《DJG330483_T 052-2021 护理型养老机构管理和服务规范.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《DJG330483_T 052-2021 护理型养老机构管理和服务规范.docx（18页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、DJG330483/T0522021目次前言.II1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14管理要求.24.1机构基本要求.24.2安全管理要求.24.3制度建设要求.24.4人员管理要求.34.5设施设备要求.35服务内容与要求.45.1基本要求.45.2服务项目.46服务质量评价与改进.56.1评价原则.56.2评价主体.56.3评价指标.56.4服务质量改进方式.6附录A（资料性附录）老年人能力评估基本信息表.7附录B（资料性附录）老年人能力评估.9附录C（资料性附录）老年人能力评估报告.13附录D（资料性附录）老年人能力评估结果判定卡.14参考文献.15IDJG330483/T0
2、522021护理型养老机构管理和服务规范1范围本标准规定了护理型养老机构的术语和定义、管理要求、服务内容与要求、服务质量评价与改进等内容。本标准适用于桐乡市护理型养老机构的管理和服务。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T10001.1公共信息图形符号第1部分：通用符号GB14934食品安全国家标准消毒餐(饮)具GB15630消防安全标志设置要求GB/T27306食品安全管理体系餐饮业要求GB50116火灾自动报警系统设计规范（附条文说明）GB50763
3、无障碍设计规范（附条文说明）建标2010144号老年养护院建设标准（附条文说明）JGJ450老年人照料设施建筑设计标准MZ008老年人社会福利机构基本规范MZ/T032养老机构安全管理WS308医疗机构消防安全管理DB33/T828.5社会单位消防安全标准化建设指南第5部分:医院、养老院、福利院、幼儿园DB33/T926养老机构服务与管理规范3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1老年人60周岁及以上的人。3.2自理老年人日常生活行为完全自理，不依赖他人护理的老年人。3.3DJG330483/T0522021介助老年人日常生活行为需要部分帮助或需要介助设施器具的老年人。3.4介护老年人日
4、常生活行为依赖他人护理的老年人。3.5护理型养老机构以介护为主，护理床位达到60%及以上，配备公共食堂、专门医疗卫生（康复）机构和医护人员、专职管理团队、护理服务人员的养老机构，提供老年人休养、用餐、生活照料、康复医疗和精神文化等活动场所和服务项目。4管理要求4.1机构基本要求4.1.1应具备有效的养老机构设置批准证书和企事业、社会服务机构法人资格。4.1.2应符合养老机构管理办法、医疗机构管理条例、MZ008等规定，并取得民政部门和卫生行政部门需要设立的相关证照。4.1.3内部设置有医疗机构且符合执业规范要求，或与医疗机构合作，能够满足养老机构内基本的医疗、护理服务需求。4.1.4应符合养老
5、机构相关规范和技术标准，符合国家环境保护、消防安全、卫生防疫等要求，基本生活用房、设施设备和活动场地应与其业务范围相适应。4.1.5应公示执业证照、服务项目、收费标准、工作流程和服务承诺等，并悬挂在醒目的地方。4.2安全管理要求4.2.1消防管理应符合GB50116、WS308、DB33/T828.5的要求。4.2.2卫生防疫管理应符合突发公共卫生事件应急条例的要求。4.2.3食品安全管理应符合GB/T27306的要求，消毒餐具管理应符合GB14934的要求。4.2.4应对提供医疗保健服务全过程中的各种事故的防范、突发事件的处理、日常服务过程监控等事项的管理，符合MZ/T032的要求。4.2.
6、5应建立医疗事故、院内感染爆发、危机发生等报告制度。医疗事故的预防和处理应按照医疗事故处理条例第二章执行，建立危机处理预案。4.2.6医用废弃物处理应按照医疗废物管理条例第二章、第三章和医疗废物分类目录执行。4.2.7应购买机构意外险，各部门、各层级应签订安全责任书，严格执行医疗护理安全、消防安全、食品安全、设施设备安全、人身财产安全等相关规定，确保机构安全。4.3制度建设要求4.3.1应建立工作人员招录、培训、考核、奖惩、辞退等管理制度，签订聘用合同或者劳动合同，并建有工作人员的人事档案。2DJG330483/T05220214.3.2应制定服务提供规范，规定每个工作环节中的内容，将服务提供
7、过程按步骤划分成各个工作环节，确定各类服务过程中的接口，不应留有空白或空缺。4.3.3建立财务管理制度，各类开支项目清楚，凭证、账簿符合财务规定。4.3.4建立入住老年人档案，应包括入住协议书、评估报告、健康检查资料、身份证复印件、户口簿复印件、老年人照片及法定监护人等与老年人有关的资料并长期保存。机构应对入住老年人的个人资料予以保密。4.3.5应制定投诉处理规范，明确服务投诉的处理程序，收集、调查、协调、有效解决服务质量争议。4.3.6应制定消防安全、食品安全、卫生防疫等安全管理制度，有各类突发事件应急预案。4.3.7应制定提供医疗保健服务的流程或程序及保障医疗安全的具体措施，有国家制定或认
