特种设备停用、报废、注销申请表4917.pdf

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特种设备停用、报废、注销申请表 申报种类：停用 报废 注销 共 台 使用单位 安全管理人员 单位地址 联系电话 产权单位 联系电话 序号 产品 名称 使用登记证编号 设备代码 使用地点 出厂编号 停用报废 注销原因 使用单位意见：使用单位（公章）年 月 日 产权单位意见：产权单位（公章）年 月 日 登记机关意见：登记机关（专用章）登记机关登记人员：年 月 日 注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时应提供设备的使用登记表和使用登记证，场（厂）内机动车辆还需携带牌照；设备台数较多时，可另行附表说明。