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1、.专业 .系统解剖学重点 运动系统 人体的标准解剖学姿势：身体直立，双眼平视正前方，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前，下肢并拢，足尖向前。1骨bone的构造、骨的理化组成林 正常人共有 206 块骨：中轴骨颅骨、躯干骨，四肢骨 骨的构造：骨质 substantia ossea：骨密质、骨松质 骨膜 periosteum：纤维结缔组织构成，层含有成骨细胞、破骨细胞，外层致密，胶原纤维传入骨质附着 骨髓 bone marrow：填充于骨髓腔和送质间隙，红骨髓造血，黄骨髓脂肪组织，无造血功能，可转化红骨髓 骺软骨 epiphysial cartilaga：长骨两端膨大，称为骺，骨干与骺相连称干骺端，幼年
2、保存软骨，软 骨细胞分裂繁殖和骨化，长骨加长。骨的理化：有机质骨胶原纤维和粘多糖蛋白弹性韧性 无机质碱性磷酸钙坚硬。幼儿 有：无1：1青枝状骨折，成年 有：无3：7 2脊柱的组成弯曲 脊柱组成：椎骨 24 块颈椎 cervical vertebrae7、胸椎 12、腰椎 5、骶骨 1、尾骨 1 椎骨 vertebrea：1 体 1 弓 7 突起锥体 vertebral body，椎弓 vertebral arch锥体和椎弓形成椎孔，连成椎管，棘突 spinous process，横突 2，关节突 4上下关节突.第一颈椎寰椎 atlas：无锥体、棘突、关节突 第二颈椎枢椎 a*is：有齿突与寰椎
3、相关节 第七颈椎隆椎：棘突特别长 胸椎 thoracic vertebrae：有肋凹和横突肋凹，棘突向后下，呈覆瓦状排列 腰椎 lumber vertebrae：锥体大，棘突板状水平向 脊柱弯曲：颈后凸，胸前凸，腰后凸，骶前凸。弯曲作用：维持重心稳定，减轻震荡及维持人体直立姿势和保护脑 3脑颅和面颅骨名称，颅中窝的孔裂名称 脑颅骨8 块 成对：颞骨 2，顶骨 2 不成对：额骨，蝶骨，筛骨，枕骨 面颅骨15 块 成对：上颌骨，颧骨，颚骨，鼻骨，泪骨，下鼻甲 不成对：下颌骨，犁骨，舌骨 颅中窝 颈动脉沟前外侧有眶上裂，后端的孔称破裂孔 在蝶鞍两侧，由前向后外依次为：圆孔，卵圆孔和棘孔 4关节art
4、iculation的构成 关节的根本构造 关节面：关节囊：纤维膜，滑膜.关节腔：关节的辅助构造 韧带：关节软骨：关节盘，关节唇宪 1 政 3 All rights reserved 滑膜襞，滑膜囊：5椎骨的连结 椎体间的连结 椎间盘 intervertebral discs 相邻两个椎体间借纤维软骨盘结实地连结。盘的中央局部是柔软而富有弹性的胶状物质，称髓核，是胚胎时脊索的遗迹；盘的周围局部，是多层纤维软骨呈同心圆排列组成的纤维环，富于坚韧性，限制髓核向周围膨出。如果纤维环破裂，髓核脱出，突入椎管或椎间孔，产生脊髓压迫病症。关节：关节突关节，寰枢关节，寰枕关节 椎弓间的连结 韧带三长三短：三长
5、：前纵韧带 anterior longitudinal ligament、后纵韧带 posterior longitudinal ligament、棘上韧带 supraspinal ligaments；三短：黄韧带 yellow ligament、棘间韧带 interspinal ligaments、横突间韧带 intertransverse ligament 关节 关节突关节 zygapophysial joints 寰枕关节 atlantooccipital joint 寰枢关节 atlantoa*ial joint 6五大关节下颔关节、肩关节、肘关节、髋关节、膝关节组成、形态特点和运动及
6、其运动关节的主要肌和神经支配 颞下颌关节temporomandibularmandibular joint：组成：由下颌头与颞骨的下颌窝和关节结节构成。形态特点：关节囊松弛，其外侧有外侧韧带颞下颌韧带增强。囊有关节盘，分关节腔为上下两个腔。运动：属联合关节，双侧同时运动，可使下颌骨上提，下降，前移，后退及侧方运动。主要肌：咬肌，颞肌，翼肌，翼外肌 神经：三叉神经分支下颌神经咀嚼肌神经 肩关节 shoulder joint 组成：由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成，关节盂的周围镶有关节唇，使关节窝略为加深。形态特点：肩关节囊极为松弛，关节腔宽大，囊附着于关节盂的周围和解剖颈。关节囊有肱二头肌长头腱通过
