《2022年医疗事故防范与处理应急预案.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年医疗事故防范与处理应急预案.docx（14页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、精选学习资料 - - - - - - - - - 西安碑林康杰医院医疗事故防范与处理应急预案为了提高我院医疗服务质量, 保证医疗安全, 爱护医疗秩序, 促进医学科学的进展,有效预防及正确处理医疗事故,依据医疗事故处理条例及其相关配套文件,参照调整医疗行为的相关法律、制定本预案；法规、部门规章及医院的相关规章制度一、医疗事故防范与处理应急领导小组：组 长：石亚玲 副组长：王云成员： 孙腊叶齐静亢军李扬帆赵勇郭川莲魏欢应急领导小组办公室设在医务部,由医务部主任任办公室主任；各科室、各部门要根据本预案,仔细防范和处理医疗事故；二、本预案所称医疗事故, 是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反 卫生
2、治理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故； 医务人员要严格遵守医疗卫生治理法律、行政法规、 部门规章和诊疗护理规范、常规,恪守医疗服务职业道德,致力于预防医疗事故的发生；处理 医疗事故, 应当遵循公开、 公正、公正、便民的原就, 坚持实事求是的科学态度,做到事实清晰、定性精确、责任明确、有法可依、处理恰当；三、医疗事故的预防1、医疗安全是医院治理的重要环节；医院各临床医技科室应当仔细做好本 职工作,相互和谐,仔细履行各自职责,树立正确、积极的医疗风险防范意识,建立医疗安全目标责任制,尽最大可能预防医疗事故的发生；2、医院每年四次组织医务人员学习卫生治理法律、
3、行政法规、部门规章和 诊疗护理常规、规范,通过集中学习、轮训以及各种会议强调通报等方式,提高医务人员对医疗事故的防范意识；特殊要学习 执业医师法、护士治理方法、传染病防治法、医疗事故处理条例及其配套文件、 医疗机构治理条例 、全国医院工作条例等；3、医院所选购的药品必需符合药品治理法及其他卫生治理法律法规的 规定,严禁假药、劣药进入医院,医院药品治理委员会负责把好质量关；医护人 员应当严格遵守毒麻药品的治理和使用规定,仔细做好药品临床争论治理工作；1 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、相关科室应当做好放射装置及放
4、射性药品的保管和处理工作,严格遵法律法规及安全防护规章制度；5、药剂科和后勤部门要严把医疗仪器和卫生材料等医疗用品的准入和质量关,并由医院药事治理领导小组和医院领导进行监控；对于不符合产品质量法和医疗器材标准治理方法 的医疗仪器和卫生材料坚决不能购进；各科室不得 擅自购进、使用未经医院审批同意的医疗器械、卫生材料和药品；6、医院后勤保证部门应当仔细做好各临床科室的后勤保证工作,保证供电、供水；同时会同护理部门做好病人的饮食指导工作；7、医院各职能部门包括院办公室、医教科、护理部、门诊部等应当对所聘 用人员等实行准入治理制度,加强进修生、实习生的培训和治理；8、医院感染领导小组应当做好医院感染的
5、监控和治理工作,各科室应当做 好污染物的处理工作,最大限度的降低医院感染的发生率；9、门诊部应当仔细抓好医院窗口服务工作,保证医师按时出诊,严格按专 业诊病及收治病人；10、医疗质量是保证医疗安全的关键要素,全体医务人员要不断强化医疗质量和医疗安全意识；医院实行全面质量治理、全程质量掌握和连续质量改进,实行医院医疗质量治理领导小组、 科室医疗质量掌握小组和医务人员个人三级管理体系；医院医疗质量治理领导小组由院领导和各相关科室骨干组成,院长任主任,是医疗质量治理和掌握工作的第一责任人,分管院长、 相关职能部门都有直接的治理责任；医院医疗质量治理领导小组的职责为：（1）训练各级医务人员勤奋敬业,遵
6、纪守法,恪守职业道德,强化质量意 识,努力预防医疗事故的发生,促进医学科学的进展；（2）审校医院医疗、护理方面的规章制度,制定医疗、护理质量评审标准 和奖惩制度；（3）治理及掌握各科室诊疗、护理等医疗质量情形,对存在的薄弱环节,准时制定整改措施,以期不断提高医疗护理质量；（4）对重大医疗事故争议应准时进行争论和处理,并准时总结体会教训,每季度全院通报一次；（5）对医院有关质量治理的体制变动,质量标准的制定和修改进行争论并 形成初步看法,提交院长办公会议及院务会审议；11、医院医疗质量掌握办公室是医院医疗质量治理领导小组的常设机构,在2 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7
