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1、余庆县人民医院 超声科诊断考试笔试试题及答案（2017 年 3 月）姓名 _ 得分 _ 一、选择题（每题分，共 10 分）1.超声波是指频率超过（）以上的一种机械波。（B）A，10000Hz B，20000Hz C，30000Hz D，40000Hz 2.超声的三个基本物理量之间的相关关系可表达为如下哪种公式：（C）A，入=cf B，f=c 入 C，入=c/f D,f=c 入 3.现在临床使用的超声诊断主要利用超声的什么物理原理？（D）A,散射 B,折射 C,绕射 D,反射 4.下列关于超声的分辨力叙述正确的是:（A）A,超声的分辨力主要与超声的频率有关。B,纵向分辨力是指与超声垂直的平面上两
2、个障碍物能被分辨的最小间距。C，超声的分辨力越高，超声在人体中的传播距离越远。D,为提高超声的横向分辨力，不可以通过声学聚焦的方法实现。5.下列不属于彩色多普勒技术的是：（C）多普勒血流成像 B，能量多普勒 C,频谱多普勒 D，多普勒速度能量图 6.超声换能器的作用是：（6）A,将动能转化为势能 B，将势能转化为动能 C,将机械能转化为电能 D，将化学能转化为电能 7.人体组织中的反射回声强度可以分为哪几个等级？（ABC A，高回声 B，等回声 C，无回声 D，弱回声 8.下列哪种不属于超声伪像？（B）A 混响伪像 B，密度伪像 C,镜面伪像 D，折射伪像 9.下列不属于超声成像设备主要组成的
3、是：（C）A 主机 B，超声换能器 C，视频图象记录仪 D，视频图象显示仪 10.下列不是彩色多普勒成像的显示方式的是：（C）A，速度型 B，能量型 C，加速度型 D，运动型 11.正常人体软组织的内部回声强度排列顺序，下述哪项正常：（A）A、肾窦胰腺肝脏肾实质；B、肾窦肝脏胰腺肾实质；C、胰腺肾窦肝脏肾实质；D、胰腺肾窦肾实质肝脏。12.风湿性心脏病单纯二尖瓣狭窄，不出现下列哪种情况：（C A、左房增大 B、二尖瓣舒张期高速血流 C、左室肥厚 D、右心扩大 13、肝内血管纹理减少最常见于：（A）A、肝硬化 B、门静脉梗阻性疾病 C、布加氏综合症 D、急性重症肝炎 14、大量腹水与巨大卵巢囊肿
4、下列哪点最有鉴别诊断价值（B）A、腹水液性暗区形态不规则；囊肿液性暗区形态规则。B、腹水液性暗区内有肠管回声；囊肿液性暗区无肠管回声。C、腹水液性暗区无分隔；囊肿液性暗区常有分隔。D 腹水液性暗区常位于腹部两侧；囊肿液性暗区位于腹部正中。15、单纯房间隔缺损，超声上可见哪项表现（C）A、左室扩大 B、左室肥厚 C、右室扩大 D、室间隔向右室膨隆 16、胆囊壁增厚不见于下列哪种情况（D）A、胆囊炎症 B、肝硬化 C、结核性渗出性腹膜炎 D、宫外孕破裂伴腹腔积液 17、一黄疸病人超声发现肝内胆管扩张、胆囊肿大、主胰管不 扩张，其阻塞部位可能在（A）A、肝门部 B、肝总管 C、胆囊管以下 D、壶腹部
5、 18、恶性病变的声像图特点中，应除外：（A）A、形态较规则 B、边缘不光滑或断续 C、内部回声低弱或增强 D、周围组织呈浸润性改变 19、为安全起见大于 3 个月的胎儿除什么外不作定点的长时间辐射：（D）A、脑 B、眼 C、心脏 D、四肢 20.下列描述继发孔房间隔缺损的超声表现哪项是错误的（C）A.右心房、右心室均增大 B.房间隔中部连续中断 C.左心房、左心室均增 大 D.室间隔与左心室后壁同向运动 E.肺动脉增宽 二填空题（每空分，共 23 分）1.动脉外侧出现无回声包块是假性动脉瘤的超声特点。2.心肌梗死的并发症包括：假性室壁瘤，附壁血栓，室间隔穿孔，乳头肌功能 不全，乳头肌断裂肌及