7、，肩关节上方有连结喙突和肩峰的喙肩韧带。此韧带与喙突和肩峰共同构成喙肩弓，防止肱骨头向上脱位。运动：肩关节是全身最灵活的关节，可屈，伸，收，展，旋，旋外及环转运动。主要肌：胸大肌 神经：腋神经臂丛后束 肘关节 elbow joint：组成：一个复合关节，由肱尺、肱桡、桡尺三个关节包在一个关节囊形成。形态特点：肘关节关节囊的纤维层在前前方薄弱，而两侧增厚形成侧副韧带。运动：肱骨滑车与尺骨滑车切迹构成肱尺关节，只能作屈伸运动；肱骨小头和桡骨头关节凹构成肱桡关节，运动受另两关节的制约；尺骨的桡切迹与桡骨头环状关节面构成桡尺近侧关节，只能做旋转运动。主要肌：肱二头肌，肱三头肌，肱肌，肱桡肌.神经支配：
8、肌皮神经臂丛外侧束 髋关节 hip joint：组成：由髋臼和股骨头构成，为典型的杵臼关节。宪 1 政 3 All rights reserved 形态特点：头大窝深关节囊厚而坚韧，股骨颈除后面的外侧部之外都被包入囊中关节囊外表有韧带增强，囊有股骨头韧带 运动：屈，伸，收，外展，旋，旋外和环转运动，但幅度较肩关节小。主要肌：髂腰肌、阔筋膜肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、梨状肌 神经支配：臀上神经骶丛，臀下神经骶丛 膝关节 knee joint：组成：由股骨下端，胫骨上端和髌骨组成。形态特点：膝关节的关节囊薄而松弛，附于各关节面的周缘，周围有韧带加固。囊的前壁有股四头肌腱，髌骨和髌韧带起于髌骨下缘，
9、止于胫骨粗隆。囊的外侧有索状的腓侧副韧带，侧有胫侧副韧带。关节腔还有由滑膜衬覆的前穿插韧带 anterior cruciate ligament 和后穿插韧带 posterior cruciate ligament。在股骨、外侧髁与胫骨、外侧髁的关节面之间，垫有两块由纤维软骨构成的侧半月板 medial meniscus和外侧半月板 lateral meniscus 运动：膝关节主要作屈、伸运动，膝在半屈位时，小腿尚可作少许的旋转运动 主要肌：股四头肌，缝匠肌，股二头肌半腱肌，半膜肌。神经支配：股神经腰丛，坐骨神经骶丛.17 块肌：斜方肌、背阔肌、竖脊肌、胸大肌、肋间外肌、腹直肌、腹外斜肌，腹
10、斜肌、腹横肌、胸锁乳突肌、三角肌、胶二头肌、肱三头肌、股四头肌、臀大肌、小腿三头肌位置与作用。膈肌的位置与作用、形态构造以及裂孔名称通过构造。重要的肌群配布与作用-肩部、髋部、臂前、后群、大腿前、侧群、小腿后、外侧群以及神经支配等。17 块肌 斜方肌 trapezius:位于项部和背上部的浅层，作用是使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束使肩胛骨下降 背阔肌 latissimus dorsi:位于背下半部及胸的后外侧，作用使肱骨收，旋和后伸 竖脊肌骶棘肌erector spinae:纵列于躯干的反面，脊柱两侧的沟，使脊柱后伸和仰头 胸大肌 pectoralis major:覆盖胸廓
11、前壁的大部，呈扇形，宽而厚，作用是使肱骨收 肋间外肌:位于各肋间隙的浅层，肌束斜向前下，收缩时，能提肋以助吸气。肋间肌:位于肋间外肌的深面，肌束方向与肋间外肌相反，收缩时，可降肋以助呼气。腹外斜肌 obliquus e*ternus abdominis 为宽阔扁肌，位于腹前外侧部的浅层，腹斜肌 obliquus internus abdominis 在腹外斜肌深面。腹横肌 transversus abdominis 在腹斜肌深面 腹直肌 rectus abdominis 宪 1 政 3 All rights reserved 位于腹前壁正中线的两旁 三角肌 deltoid 位于肩部，从前、外、
12、后 3 个方向包绕肩关节。全 肌收缩时可使上臂外展；前部肌束收缩可协.助臂前屈及旋；后部肌束收缩可协助臂后伸及旋外。胸锁乳突肌 sternocleidomastoid:斜列于颈部两侧，大局部被颈阔肌覆盖，作用是:一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧，两侧同时收缩，头后仰 股四头肌 quadriceps femoris 是全身中体积最大的肌，有 4 个头，即股直肌、股侧肌、股外侧肌和股中间肌。作用：伸膝关节，其中股直肌有屈髋关节的作用 臀大肌 gluteus ma*imus 位于臀部浅层、大而肥厚，形成特有的臀部膨隆，覆盖臀中肌下半部及其他小肌。作用是：使髋关节后伸和外旋。下肢固定时，能伸直躯干