7、 页精选学习资料 - - - - - - - - - 领导小组和医务部的领导下, 对全院的医疗质量进行监控； 医院医疗质量掌握办 公室的职责为：（1）详细负责监控全院医务人员的医疗质量工作；（2）督促各科室医疗质量掌握实施细就的实施；（3）每月召开医疗质量例会,收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问 题,和谐、解决各科室质量掌握过程中存在的问题；（4）每月抽查各科室住院环节医疗质量问题,进行连续监控,对可能显现 的质量问题准时提出干预措施,并向院长及分管副院长汇报；（5）每月收集门诊和病案质控组反馈的各科终末医疗质量统计结果,分析、确认后向相关科室通报并提出整改看法；（6）每月向医院提交医疗质
8、量量化考核结果,并和奖惩挂钩；12、各科室成立医疗质量掌握小组,由科主任、护士长和其他相关人员 35 人组成,科主任是科室医疗质量治理工作的第一责任人,小组成员进行详细分 工,分别负责科室各项医疗质量监控和治理；科室医疗质量掌握小组的职责为：（1）结合本专业特点和进展趋势,制定和修改本科疾病诊疗、护理常规、医疗事故预防措施和药物使用规范并组织实施；（2）制定本科全程医疗质量掌握实施细就并组织实施,责任落实到人 并与工资及劳务提成挂钩；（3）每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范,强化质量和安全 意识；（4）科室负责人必需参与医疗质量例会,反映问题并收集与本科有关的问 题,制定整改措施；1
9、3、医务人员在全程质量掌握中要自我治理,特殊要遵守三级医师查房制度、疑难危重病人报告制度、 会诊制度、 病例争论制度等, 以确保医疗质量掌握方案 的实施；14、医患关系办公室的职责为：（1）组织医务人员学习卫生治理法律、行政法律、部门规章和诊疗护理常 规、规范,通过集中学习、考试和轮训的方式,提高医务人员对医疗事故的防范 意识；（2）督促和帮助各科室主动与患者沟通,积极主动征求病人及家属看法,通过各种形式建立起良好的医患互动关系；3 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - （3）监督和检查门诊及科室医疗事故防范措施的执行情
10、形,制定医疗事故 预防和处理措施；（4）指导、帮助门诊和科室对无医疗缺陷医疗事故争议的处理；指导及参 与有医疗缺陷的医疗事故争议的处理,包括协商和解、申请事故鉴定和诉讼；（5）准时总结通报医院医疗事故整改体会教训,制定医疗安全工作方案；（6）审批医疗文件的复印和封存；15、仔细做好传染病的监控、上报工作,加强对传染病人的治理,严格根据 有关规定对传染源进行处理,防止在院内引起传染病流行；16、各临床科室使用的血液及血液制品必需经医院检验科统一配送,检验科和临床各科室应当严格遵守临床输血技术规范；续；输血和成分输血应当履行签字手17、全院各科室及各级医疗人员要不断强化预防医疗事故的意识,不断提高
11、自身素养,把抓医疗安全纳入日常工作中,签订科室医疗安全目标责任书；各临床科室要与入院病人签订医患关系合约；抓好重点病人、重点岗位、易发人群、节假日及下班时间的医疗安全监管工作；18、医务人员要严格遵守和执行各种医疗规章制度和操作规程,仔细履行各 自职责,要有剧烈的责任心；遵守劳动纪律,杜绝值班人员脱岗现象；恪守职业 道德,不得利用职务之便索取、 非法收受患者财物或猎取其他不正值利益；院办、医务部等部门定期督察；19、医务人员应当把握执业规章,仔细履行自己权益与义务； 实行首诊负责制,不得拒绝急危患者的急救处置, 不得出具与自己执业范畴无关或与执业类别 不相符的医学证明文件；20、医务人员应当留
12、意爱护患者权益,改善医患关系； 在不对患者产生不利后果的前提下,应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险照实告知患者,仔细执 行医院制定的告知制度；开展新技术、新项目应遵守医院制定的新技术、新项 目准入制度；21、医务人员外出会诊应经医务部办理有关审批手续；22 各科应当每月召开住院病人工休座谈会,充分和患者或家属沟通,准时发觉和排除发生医疗事故争议的隐患；每月总结科室安全情形, 设立医疗事故争议登记本,指定专人负责并做好记录,医务部、护理部定期检查；23、严格执行医疗机构病历治理规定 、病历书写基本规范 、病历治理4 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 -