6、梗死扩展与室壁瘤形成。3.法洛氏三联症包括：房间隔缺损，肺动脉狭窄，右心室肥厚 4.超声有三个基本物理量：即频率（f）、波长（入）和声速（c），三者之间 的关系是：入=c/f 5.声场分近场和远场，近场长度（L）与振动源半径（r）、频率（f）和声速（c）之间的关系是：L=（2r?f）/c。6.多普勒频移（差额）公式：fd二 fR-fo=2Vcos 9?f 0 fd为多普勒频移，f 0入 射超声频率，f R反射超声频率，V 为反射体运动速度，C 为声速，9为运动反 向与入射波间的夹角。7.用简化的伯努利方程：P=4Vmax,用此方程可以估算跨瓣压差、心腔及肺 动脉的压力。8.测量计算心腔及肺动脉
7、压：已知右室收缩压（RVSP,用三尖瓣反流的峰值 速度（V）计算右室（RV 右房（RV 间的差 P 产 RVSP-RAR10mmHg。9.每博量（SV）指每次左室排入主动脉的血量，正常值为 60-130mL;心排量（CO 指每分钟左室排入主动脉内血量，计算方法为 CO=SW HR（心率）。正 常参考值为 4-6L/（min?m）;心脏指数（CI）指每分钟单位体表面积的排血 量，即CI 二 CO/DSA（体表面积），正常值为（min?m）。10.正常二尖瓣口面积为 4cm，二尖瓣口面积属最轻度狭窄，u 属轻度狭窄，二属中度狭窄，小于属重度狭窄。11.室间隔缺损的超声表现：左心房室内径增大，左室流
8、出道增宽，房间隔连 续性完整，室间隔回声脱失，室间隔及左室后壁厚度不厚，运动正确。回声 脱失位于大动脉短轴 9-10 点钟的部位是膜部型缺损；回声脱失位于大动脉短 轴 2 点钟的部位，靠近肺动脉瓣下，是干下型缺损；回声脱失位于大动脉短 轴 12 点钟位置，是嵴下型缺损；回声脱失位于肌部是肌部 12.肝静脉分为肝右静脉内径 9-12mm（右肝前后叶的分界标志），肝中静脉内 径 8-11mm（是左右肝分分界标志），肝左静脉内径 7-9mm（是左肝内叶侧段的 标志），肝静脉收缩期平均流速为 28-30cm/s，舒张期平均流速为 20-22cm/s;与肝静脉呈十字交叉走行的门静脉，门静脉主干内径为 8
9、-12mm 平均流速是 20cm/s 左右，肝硬化门脉高压时门静脉内径超过 13mm 严重者超过 20mm 脾 脏厚4cm,脾脏长 11cm 脾静脉内径6mm 肝总管长 3-4cm，直径，肝总 管在肝十二指肠韧带外缘走行，位于肝固有动脉的右侧和门静脉的右前方，下行与胆囊管汇合后形成胆总管。胆总管长 4-8cm，直径，胆总管依行程可分 为四段，十二指肠上段，十二指肠后段，胰腺段，肠壁内段，胆囊长 7-9cm，前后径和横经，分底、体、颈三部分。成人胰腺头部正常v（可疑），体部v（可疑），尾部小于（可疑），正常胰管内径头部v 3mm 体部v 2mm（2-3mm 可 疑）。13.临床超声探测成年妇女正