13、，防止躯干前倾，以维持身体的平衡 肱二头肌 biceps brachii 肌腹为梭形，有长、短两头，两头在臂中部合为一个肌腹，此肌作用主要为屈肘关节；当前臂处于旋前位时，肱二头肌能使前臂旋后 肱三头肌 triceps brachii 位于臂后部，其主要作用是伸肘关节 小腿三头肌 triceps surae 它的两个头位于浅表，称腓肠肌 gastroemius，另一头是位置较深的比目鱼肌。3 个头会合，在小腿的上部形成膨隆的小腿肚，向下续为人体最粗大的跟腱，止于跟骨。作用是：屈踝关节跖屈和屈膝关节。在站立时，能固定踝关节和膝关节，以防止身体向前倾斜。膈肌 diaphragm 位置：位于胸、腹腔之
14、间，成为胸腔的底和腹腔的顶。形态构造：膈的外周是肌性部，而中央局部是腱膜。作用：收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，以助吸气；松弛时，隔穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，以助呼气。膈与腹肌同时收缩，则能增加腹压。膈有 3 个裂孔：主动脉裂孔，紧位于脊柱前方，通过主动脉和胸导管 食管裂孔，主动脉裂孔左前方，通过食管和迷走神经 腔静脉孔，食管裂孔右前方中心腱，通过下腔静脉 重要的肌群配布与作用 臂肌的位置、起止点、作用及神经支配 位置 肌的名称 起点 止点 作用 神经支配 前群浅层 肱二头肌 长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突 桡骨粗隆 屈肘协助屈肩；当前臂处于旋前位时，能使前臂旋后 肌皮神经 深
15、层 喙肱肌 肩胛骨喙突 肱骨中部侧 屈肩及上臂收 肱肌 肱骨下半前面 尺骨粗隆 屈 肘 后 群 肱三头肌 长头：肩胛骨盂下结节 外侧头 侧头 尺骨鹰嘴 伸肘 助肩关节后伸及收长头 桡神经 前臂肌的名称、起止、作用及神经支配 位置 肌的名称 起点 止点 作用 神经支配 肱骨后面的桡神经沟外上及内下方的骨面.前臂前群 第一层 肱桡肌 肱骨外上髁上方 桡骨茎突 屈肘 桡神经 旋前圆肌 肱骨上髁 前臂深筋膜 桡骨外侧面中部 屈肘、前臂旋前 正中神经 桡侧腕屈肌 第二掌骨底 屈肘、屈腕、腕外展 掌长肌 掌腱膜 屈腕、紧掌腱膜 尺侧腕屈肌 豌豆骨 屈腕、腕收 尺神经 第二层 指浅屈肌 肱骨上髁 尺桡骨前面
16、 第25指的中节指骨体的两侧 屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指间关节 正中神经 第三层 指深屈肌 桡、尺骨上端的前面和骨间膜 第25指的远节指骨底 屈腕，屈第25指间关节、掌指关节 正中神经和尺神经 拇长屈肌 拇指远节指骨底 屈腕，屈拇指的掌指和指间关节 正中神经 第四层 旋前方肌 尺骨远侧端 桡骨远端 前臂旋前 正中神经 前臂后群 浅 层 桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁 第2掌骨底反面 伸腕，腕外展 桡神经 桡侧腕短伸肌 第3掌骨底反面 指伸肌 第25指的指背腱膜中远节 指 骨 底 反面 伸肘，伸腕，伸指 小指伸肌 小指指背腱膜 伸小指 尺侧腕伸肌 第5掌骨底反面 伸腕，腕收 深 层 旋后肌 肱 骨
17、 外 上 髁和 尺 骨 外 侧缘的上部 桡骨前面上部 前臂旋后，伸肘 桡神经 拇长展肌 桡、尺骨后面及 骨 间 膜 的反面 第一掌骨底 外展拇指和手 拇短伸肌 拇指近节指骨底 伸拇指，助手外展 拇长伸肌 拇指远节指骨底 示指伸肌 示指的指背腱膜 伸腕、伸食指掌指关节及指间关节 大腿肌的名称、起止、作用及神经支配 位置 肌的名称 起点 止点 作用 神经支配 前 群 缝匠肌 髂前上棘 胫骨上端的侧面 屈髋关节，屈膝关节使已屈的膝关节旋 股神经.股四头肌 髂前下棘 股骨粗线，外侧唇，股骨体的前面 经髌骨及髌韧带止于胫骨粗隆 伸膝，股直肌有屈髋作用 侧群 浅层 耻骨肌 耻骨支和坐骨支前面 股骨耻骨线
18、主要使髋关节收、大腿外旋 股神经及闭孔神经 长收肌 股骨粗线 股薄肌 胫骨上端侧面 闭孔神经 深层 短收肌 股骨粗线 大收肌 耻、坐骨支，坐骨结节 股骨粗线、上髁及收肌结节 后 群 股二头肌 长头起于坐骨结节 短头起于股骨粗线 腓骨头 在屈膝时，可使小腿旋外，伸髋 坐骨神经 半腱肌 坐骨结节 胫骨上端侧 屈膝，伸髋，使小腿旋屈膝 半膜肌 胫骨侧髁的后面 小腿肌的名称、起止、作用及神经支配 位置 肌的名称 起点 止点 作用 神经支配 前 群 胫骨前肌 胫腓骨上端和骨间膜 侧楔骨和第一跖骨的足底面 背屈，足翻 腓 深 神经 踇长伸肌 踇趾远节趾骨底 背屈，伸踇指 趾长伸肌 第三腓骨肌 第25趾背腱
