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中国桥梁网 透层、粘层、封层工程检验批质量验收记录表 WSZL5 工 程 名 称 施 工 单 位 单位工程名称 分部工程名称 分项工程名称 验收部位 项 目 经 理 技术负责人 施工负责人 质量检验员 交方班组 接方班组 制 表 人 工程数量 检验日期 CJJ1-2008城镇道路工程施工与质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 主控项目 1 采用沥青的品种、标号、封层粒料质量、规格 第 8.1条 一 般 项目 1 封层油层与粒料洒布外观质量 第 8.5.3.3条 2 项目 允许偏差（mm）检查结果、实测点偏差值或实测值 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应测 点数 合格 点数 合格率（%）宽度 设计规定 平均合格率：%检 验 结 论：施工单位检查 评定结果 专业工长（施工员）施工班组长 项目专业质量检查员：年 月 日 中国桥梁网 监理（建设）单位 验收结论 专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日