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1、REGULAR PHYSICAL EXAMINATION AND HEALTH定 期 体 检 健 康 你 我发热病人的护理发热病人的护理C A R E O F FEB R ILE PA TIEN TS【医学医疗】【医学研究】【医疗手术】【医院专用】EPIDEMIC PREVENTION AND CONTROL0101发热的原因及发热机理目目 录录0202发热的临床过程0303对发热病人的临床观察要点0404发热病人的护理发热的原因及发热机理PART 01发热的原因及发热机理产热散热 发热发热也称体温过高(Hyperthermia),是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使
2、产热增加而散热减少，导致体温高于正常的一种临床症状。发热的原因及发热机理温度信息传导体温调节中枢效应器发热的原因及发热机理 该系统起关键作用的是体温调节体温调节中枢中枢，下丘脑内的温敏神经元对流经该处的血液温度很敏感，可迅速引起体温调节反应，以控制产热与散热器官的活动，使产热与散热维持平衡从而保持体温相对恒定。散热散热 产热产热 发热的原因及发热机理感染性感染性非非感染性感染性发热的原因细菌感染0101病毒感染0202无菌性坏死物质吸收0101变态反应性疾病0202体温调节中枢功能异常0303其他：甲亢、中暑、热射病0404发热的原因及发热机理机体释放内致热中介（白介素1；白介素2；TNF）体
3、温调节中枢 交感神经兴奋皮肤血管收缩，散热减少;骨骼肌收缩，产热增加外致热源 激活内致热源发热的临床过程PART 02发热的临床过程标题标题标题标题标题体温上升期体温上升期机体产热散热由于皮肤血管收缩，皮肤温度下降，表现为皮肤苍白，无汗，畏寒，有时伴有寒战高温持续期高温持续期产热=散热表现为皮肤潮红，灼热，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，严重者可出现谵妄、惊厥和昏迷退热期退热期散热产热因大量出汗，皮肤温度降低发热的临床过程体温可随年龄、性别、昼夜、情绪及生理周期不同时期而出现生理性波动，一般波动不超过0.51.00.51.0口腔温度36.337.236.337.2腋下温度36.037.036.03
4、7.0直肠温度36.537.736.537.7发热的临床过程超高热 41.041.0高热 39.141.039.141.0中等热 38.139.038.139.0低热 37.338.037.338.0人体最高可耐受温度为 40.641.440.641.4直肠温度超过 41.0 41.0 可引起持久性脑损伤高热持续在4242以上24小时可致休克和严重并发症发热的临床过程弛张热弛张热稽留热稽留热间歇热间歇热常见常见热型热型39.0，波幅2持续在39.040.0时而发热，时而正常不归则热不归则热发热不规律由于抗生素的广泛使用及解热药、肾上腺皮质激素的使用，临床有些患者的热型往往不典型或不规则发热的临
5、床过程Instagram且体温多次且体温多次38.038.0以上者以上者热程热程222周周长期发热长期发热对发热病人的临床观察要点PART 03对发热病人的临床观察要点 感染性发热应用抗生素或抗病毒药有效起病急，伴有或不伴寒战血象：白细胞1.2109或0.5109全身、定位症状体征CRP：阳性提示有细菌感染及风湿 热，阴性提示病毒感染发热往往随原发病的不同伴有多种不同的临床表现及热型感染性疾病的发热特点感染性疾病的发热特点：对发热病人的临床观察要点热程长，往往大于2个月患者一般情况较好，无明显中毒症状贫血、无痛性多部位淋巴结肿大、肝脾肿大020103非感染性非感染性发热特点：发热特点：发热患者
6、常伴有原发病症状。如：甲亢患者可伴有心悸、脉快、多汗等；系统性红斑狼疮患者常可伴有关节痛，皮肤损害及肾脏损害等；阑尾炎患者伴有转移性右下腹痛。发热病人的护理PART 04发热病人的护理TIPs：婴幼儿、有高热惊厥史患者应及早降温;发疹性疾病发热时不宜冷敷 擦浴;儿童慎用酒精浴！物理降温物理降温冰袋、冰帽、冰毯、冰盐水灌肠、降低环境温度、温水浴、酒精浴、减少盖被和衣物等。药物降温药物降温非甾体类、肾上腺皮质激素及中药制剂。发热病人的护理发热患者测体温4/日，高热患者每4小时测体温一次，直至体温恢复正常三天。注意及时、正确留取各种检验标本：血、尿、便、痰、培养标本等。提问：测体温4/日,应什么时间
7、进行?发热病人的护理因高热时新陈代谢增快，消耗增加，患者进食减少，应卧床休息，低热患者可适量活动。休息休息发热病人的护理安静、清洁、通风良好，疑似 为传染病患者应采取适当的隔离措施以防交叉感染。环境环境发热病人的护理高热时，迷走神经兴奋性降低，胃肠道活动减慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能减弱；另一方面分解代谢增加，消耗增加，因此应给以高热量、高蛋白、高维生素易消化流食或半流食。同时应注意补充水分及电解质。不能进食者可静脉补液，昏迷患者鼻饲饮食。饮食护理饮食护理发热病人的护理发热可致唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，口腔食物残渣易发酵，促进细菌繁殖，导致口腔异味，口腔溃疡。因此应做好口腔护理。口腔
8、护理口腔护理发热病人的护理应如何指导患者增减衣物应如何指导患者增减衣物？出汗较多的患者应注意及时更换衣服、被褥，长期卧床病人注意防止压疮。皮肤护理皮肤护理发热病人的护理高热出现意识障碍者应注意加床挡或适当约束，防止坠床、碰伤等。安全防护安全防护发热病人的护理严格查对，严格无菌操作，避免医源性感染注意环境卫生，勤开窗通风，注意营养摄入，增加体育锻炼，增强体质，不去或少去人群聚集的公共场所。医护人员医护人员患者患者REGULAR PHYSICAL EXAMINATION AND HEALTH定 期 体 检 健 康 你 我发热病人的护理发热病人的护理演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看【医学医疗】【医学研究】【医疗手术】【医院专用】EPIDEMIC PREVENTION AND CONTROL