19、膜 第5跖骨底 背屈，伸第25趾 外 侧 群 腓骨长肌 腓骨外侧面 侧楔骨，第1跖骨底 背屈，足外翻 腓 浅 神经 腓骨短肌 第5跖骨粗隆 后群浅层 腓肠肌 股骨、外侧髁后面 会合成跟腱止于跟骨结节 足外翻，跖屈维持足横弓 胫神经 比目鱼肌 胫骨比目鱼肌线和腓骨后面 屈膝，跖屈站立时固定膝踝关节，防止身体前倾 深层 腘肌 股骨外侧髁的外侧份 胫骨比目鱼肌线以上的骨面 屈膝及旋小腿 趾长屈肌 胫腓骨后面及骨间膜 第25趾的远节趾骨底 跖屈和屈第 25趾 踇长屈肌 第25趾的远节趾骨底 跖屈和屈踇趾 胫骨后肌 舟骨粗隆，、中间和外侧楔骨 跖屈及足翻.8腹直肌鞘、腹股沟管 腹直肌鞘 腹外斜肌，腹斜肌
20、和腹横肌的腱膜在腹直肌外侧缘融合并包绕该肌形成腹直肌鞘 腹股沟管 腹外斜肌、腹斜肌和腹横肌或腱膜下部沿腹股沟韧带侧半的上方，形成一管裂状隙，十二指肠以上为上消化道，空肠以下为下消化道 口腔腺位置和导管开口 三大唾液腺：腮腺，下颌下腺，舌下腺 腮腺 parotid gland:位于外耳道前下方、咬肌后外表和下颌后窝。腮腺管开口于平对上颌第 2 磨牙牙冠的颊粘膜上的腮腺管乳头。下颌下腺 submandibular gland:位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹所围成的下颌下三角。下颌下腺管开口与舌下阜。舌下腺 sublingual gland:位于口底粘膜深面。舌下腺管开口于舌下阜和舌下襞。食管三个狭
21、窄 第 1 狭窄：食管起始处，距中切牙15cm 第 2 狭窄：食管与左主支气管前方与其相交处，据中切牙25cm 第 3 狭窄：食管穿膈的食管裂孔处，据中切牙40cm 食管分三部 食管起始至胸骨颈静脉切迹为颈部 颈静脉切迹至食管裂孔为胸部 食管裂孔以下为腹部 11牙 teeth 的形态，构造，牙式 牙的形态 牙嵌于上下颌骨的牙槽，是人体最坚硬的器官，具有咬切、撕裂、和磨碎食物以及辅助发音的功能。牙分为牙冠、牙颈和牙根，牙根管和牙冠腔合称为牙腔或牙髓腔。牙的构造 牙由牙质、釉质、牙骨质、和牙髓组成。牙的中央的空腔称为牙腔或牙髓腔。牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓发炎，炎性渗出物压迫神经产生剧烈疼痛。
22、牙式 牙分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙。乳牙 duciduous teeth：20 个乳中切牙I，乳侧切牙 II，乳尖牙 III，第一乳磨牙 IV，第二乳磨牙 V 恒牙 permanent teeth：32 个中切牙1，侧切牙 2，尖牙 3，第一前磨牙 4，第二前磨牙 5，第一磨牙 6，第二磨牙 7，第三磨牙 8 舌乳头：丝状乳头，菌状乳头，叶状乳头，轮廓乳头 12、咽 pharyn*的分部、交通；胃 stomach 的形态、分部与位置；十二指肠分部 位置：漏斗状肌性管道，颅底至 C6 下缘 咽的分部 咽以软腭与会厌上缘为界，分为鼻咽、口咽、喉咽。.鼻咽 nasopharyn*介于颅底和软腭之间
23、。经鼻后孔与鼻腔相通。经咽鼓管咽口pharyngeal opening of auditory tube通向中耳的鼓室 口咽 oropharyn*介于软腭至会厌软骨上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通 喉咽 laryngopharyn*位于会厌上缘至环状软骨下缘平面之间 向下与食管相续，向前经喉口与喉腔相通 胃的形态与分部 入口贲门 cardia，出口幽门 pylorus，上缘胃小弯，下缘胃大弯，两壁前、后壁 分 4 部 贲门部 cardiac part，胃底 fundus of stomach，胃体 body of stomach，幽门部 pyloric part 胃的位置 大部位于左季肋区，
24、小局部位于腹上区。贲门位T11 左侧，幽门位 L1 右侧 十二指肠分部 上部，降部，水平部，升部 空肠回肠比拟：空肠：全长 2/5，位于腹腔左上部，环状襞及绒毛低而高而密；回肠：全长 3/5，位于腹腔右下部，环状襞及绒毛低而疏 大肠分部：盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管 体表投影：脐与右髂前上棘连线的中、外 1/3 交点处 13直肠 rectum 弯曲和构造 两个生理弯曲：直肠骶曲 sacral fle*ure of rectum，直肠会阴曲 perineal fle*ure of rectum 构造 直肠下段肠腔膨大为直肠壶腹ampulla of rectum。腔常有由环行肌和粘膜形成的3 个半