10、常子宫的参考值是纵经，前后径，横经，子宫颈 长。输卵管包括间质部（又称壁内部）、输尿管峡部、壶腹部、漏斗部或伞部；子宫内膜生育期妇女的双层内膜厚度约为 5-12mm 分泌期最厚可达 14mm 绝 经期妇女内膜变薄约 4-6mm,成人卵巢大小约 4X3X1cm 成熟卵泡在排卵前最 大范围为 17-24mm 前置胎盘包括中央性前置胎盘（中央型、前壁型、后壁型、侧壁型），边缘性前置胎盘，低置胎盘（胎盘下缘距离宫颈内口距离小于 2cm）14.正常甲状腺左右侧叶上下径 4-6cm，左右径，峡部前后径，若侧叶前后径 大于2cm,可诊断甲状腺肿大。15.眼球近于球形，其前后径为 24mm 垂直径 23mm
11、水平径为。脉络膜脱离 的二维超声表现是轴位切面上可以探及至少两个条带状回声，一般在眼球的 周边部，与眼球赤道附近的球壁回声相连，带状回声的凸面相对，其下为无 回声，类冠状切面上可以探及多个弧形带状回声，有多个点状与眼球壁回声 相连，形状类似“花瓣”状。三、名词解释（每题 3 分，共 24 分）1、多普勒效应 答：当声源与声接收器之间有相对运动时，接收器所接收到的声波的频率就 会发生改变，这种物理现象为多普勒效应。2、超声波 答：超声是声波的一种。但其每秒的振动次数（频率）甚高，超出了人耳听 觉的上限（20000Hz），人们将这种听不见的声波叫做超声波。3、侧向分辨力 答：侧向分辨力是指垂直于超
12、声束轴线平面上与线阵探头轴方向一致的轴线 上，能分辨相邻两点（两个病灶）间的最小距离。4、逆压电效应 答：在压电晶体上施加交变电信号，由此产生晶片相应频率的机械振动，这种电能转换为机械能的现象。5.射血分数（EF%）答：指每博量占左室舒张末容积（EDV 的百分比，及 EF%二 SV/EDVX100%争 息状态下，正常人 EF 值应50%6.真性主动脉瘤：是指主动脉壁薄弱所引起的主动脉局限性管腔显着性扩张或膨胀，可发生 于主动脉的任何主动脉的任何部位。分先天性和获得性。7.假性动脉瘤 是动脉壁部分破裂，血液溢至血管外被局部周围组织纤维包裹形成的囊性 搏动性血肿，非真性动脉扩张所致，不是真正的动脉
13、瘤。8.前置胎盘 孕 28 周后若胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置 低于胎先露部,称前置胎盘 四简答题（共 43 分）1、什么是超声换能器？（6 分）答：超声换能器是将一种物理能量变为另一种物理能量的器件。凡能将其它 物理能量转变为超声能量的器件均为换能器。超声诊断仪的探头里安装着具 有压电效应性质的晶体片。能将电能转变为声能，又能将声能转变为电能。完成物理能量的转变。所以，又将探头称为换能器。医用超声诊断仪探头有 多种形式，但其基本结构一致。还可根据需要制成使用功能不同，超声频率 不一的各种各样的探头。2.试述扩张型心肌病的超声诊断要点及鉴别诊断？（6 分）答：超声
14、心动图表现：心腔扩大，以左室扩张最明显，短轴呈球形。弥漫 性室壁活动幅度减低，室间隔多数变薄或正常，左室后壁测值多数在正常范 围，弥漫性室壁活动幅度减低，以室间隔活动减低最明显，收缩期增厚率下 降。瓣膜开放幅度小，但交界处无粘连，故二尖瓣前后叶呈反向运动，形成 明显的大心腔，小开口。由于全心衰竭，右心系统压力也增高，回心血量减 少，致使肝静脉、下腔静脉扩张，可见肝淤血征象。彩色多普勒：因心腔扩 大，可出现多个瓣膜口返流。二尖瓣活动曲线呈“钻石”样改变。左室收缩 和舒张功能均减低。鉴别诊断：心包积液、缺血性心肌病、风湿性心脏病。3.主动脉夹层的病理分型临床常用 DeBakey 分型是（6 分）答
