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1、卫生院护理病历讨论 时间：XX 年 05 月 23 日 08:00地点：住院部办公室 主持人：xx（护士长）病历报告人：XX（护师）参加人：记录人：病历汇报：患儿，男，5 岁，儿科 06 床，住院号:XX,因咽痛、咳嗽伴发热 2 天，于 xx 年 5 月 22 日 08：34 入院，患儿家属诉 2 天前无明显诱因出咽痛症状，刺痛，感 咳嗽，呈阵发性干咳，每次 3-5 声，伴发热，最高体 温达 38.5P,热无明显规律，无头痛、恶心、呕吐,无腹胀、腹痛、腹泻等情况。入院之前曾服用布洛芬 混悬液退热治疗，效果不佳，于今日在家属陪同下到 我院就诊，以“1、急性支气管炎；2、急性化脓性扁 桃体炎”收住
2、院，患病以来，患儿精神可，睡眠、饮 食稍差。大小便正常。体重未监测、入院当日，患儿 出现持续发热，最高体温 38.5 摄氏度，遵医嘱先后 给予布洛芬混悬液 6nli 口服 1 次，输液结束后体温下 降至正常，直至出院。入院时查：体温：38.5C 摄氏度；脉搏：96 次/分；呼吸：20 次/分；血压免测，体重 18kg。发育正常，营养中等，体位自如，神志清楚，对答切题，查体合作。双侧扁 桃体 II。度肿大，表面可见数个脓点附着，声音不 嘶哑；双侧胸廓对称，双肺呼吸音曾粗，双下肺可闻 及干性啰音，未闻及湿性啰音。辅助检查：C-反应蛋白（CRP）7.9mg/L（8.0）,血常规、尿常规、肝功等未见明
3、显异常。入院诊断：1、急性支气管炎；2、急性化脓性扁桃体炎。主要的护理问题：体温偏高、持续性发热。目前主要的护理措施：卧床休息；监测体温；建立静脉通道，补 液扩容；抗感染、清热解毒等对症治疗。问题讨论：1、该患者的初步诊断是什么？诊断依据是什么？（提问张宏 丽）2、应立即给予患者什么护理措施？（提问何芹芳）3、什么是发热？发热如何分类？（提问施赵佳）4、急性发热患者的处理原则是什么？（提问李梅）5、发热患者常见的并发症有哪些？（提问曾李萧雪）6、该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪 些护理措施？（提问周翠美）7、测量体温时，为使结果准确，应注意些什么？（提问李梅）8、如何进行预防发热的健康教育？（提问何芹芳）9、如何根据体温热型，辅助发热患者进行鉴别诊断？（提问施 赵佳）10、简述发热患者的饮食指导健康教育？（提问张宏丽）讨论总结：