25、月形皱襞，称为直肠横襞或 14、肝 liver 的形态与位置 肝的形态。肝呈不规则的楔形，活体呈红褐色，质软而脆。肝可分为上、下两面，前、后、左、右 4 缘。肝上面与膈相接，又称膈面 diaphragmatic surface，肝下面朝向下前方，邻接许多脏器，又称脏面，中部有一“H形的沟，由左、右纵沟和中间的一条横沟组成，横沟为肝门，有肝固有 A、V，肝门 V，肝左、右管，及淋巴管神经“H形沟可将肝分为 4 叶：左纵沟的左侧为肝左叶，右纵沟的右侧为肝右叶，横沟的前方为方叶 quadrate lobe，横沟的前方为尾状叶 caudate lobe。肝的位置 大部右季肋区和腹上区 小部左季肋区 1
26、5输胆管道组成和胆汁排出途径 胆囊 gallbladder 长梨形，4060ml 胆囊底，胆囊体，胆囊颈，胆囊管。肝外胆道 肝左管、肝右管、肝总管、胆囊、胆囊管、胆总管.胆汁排除途径 由肝脏分泌胆汁，肝左、右管肝总管胆囊管胆囊储存胆囊管胆总管十二指肠(开口于大乳头)胰的位置：胃的前方，腹后壁，平腰椎。分为胰头、胰体、胰尾 胰管和胆总管集合成肝胰壶腹开口于十二指肠大乳头 6鼻旁窦名称、位置及开口部位 鼻旁窦 paranasal sinuses又称副鼻窦，位于同名的颅骨 额窦，开口于中鼻道 筛窦，前筛窦，开口于中鼻道 中筛窦，开口于中鼻道 后筛窦，开口于上鼻道 蝶窦，开口于蝶筛隐窝 上颌窦，开口于
27、中鼻道 17喉 laryn*的构成、软骨及喉腔 喉的构成 由喉软骨借连构造成支架，附有后肌，衬黏膜而成。喉软骨:包括甲状软骨，环状软骨，会厌软骨不成对：；杓状软骨成对：不成对：甲状软骨，环状软骨，会厌软骨 甲状软骨 thyroid cartilage：左右软骨板融合，前凸形成前角，上端凸向体表形成喉结 laryngeal prominence 环状软骨：由前方的环状软骨板和前方的环状软骨弓构成，环状软骨弓平对C6。会厌软骨：会厌软骨被黏膜覆盖构成会厌epiglottis 成对：杓状软骨 杓状软骨：由底向前伸出的突起，有声韧带附着，称声带突。喉腔 laryngeal cavity 由喉软骨、韧带
28、和纤维膜、喉肌和喉黏膜围成的官腔。构成：前庭襞和声襞将其分为三腔：前庭襞以上为喉前庭，前庭襞和声襞之间为喉中间腔，声襞以下为声门下腔。声门裂是喉腔最狭窄的局部 18左右支气管、左右肺的区别 支气管 bronchi 左主支气管 left principal bronchi：细而长，较倾斜 右主支气管 reight：短而粗，较陡直 肺 lung 右肺较粗短，左肺较狭长 右肺被水平裂和斜裂分为上、中、下三叶；左肺被斜裂分为上、下页 19壁胸膜分部，胸膜腔概念、纵膈的概念与分部 胸膜 pieura 壁胸膜 parietal pleura 肋胸膜 膈胸膜 纵隔胸膜 胸膜顶.胸膜腔 pleural cav
29、ity 脏胸膜与壁胸膜在肺根处互相移行，共同存在的潜在性密闭腔隙 纵隔 mediastinum 是左右纵隔胸膜间的全部器官、构造与结缔组织的总称 20肾的形态、构造、位置和被膜 肾 kidney 肾的形态 肾是成对的实质性器官，形似蚕豆，左右个一。正常人的肾外表光滑，质地柔软，呈红褐色。肾具有前、后两面，上、下两端、外侧两缘 肾的构造 肾实质由肾皮质 renal corte*和肾髓质 renal medulla两局部构成，肾髓质位于肾皮质的深部，色淡红，含有许多小管道。肾髓质是由 1520 个肾锥体 renal pyramids 组成,皮质延伸至肾锥体之间的局部称肾柱 renal column
30、s，肾生成的尿液由此孔流入肾小盏 minor renal calices，23 个肾小盏合成一个膜管状构造，即肾大盏 major renal calices，他们彼此集合成前后扁平的漏斗样囊状构造为肾盂 renal pelvis 肾的位置：肾位于脊柱的两侧，腹膜后间隙。左肾：T11 下缘L2 下缘，第 12 肋斜过左肾前方中部。右肾：T12 上缘L3 上缘，第 12 肋过右肾前方上部比左肾低半个椎体 肾的被膜 肾的外表有 3 层被膜，自向外分别为纤维囊 fibrous capsule，脂肪囊肾床adipose，肾筋膜 renal fascia 21输尿管分部和狭窄 输尿管 ureter 腹部、
31、盆部、壁部 输尿管狭窄 肾盂与输尿管移行处，输尿管与髂血管穿插处，输尿管的膀胱壁段 22膀胱 urinary bladder 形态分部、位置关系。形态：膀胱空虚时呈三棱锥体形 膀胱三角 trigone of bladder 在膀胱底的面，两输尿管口与尿道口之间的三角形区域，由于缺少粘膜下层，粘膜与肌层严密相连，无论在膀胱充盈或空虚时，都保持平滑状，不形成皱襞。分部 分为尖、体、底和颈4 局部。膀胱尖 ape*of bladder端朝向前上。底部呈三角形，朝向后下，称膀胱底 fundus of bladder。尖与底之间的大局部称膀胱体 body of bladder。膀胱的最下部，称膀胱颈 n