15、：DeBakey 分类：I 型：内膜破口位于升主动脉近端，夹层可累及升主动 脉、主动脉弓、降主动脉、腹主动脉及其分支，也可累及冠状动脉和动脉瓣（但剥离可扩展至整个主动脉，包括腹主动脉甚至双髂动脉）。II 型：内膜 破口位于升主动脉近端，夹层局限于升主动脉，也可累及冠状动脉和动脉瓣（剥离也仅限于升主动脉）。III 型：内膜破口位于左锁骨下动脉远端，夹层 常向下扩展至胸降主动脉或腹主动脉（内膜撕裂位于主动脉峡部，剥离仅累 及降主动脉者为 IIIa 型，剥离达腹主动脉者为 IIIb 型）4.急性胰腺炎的超声表现（6 分）答：急性胰腺炎分为急性水肿型和出血坏死型。（1）急性水肿性胰腺炎：大多 数普遍性
16、均匀性增大，边缘光滑、清晰，实质回声减低。（2）出血坏死性胰腺 炎：胰腺肿大程度较严重，边缘不规则，内部呈低回声甚至无回声暗区，夹 杂散在光点回声。环绕胰腺外周出现一层弱回声带。5.子宫肌瘤的超声表现（6 分）答：（1）肌壁间肌瘤：子宫增大，子宫增大程度与肌瘤大小和数量有关；单 发肌瘤多表现为低回声结节，边界清，多发肌瘤表现为子宫形态失常，宫壁 表面凹凸不平，宫区出现多发结节状或漩涡状杂乱回声和竖条状暗影，伴后 方回声衰减；如肌瘤压迫宫腔，可见宫腔线偏移或消失；彩色多普勒超声：瘤周可显示较丰富的环状或半环状血流信号，呈树枝状进入瘤体内部。（2）浆膜下肌瘤：常与肌壁间肌瘤同时存在，表现为子宫形态
17、不规则，可见一层 回声结节突出于子宫表面；结节边缘清楚，内呈底或中等回声；加压进行超 声检查时，瘤体与子宫无分离现象，完全突出子宫的浆膜下肌瘤与子宫只有 一蒂相连；彩色多普勒超声：瘤蒂内血流来自子宫的供血血管。（3）粘膜下 肌瘤：位于宫腔内的粘膜下肌瘤，可显示宫腔分离征，其内有中等或低回声 团块；如肌瘤脱入宫颈管及阴道，可见宫颈管增大，其内有肌瘤团块；多发 性粘膜下肌瘤使宫腔形成改变；彩色多普勒超声：粘膜下肌瘤可见瘤蒂内供 血血管并据此判断肌瘤附着。6.试述肝硬化及门脉高压的声像图表现（6 分）答：（1）肝切面形态失常，肝脏各叶比例失调。肝表面不光滑，高低不平，呈 细波浪状、锯齿状、大波浪状。
18、肝内光点回声增强、增粗。（2）门静脉高压征 象：门静脉系统：内径增宽，13mm 峰值血量速度v 20cm/s，脾大，脾 静脉扩张、迂曲。侧支循环幵放：胃左静脉迂曲扩张、脐静脉重幵、脾肾 交通、脾胃短静脉交通、脐周静脉曲张。（3）腹水。7.某男 37 岁，无不适，要求进行腹部及泌尿系超声体检，请你出具一份正常 超声报告（7 分）答：1.腹部超声检查 肝脏大小形态未见明显异常，肝脏实质光点回声均质，肝包膜完整光滑，肝 内胆管及左右肝管、肝总管、胆总管未见明显增宽，内未见明显异常回声，肝静脉未见明显增宽及异常信号，门静脉走行正常，未见明显增宽，内未见 明显异常回声。胆囊不大，内清晰，壁光滑。胰腺大小及形态未见明显异常，包膜光整，实质回声均质，主胰管未见明显 增宽。脾脏大小及形态未见明显异常，回声均质，包膜光整。CDFI 未见异常血量信号。2.泌尿系超声检查 双肾大小及形态未见明显异常，双肾实质未见异常回声，双肾集合系统未见 明显分离，双肾包膜光整，双侧输尿管未见明显扩张，CDFI 双肾未见明显异 常血量信号。膀胱适度充盈，壁光滑，内未见异常回声。前列腺大小及形态文件明显异常，前列腺未见明显异常回声，包膜光整。