13、 - - - - - - - - 制度,对病案进行科学治理和利用； 仔细做好门急诊病历及住院病历治理工作；病历的复印和封存严格根据 医疗事故处理条例 、医疗机构病历治理规定 及我院有关规定执行；四、医疗事故争议的处理 1、医疗事故的处理,严格根据医疗事故处理条例的程序进行；医疗事 故争议的处理严格根据本预案进行,详细处理方法如下：（1）原就上,门诊医疗事故争议由门诊部负责处理；护理方面的医疗事故 争议由护理部处理； 有关收费方面的争议由财务处负责处理；医德医风方面的问 题由分管院长负责处理； 设备及医用材料方面的争议由药剂科和医院分管院特长 理；涉及多部门者, 就由医务部牵头各部门共同帮助处理
14、；医务部为处理医疗事 故争议的指导、和谐部门；（2）门诊或科室发生医疗事故争议后,必需先由门诊或科室负责人亲自组 织科内自行处理, 不得随便推诿； 同时应实行有效治疗措施, 必要时由医务部牵头成立院内治疗小组和请院外专家会诊；尽可能减轻由此给病人造成的损害,注意做好病人家属安抚和沟通工作；准时审查有关病历资料, 留意搜集有关临床医学证据；病历复印和封存按本预案有关规定执行；科内难以处理的医疗事故争议,按争议的类别不同,分别报医务部、护理部或相关职能部门帮助处理；（3）医疗方面的医疗事故争议,由医务部组织调查争论,初步将争议划分为无医疗缺陷和有医疗缺陷两大类；存在以下情形,应当在12 小时内由医
15、务部上报院领导：存在医疗缺陷,可能构成医疗事故的；虽然不存在医疗缺陷, 但医患双方分歧严峻, 影响重大或严峻扰乱工作秩 序的；发生以下情形的,医院应当在12 小时内由医务部向县卫生局报告：患者死亡或者可能为二级以上医疗事故；导致 3 人以上人身损害后果；卫生部和卫生厅规定的其他情形；（4）对无医疗缺陷的医疗事故争议,由科室进行说明,争取和解；必要时 由医患关系办公室帮助处理；（5）对有医疗缺陷的医疗事故争议,科室应当 24 小时内组织争论, 科室负责人及相关人员应当 3 天内作出口头答复, 并指定专人耐心做好说明工作； 如患5 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选
16、学习资料 - - - - - - - - - 者或其家属书面申诉, 应当由科室负责在一周内预备书面答复材料,材料交医教科或护理部审定后答复并存档； 必要时由医务部、 护理部或者相关职能科室组织科主任、当事人与患者或其家属商谈,争取相互懂得、达成共识,并争取和解或协商解决； 如医患双方协商不能达到共识,可以通过行政调解和诉讼解决；需要医疗事故技术鉴定的, 所需材料由相关科室在鉴定前1 周预备完毕, 并由科主任及当事人参与鉴定会； 需要通过诉讼解决的医疗事故争议,所需材料由医患关系 办公室牵头组织预备, 相关科室人员必需亲密协作, 并由科室负责人出任诉讼代 理人之一,必要时由医院聘请律师参与诉讼；
17、（6）发生医疗事故争议后,特殊是发生扰乱科室及医院医疗工作秩序者,科室应准时报告医院领导、 保卫或报当地公安机关； 医院保卫必需准时介入纠纷 处理,进行全程保卫工作,要制定出一套我院医疗事故争议安全保卫规章制度,确保处理医疗事故争议人员及科室医务人员安全；如发生重大医疗事故争议, 患者及家属显现暴力倾向时, 必需有保卫人员快速到场爱护现场秩序,如已显现或预见会显现不能掌握情形必需立刻报当地公安机关处理；在与病人家属协商过程中,保卫人员应留意爱护院方参与人的人身安全,爱护正常的医疗秩序；五、奖惩制度1、医院将本预案所规定的各临床医技科室和挂钩职能科室职责的条款纳入其年终考评指标, 作为医院先进科
18、室、 先进个人评比的重要依据； 对完成经济指标、全年无医疗缺陷的科室,经医务科审定后,年终赐予科室 100 元嘉奖；如全年无医疗事故发生,年终赐予医务部主任 100 元嘉奖,主管副院长 100 元嘉奖；如全年无重大医疗事故发生,年终赐予院长 100 元嘉奖；2、医务人员违反卫生治理法律、法规、部门规章、诊疗护理常规、规范,主观上有过失, 存在医疗缺陷或构成医疗事故,法进行经济惩罚；造成医院经济缺失的, 按相关办3、同时医院按医疗缺陷的轻重或医疗事故的分级、主观过失的程度分别给 当事人通报批判、警告、严峻警告、记过、记大过、降级、降职、开除留用、开除行政处分； 情节严峻的建议卫生行政部门吊销当事
19、人执业医师资格证书；构成医疗事故罪的,依法移交司法机关处理；六、其它1、本预案所称医疗事故争议是指尚未经过医疗事故鉴定,医患双方对医疗 行为或结果有分歧的大事； 本预案所称医疗缺陷是指医务人员在诊疗活动中虽有6 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 过失,但未构成医疗事故或未经医疗事故鉴定机构鉴定为医疗事故的情形；2、医院医疗质量治理领导小组和医务部对本预案有说明权；3、本预案自印发之日起试行；本预案印发前的有关医疗质量和医疗安全的规定与本预案规定不一样的,以本预案为准；7 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页