32、eck of bladder，其下端有尿道口通尿道。位置 成人的膀胱位于小骨盆的前部，前方为耻骨联合，前方：男性为直肠、精囊腺、输精管壶腹 女性：子宫和阴道 膀胱空虚时，膀胱尖不超过耻骨联合上缘。膀胱充盈时，膀胱尖即上升至耻骨联合以上，这时腹前壁折向膀胱的腹膜也随之上移，使膀胱的前下壁直接与腹前壁相贴。新生儿膀胱的位置比成人的高，大局部位于腹腔。23生殖器组成 生殖系统 genital system 包括生殖腺、输送管道、附属腺、外生殖器 包括男性生殖系统和女性生殖系统，具有产生生殖细胞、繁殖后代和分泌性激素等功能。一般都由 4 个局部组成：.产生生殖细胞和性激素的生殖腺；输送生殖细胞的输送管
33、道(女性的子宫和阴道又是孕育和娩出胎儿的器官)；生殖器 生殖管道的附属腺男性为精囊、前列腺、尿道球腺，女性为前庭大腺；外生殖器。24射精管合成，男尿道分部狭窄及弯曲 射精管 ejaculatory duct 由输精管的末端与精囊的排泄管集合成，长约 2cm，向前下方穿过前列腺实质，开口于尿道前列腺部 男性尿道 male urethra 分部狭窄及弯曲 男性尿道依据其行程分为前列腺部prostatic part、膜部 membranous part 和海绵体部cavernous part 3 部。临床上常将前列腺部和膜部合称为后尿道 posterior urethra，将海绵体部称为前尿道ant
34、erior urethra。男性尿道行径中管径粗细不等，有3 处狭窄尿道口、膜部和尿道外口、3 处扩大前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝和2 个弯曲耻骨下弯和耻骨前弯。25，输卵管 uterine tube 分部 输卵管由侧向外侧分为 4 部：背大标题 输卵管子宫部：uterine part 为位于子宫壁的一段，管径最细，以输卵管子宫口通子宫腔；输卵管峡：isthmus of uterine tube短而狭窄，壁较厚，输卵管结扎术常在此进展；输卵管壶腹：ampulla of uterine 较粗而长，壁薄而管腔较大，血供较丰富，约占输卵管全长的外侧 2/3，为精卵会合、受精部位。假设受精卵未能移入
35、子宫，而在输卵管发育，即为宫外孕；输卵管漏斗：infundibulum of uterine tube 为输卵管末端膨大的局部。漏斗末端的中央有输卵管腹腔口，开口于腹膜腔。卵巢排出的卵即由此进入输卵管。26子宫 uterus 形态、位置、固定装置 林宪政 All rights reserved 子宫的形态 成人的子宫犹如前后稍扁、倒置的梨形，长约 78cm，最宽直径约 4cm，厚约 23cm。子宫自上而下分为底、体、颈 3 部。子宫的位置 子宫位于盆腔的中央，在膀胱与直肠之间，下接阴道，两侧有输卵管和卵巢。当膀胱空虚时，成年女性子宫呈轻度的前倾前屈位。子宫的固定装置 子宫借韧带，阴道，尿生殖膈
36、及盆底肌保持其正常位置。子宫的韧带有：子宫阔韧带。子宫圆韧带。子宫主韧带和子宫骶韧带。27腹膜 peritoneum 与脏器关系三种类型 根据脏器被腹膜覆盖围的大小不同，可分为 3 类，即腹膜位器官、腹膜间位器官和腹膜外位器官。1.腹膜位器官 是指器官全部突向腹膜腔，各面均被腹膜所覆盖的器官，如胃、十二指肠上部、空肠、回肠、盲肠、阑尾、横结肠、乙状结肠、脾、卵巢、输卵管等。2.腹膜间位器官 是指大局部被腹膜覆盖，仅少局部未被腹膜覆盖的器官，如肝、胆囊、升结肠、降结肠、直肠上段、子宫、充盈的膀胱等。3.腹膜外位器官 是指仅一面被腹膜覆盖，其余面均不覆盖腹膜的器官，如十二指肠降部和下部、直肠中下部
37、、胰、肾、肾上腺、输尿管、空虚的膀胱等。脉管系统.心脏位置、形态、各腔构造、传导系、血管、心包。心的位置 位于胸腔的中纵隔，约 2/3 在身体正中线的左侧，1/3 在正中线的右侧，前平对胸骨体和第 2肋软骨，后平对胸椎，两侧紧贴胸膜腔和肺，上有出入心的大血管，下有膈 心的外形 一底心底 cardiac base，一尖心尖 cardiac ape*，两面前面为胸肋面，下面为膈面，三缘 左、右、下缘，四沟 冠状沟 coronary sulcus，房间沟 interatrial groove，前室间沟 anterior interventricular groove，后室间沟 posterior i
38、nterventricular groove，心腔构造 右心房 right atrium：是心腔中最靠右侧的局部。3 入口，1 出口,卵圆窝 oval fossa 右心室 right ventricle：位于右心房的左前下方，为心腔最靠前的局部。入口右房室口，三尖瓣复合体 tricuspid ple*、流入道、流出道、出口肺动脉瓣 pulmonary valve 左心房 left atrium：左心耳 left auricle左心耳覆盖于肺动脉干根部左侧及冠状沟前部，因其与二尖瓣邻近，故为心外科最常用的手术入路之一，4 入口(左右上下肺静脉口)、1 出口左心房前下部有左房室口 左心室 left
