消毒处理,血袋交回输血科至少储存 1 天；惠安县医院护理部 2022 年 1 月 27 日名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 护理文书书写制度1、护理文书必需用蓝黑墨水钢笔书写指定用其它颜色填写除外；2、各项记录必需按规定格式仔细书写,要求内容完整、真实、简明扼要、重点 突出、字迹清晰、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随便涂改和黏贴；3、防止错别字和不标准的汉字,简化字必需按国务院公布的简化字总
16、表的 标准书写；4、度量衡单位必需用法定计量单位名称；5、各项计量必需有完整的日期,记录人签全名；6、护士长常常检查护理人员护理文件书写质量,准时订正书写中存在的问 题；7、依据医嘱和患者病情需要,纳入病历治理的护理记录单有：体温单、医 嘱单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单；8、护理查房、教学查房、疑难病例争论、个案分析等护理记录,是护理人 员通过对患者病情观看、 分析争论而提出的看法、 评判和建议等, 属于主观性护理文书,不纳入病历治理,也不供应应患者或其法定代理人复印、复制；9、各护理单元对归档前的护理文书,
17、应指导专人按护理文书质量评定标 准进行考核评判后方可归档；10、对不仔细遵照护理文书标准书写要求的,依据情节赐予相应惩罚；惠安县医院护理部2022 年 1 月 27 日名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 10 页精选学习资料 - - - - - - - - - 急救药品治理制度1、急救车治理：1每个病区需备有急救车,做到五定：定数量品种,定点处置,定期检查 修理,定人保管,定期消毒、灭菌；2急救车上不得放置任何杂物,保持清洁,应处于良好备用状态；3急救车内备物品清单、药品有效期说明书,按统一规定放置；4急救药品按药物使用有效期排列由近及远,可依据各科特点增加药 物品种；5急
18、救车内备有规定抢救物品,并可按专科要求配备其他抢救物品；6急救车内物品平常不能任凭取用,抢救用后准时补充药物及用物；7每日班班交接,做到账物相符,定期检查消毒包有效期,保证物品使用；2、其他急救物品均处于良好备用状态：1氧气袋按规定放置,充氧饱满；2 中心供氧备氧气装置用物盘, 备齐物品, 用后准时补充, 每日交接核对；3吸引装置清洁、消毒备齐用物,待用；每日交接核对,如有电动吸引器,应保持功能良好状态；4插座照明性能良好；5 假设有呼吸机、心电监护仪、除颤仪、洗胃机等均应处于完好备用状态；惠安县医院护理部 2022 年 1 月 27 日名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 10 页