事故私下和解协议书.docx

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1、 事故私下和解协议书事故私下和解协议书1 甲方:_ 乙方:_ 经甲乙双方友好协商,现就交通事故相关理赔事宜达成以下协议: 一、大事简要经过 _年_月_日晚_时许,甲方车辆(车型:起亚牌_车牌号:鄂_)与乙方车辆(车型:北京现代_车牌号:鄂_)在_大路岳口段发生碰撞交通事故,双方车辆严峻受损,甲方车辆上有一位乘客受伤(女性,70岁,额头冲击受伤),已送_中心医院救治,目前正在住院观看治疗。事故发生后,_交警中队已现场勘查,事故结果正在处理中,初步判定乙方负完全责任。 二、理赔条款 1、甲方要求乙方于_年_月_日_时前预付甲方受伤人员医药费、护理费、养分费陆仟元,年_月_日_时前再付肆仟元,共计壹

2、万元。 2、甲方车辆由乙方负责按甲方指定的4S店保修完好,到达甲方要求,并补偿甲方车主壹仟元精神损失费。修车期间发生的拖车费用及其它交通费用由乙方担当。 3、甲方受伤人员治愈出院后若消失因本次交通事故引起的后遗症,甲方有进一步追究乙方责任的权利。 三、违约责任 若乙方不履行上述理赔条款之要求,甲方有权要求交警部门将事故调查意见书诉至法院判决,并追究乙方车主的责任。 四、本协议一式两份,双方各执一份。双方签字(盖手印)后生效。 甲方:_乙方:_ 日期:_日期:_ 事故私下和解协议书2 甲方:身份证号: 甲方托付代理人:身份证号: 乙方:身份证号: 乙方托付代理人:身份证号: 20年x月x日x时左

3、右,甲方驾驶摩托车在xxxx与xxxx路段与乙方发生刮碰,事后,甲方准时送乙方去医院进展了ct,x光机及b超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体损害。甲乙双方经公平协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对详细的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵遵守: 甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计xxxx元人民币(大写:)(不包括已经支付的医药费,交通费等元)。 损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 本协议签定时,甲方支付乙方xxxx元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必需同时将全部的医疗费用票据、病

4、案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。 本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。 本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误会或显示公正的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。 本协议自双方当事人签字后生效。 本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方托付人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。 甲方签字(手印):乙方签字(手印): 甲方托付代理人:乙方托付代理人: 签约时间:20xx年x月x日 事故私下和解协议书3 甲方:_ 乙方:

5、_ 事故经过: _年_月_日_时,_驾驶摩托车(牌号为_),沿_路由_地向_地行驶,至_处时,由于下雨造成道路湿滑,_为避开行人_,但刹车不及,因此将_刮倒。_马上将_送至_医院进展检查、救治,经_医院具体检查,确诊_并无大碍,只是(以医院的检查报告为准对伤情进展一个描述)。经过医院对_进展了一系列必要的处理后,_打算出院 现_、_双方经过充分协商,自愿达成如下和解协议: 1、_除支付_年_月_日至_年_月_日的医疗费外(以医院出具的收费单据为准),另行赔付_人民币元(大写)。 2、本协议签订当日_需一次性将元的赔偿款全部支付给_。 3、本协议签订后,_与_之间再无其他任何纠纷,_及其代理人不

6、得就本次事故所导致的损害向_主见任何权利。 4、本协议签订当日乙方需向甲方供应如下材料原件: (1)门诊病例一份;住院、出院记录一份。 (2)医疗费收据(共计_张,金额为_元)。 本协议一式两份甲、乙双方各执一份,由双方各保存一份。 本协议自签订之日起生效,具有同等法律效力。 甲方:_乙方:_ 日期:_日期:_ 事故私下和解协议书4 甲方:_ 乙方:_ 20_年_月_日,乙方_人乘坐甲方县公司的号大客车,大客车在路段发生交通事故,造成乙方人不同程度受伤,现乙方依据运输合同的有关规定向甲方提起索赔,经双方协商全都达成协议如下: 1、乙方于2022年_月_日住院至2022年_月_日出院,住院天,共

7、花去医疗费_元,住院期间护理费:_元,伙食补助费_元,误工费:出院后按个月计算_元,合计人民币元_,_由甲方先行支付。 2、乙方于20_年_月_日住院至20_年_月_日出院,住院天,共花去医疗费:元,住院期间护理费:_元,伙食补助费_元,误工费:出院后按个月计算_元,合计人民币元_,由甲方先行支付。 3、乙方_人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方,由甲方全权负责。 4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。 协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。 甲方:_乙方:_ 日期:_日期:_ 事故私下和解协议书5 甲方:_ 乙方:_ _年_月_日_点,甲方因_,致使乙方_,后在_医院治疗。现甲、乙双方依据各自的过错程度,经充分协商,自愿达成如下协议: 1、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币_元(大写:_元整)给乙方。 2、乙方今后消失其他问题由乙方自己担当责任。 3、本协议书一式两份,甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。 甲方:_乙方:_ 日期:_日期:_ 【事故私下和解协议书】

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