39、 ventricle：位于右心室的左后下方。入口二尖瓣复合体 mitral ple*，流入道窦部，流出道 主动脉前庭 aortic vestibule，出口 主动脉口 aortic orifice，主动脉瓣 aortic valve 传导系 心传导系位于心壁，由特殊分化的心肌细胞所组成，包括窦房结 sinoatrial node、结间束、房室结atrioventricular node、房室束atrioventricular bundle、左右束支left/right bundle branch以及 Purkinje 纤维网。其功能是产生并传导冲动，起搏或控制心的节律性活动，使心房肌和心室肌的
40、收缩互相协调。血管 动脉 右冠状动脉 Right coronary artery：右冠状动脉发生阻塞,可发生后壁心肌堵塞和房室传导阻塞。左冠状动脉 left coronary artery：前室间支、旋支circumfle*branch 静脉 冠状窦 coronary sinus：心大静脉；心中静脉；心小静脉。心前静脉，心最小静脉 心包 pericardium 是包裹心及出入心的大血管根部的锥形囊，包括外层的纤维心包和层的浆膜心包两局部 心包横窦：升主动脉和肺主动脉的前方与覆盖左心房前壁和上腔静脉前部的脏层之间 29、人体各部动脉分支大支、腹主动脉脏支、腹腔干分支与分布 肺动脉 pulmona
41、ry trunk 左肺动脉，右肺动脉 动脉韧带 arterial ligament，是胚胎时期动脉导管闭锁后的遗迹。主动脉 Aorta 是体循环的主干 循环路径：左心室 left ventricle升主动脉 ascending aorta主动脉弓 aorta arch胸主动脉 thoracic aorta腹主动脉 abdominal aorta左右髂总动脉 left and right mon iliac髂动脉&髂外动脉 主动脉弓凸侧由右向左依次为：头臂干 brachiocephalic trunk、左颈总动脉 left mon carotid artery 和左锁骨下动脉 left subc
42、lavian artery.腹主动脉脏支 成对脏支有肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸动脉(男性或卵巢动脉(女性)；不成对脏支有腹腔干、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉。(1)腹腔干 celiac trunk 为一粗短动脉干，在主动脉裂孔稍下方起自腹主动脉前壁，迅即分为胃左动脉、肝总动脉和脾动脉。胃左动脉 left gastric artery：向左上方走行，至胃贲门附近转向右，沿胃小弯走行于小网膜两层之间，沿途分支至食管腹段、贲门和胃小弯附近的胃壁；肝总动脉mon hepatic artery：沿胰头上缘行向右前方，至十二指肠上部的上缘进入肝十二指肠韧带，分为肝固有动脉和胃十二指肠动脉，分支分布于肝、胆囊
43、、胰头、十二指肠和胃；脾动脉 splenic artery：沿胰上缘蜿蜒左行至脾门，除分为数条脾支入脾外，还分支至胰体和胰尾、胃和大网膜。(2)肠系膜上动脉 superior mesenteric artery(3)肠系膜下动脉 inferior mesenteric artery 掌浅弓：尺 A 末端和绕动脉掌浅支吻合而成 掌深弓：绕动脉末端和尺 A 的掌深支吻合而成。30人体各部浅静脉，上肢、下肢和注入部位 上肢浅静脉：头静脉 cephalic vein、贵要静脉 basilic vein 分别起于手背静脉网的桡侧和尺侧，向上沿前臂两侧上行；经自外下斜向上的肘正中静脉 median cub
44、ital vein 构成吻合，而相互交通。此后，两者继续上行分别注入腋静脉或锁骨下静脉和肱静脉或腋静脉。最终注入锁骨下静脉。下肢浅静脉 在跖骨远端皮下相互吻合形成足背静脉弓，其两端沿足、外侧缘上行，分别汇成大、小隐静脉。1大隐静脉 great saphenous vein 是全身最长的浅静脉，起自足背静脉弓的侧端，经踝前方，沿小腿侧、大腿侧转至大腿前面上行，于耻骨结节下外方 34 cm 处，穿过大腿阔筋膜注入股静脉。2小隐静脉 small saphenous vein起自足背静脉弓的外侧端，经外踝前方，沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜，注入腘静脉。31门静脉的组成，属支，门腔静脉吻合途径。
