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第1页,共3页 缴纳社会保险的仲裁申请书 【本文档格式 word 版可参考可修改编辑】甲 方:*单位或个人 乙 方:*单位或个人 签订日期:*年*月*日 签订地点:*省*市*地 第2页,共3页 缴纳社会保险的仲裁申请书 申请人:_,性别:_,汉族,_年_月_日出生,今 年 _ 岁,_ 户 口,原 住 址:_,职 业_。被申请人:_公司名称,住所:_营业执照地址,法定代表人:_,职务:_,联系方式:_。申请事项:1、请求裁决被申请人支付申请人违规辞退的赔偿金¥_元;2、请求裁决被申请人为申请人(如有其它请求,可以一并提出)。事实和理由:_ _ 综上所述,请仲裁委依法维护申请人的合法权益!此致 _仲裁委员会 申请人:_(签名)第3页,共3页 _年_月_日 如需要请下载