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第1页，共4页 商标权质押登记申请书 【本文档格式 word 版可参考可修改编辑】甲 方：*单位或个人 乙 方：*单位或个人 签订日期：*年*月*日 签订地点：*省*市*地 第2页，共4页 商标权质押登记申请书 质权人名称：_ 法定代表人：_ 电话(含地区号)：_ 地址：_ 邮政编码：_ 代理组织名称：_ 出质人名称：_ 法定代表人：_ 电话(含地区号)：_ 地址：_ 邮政编码：_ 第3页，共4页 代理组织名称：_ 质押商标注册号：_ 申请质押原因：_ 质押担保主债权种类：_ 质押担保主债权数额：_ 评估价值：_ 质押价值：_ 质押期限自：_ 至：_ 质 权 人 章 戳(签 字)：_ 出 质 人 章 戳(签 字)：_ 代理组织章戳：_代理组织章戳：_ 第4页，共4页 代理人签字：_代理人签字：_ 代理人签字：_ _年_月_日 注：1.未委托代理的，不需填写代理项目。2.马德里国际注册商标，应在注册号前加字母“G”以示区分。3.共有商标质押，“出质人”一栏需填写代表人名义，并视为已经得到其他共有人的授权。如需要请下载