45、肝门静脉系 由肝门静脉及其属支所组成。肝门静脉 hepatic portal vein 的属支主要有肠系膜上静脉 superior mesenteric vein、肠系膜下静脉 inferior mesenteric vein、脾静脉 splenic vein、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉。肝门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头和胰体交界处集合。肝门静脉系与上、下腔静脉系之间存在着丰富的吻合：(1)通过食管静脉丛形成肝门静脉与上腔静脉之间的吻合；(2)通过直肠静脉丛形成肝门静脉与下腔静脉之间的吻合；(3)通过脐周静脉网形成肝门静脉与上、下腔静脉之间的吻合。32、人胸导管收集淋巴围 胸导
46、管 thoracic duct 直接收纳：左颈干，左锁骨下干，左支气管纵隔干 经乳糜池：肠干，左右腰干 书后习题 汇入右心房的静脉为下腔静脉、上腔静脉、冠状窦；左心房的 5 个开口左右上下肺静脉、二尖瓣开口 1、主动脉弓自右向左的分支为头臂干、左颈部总动脉、左锁骨下 A 2、心传导系统包括窦房结、房室结、房室传导束、左右束支、普肯也纤维 3、淋巴系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织。淋巴器官包括淋巴结，脾，胸腺。4、胸导管收集的淋巴干包括左右腰干、肠干、左支气管纵膈干、左锁骨下干、左颈干.5、淋巴管道包括：毛细淋巴管、淋巴管、淋巴干、淋巴导管 1、参与心底构成的有：左心房，右心房 2、左心室流入
47、道与流出道的分界为：二尖瓣前瓣 3、心的正常起搏点位：窦房结 4、淋巴管：D A.是均匀一致的管道，构造与静脉相似。B.均与血管伴行 C.数目多余动脉，少于静脉 D.有大量瓣膜 E.遍布全身 5、淋巴结：A.凹侧称为门，是淋巴输入管进入处 B.多沿血管排列，群居于身体较隐蔽处 C.凸侧与淋巴输入管相连 D.输入管与输出管数量相等 E.功能是滤过淋巴 6、胸导管：A.由左右腰干涸左右肠干集合而成 B.起始部位于腹主动脉前方和膈脚之间 C.经主动脉裂孔入胸腔，沿脊柱左前方上行 D.行于胸主动脉前方 E.收集下半身与左上半身淋巴 感官系统 眼球壁各层组成特点、分部、作用 眼球壁由外向可分为纤维膜、血
48、管膜和视网膜3 层。一纤维膜外膜：包括 1角膜 2巩膜 二血管膜中膜：包括 1 虹膜 2 睫状体 3 脉络膜 三视网膜 retina膜 盲部：虹膜部，睫状体部 视部：脉络膜部 分部：由三层神经细胞组成：最外层是紧邻色素上皮的感光细胞-视锥和视杆细胞；中层为双极细胞，将来自感光细胞的神经冲动传导至最层的神经节细胞。节细胞的轴突向神经盘处集中，穿过脉络膜和巩膜后构成视神经。眼球容物：晶状体、玻璃体、房水 眼屈光系统：角膜，晶状体、玻璃体、房水 眼副器：眼睑、结膜、泪器、眼球外肌 34、眼的房水 aqueous humor 循环 循环途径：房水睫状体眼球后房瞳孔眼球前房虹膜角膜角巩膜静脉窦眼静脉 3
49、5眼外肌名称、作用及神经支配 眼球外肌 e*traocular muscles 配布在眼球周围，均为骨骼肌，共7 条记住肌肉名称 上睑提肌 levator palpebrae superior止于上睑，提上睑、开大眼裂，动眼神经 上直肌 rectus superior使瞳孔转向上方，动眼神经 下直肌 rectus inferior使瞳孔转向下方，动眼神经 直肌 rectus medials 使瞳孔转向侧，动眼神经 外直肌 rectus lateralis使瞳孔转向外侧，展神经 上斜肌 obliquus superior使瞳孔转向下外方，滑车神经 下斜肌 obliquus inferior使瞳孔
50、转向上外方，动眼神经 36鼓室的六壁与听小骨的名称 鼓室的壁 上壁，鼓室盖壁，是分隔鼓室与颅中窝的薄骨板。下壁，颈静脉壁，是分隔鼓室与颈静脉窝的薄层骨板。前壁，颈动脉壁，即颈动脉管的后壁，其上方有咽鼓管的开口。后壁，乳突壁，其上部有大而不规则的乳突窦开口。外侧壁，鼓膜壁，大局部由鼓膜构成。鼓膜 tympanic membrane，位于外耳道与鼓室之间，外侧面向前、向下、向外倾斜，其前下方有一三角形反光区，称光锥，中耳的一些病变会导致光锥改变或消失。.侧壁，也称迷路壁，即耳前庭部的外侧壁。听小骨:锤骨 malleus、砧骨 uncus 和镫骨 stapes。骨迷路：耳蜗，前庭，骨半规管 膜迷路：