8、可的医疗技术操作规范。4.3.8应保留提供服务的文件和记录，记录应及时、准确、真实、完整，且应包含完整的责任人签章。4.3.9每年至少开展1次服务质量满意度调查。4.4人员管理要求4.4.1工作人员在工作时间内应统一着装、佩证上岗。4.4.2服务人员应按相关规定持证上岗，并掌握相应的知识和技能；各类专业技术人员应建立专业技术档案，定期参加继续教育培训。4.4.3所有工作人员应持有效健康证明，每年进行一次健康体检。4.4.4应建有工作人员的人事档案。4.4.5应配备从事医疗、康复、社会工作等专业技术人员，应当持有关部门颁发的专业技术资格证书；养老护理人员应当接受专业技能培训，经考核合格后持证上岗
9、。4.4.6应配备2名及以上执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，每名执业医师至少配备1名注册护士。4.4.7康复师、营养师、社会工作师配备各不少于1名。4.4.8养老护理人员与自理老人配备比例不得低于1：10，与介助老人配备比例不得低于1：6，与介护老年人配备比例不得低于1：3。4.5设施设备要求4.5.1基本要求4.5.1.1应配有和其服务范围相适应的场地规模，机构建筑及老年人居室符合JGJ45021和建标2010144号的要求。4.5.1.2应充分考虑老年人活动需求建设无障碍设施，符合GB50763的要求。4.5.1.3公共标识设置应符合GB/T10001.1的规定，应有防
10、滑、防跌及消防等安全辅助设施标志，消防设施标志应符合GB15630的要求。4.5.2医疗护理设备4.5.2.1基本设备4.5.2.1.1应配备诊桌、诊椅、诊床、轮椅、候诊椅、诊察凳、方盘、纱布罐、听诊器、血压计、体温表、血糖测定仪、身高体重计、视力卡、视力灯箱、压舌板、药品柜、处置台、出诊箱、紫外线消毒灯、医用冰箱、供氧设备、注射器、吸痰器、开口器、牙垫、口腔通气道、简易呼吸器、污物桶等有关设备。4.5.2.1.2宜配备输液椅、器械柜、高压灭菌设备、雾化吸入器、心脏氧源（氧气瓶/制氧机）、心电监护仪、便携式心电图机等医疗设备。宜配备脉枕、针灸器具、火罐、电针仪、艾灸仪等中医养生设备。3DJG3
11、30483/T05220214.5.2.2康复辅具宜配备以下各类设备：移动类：轮椅、平车、助行器等；卫浴类：助浴床、助浴椅、床边洗浴设备等；护理类：护理床、防压疮气垫床、三角枕、制氧机等；康复类：复式墙拉力器、轮滑吊环训练器、训练阶梯等；5服务内容与要求5.1基本要求5.1.1根据老年人的功能状况、身体状况、心理状况、服务需求以及地方政策标准等，开展老年人服务需求评估，根据评估等级实施分级分类服务。5.1.2建立老年人能力评估基本信息表（参见附录A）、老年人能力评估（参见附录B）、老年人能力评估报告（参见附录C）、老年人能力评估结果判定卡（参见附录D）。5.1.3宜根据老年人健康状况开展例行评
12、估、即时评估，并建立健康档案。5.1.4应与接受服务的老年人或者其代理人签订具有法律效应的服务协议。5.1.5每项服务都必须制定服务流程及服务效果评价机制，并形成标准化。5.1.6服务过程中必须尊重并保护老人的隐私。5.1.7服务项目应符合MZ008和DB33/T926的要求，可根据老年人的需求、机构的星级和实际运营情况进行调整。5.2服务项目5.2.1生活照料老年人的晨晚间照料、清洁卫生、居室整理、膳食照料、排泄照料等，可根据老年人的需求及机构的星级和实际运营情况进行调整。5.2.2精神慰藉5.2.2.1在专业人员指导下提供心理、精神慰藉服务。5.2.2.2制定有针对性的“入住适应计划”。5
13、.2.3医疗保健服务5.2.3.1基本医疗服务基本医疗服务应包括：应为入住老年人提供长期基本医疗、健康管理、健康促进等服务；应定期查房，每日不少于1次；护士应定时测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，查看皮肤、肢体情况；应为老年人建立健康档案，提供老年专科医疗保健；定期开展老年人健康教育培训，提升老年人自我保健、自我护理、常见病及多发病的自我防治能力；入住老年人体检每年不得低于1次。4DJG330483/T05220215.2.3.2康复护理服务康复护理服务内容应包括：运动康复、理疗康复、作业康复、传统中医康复等，由康复技师安排各项康复护理服务；应根据入住老年人能力评估结果，对其实行分类管理，为
14、每位老年人制定康复计划；对老年人异常生命体征、病情变化、特殊心理变化、重大社会家庭变化、服务范围的调整及时记录，保留提供服务的文件及书写记录。5.2.3.3转诊服务5.2.3.3.1以下几种情形的老年人符合转诊条件：患有急危病症，机构难以处理的；患有各类传染病的；疾病治疗超出机构核准科目的；因技术、设备条件限制不能处置的；需要去上级医院进一步检查诊断的。5.2.3.3.2转诊应符合以下要求：遵循自愿原则，充分尊重老年人及其家属的意愿，特殊情况下可先转诊；应与上级医院建立高效、畅通的绿色通道，节约转诊时间；应具备一定抢救能力，在转诊过程中，必要时可采取抢救措施。5.2.3.4临终关怀需临终关怀的
15、，应遵循下列事项：有针对性地对进行疏导和护理。通过护理手段，最大限度的消除老年人精神、躯体上痛苦，稳定情绪，让老年人在亲切、温馨环境中有尊严地离开人世；为老年人及其家属创造交流和保护隐私的环境；应注意倾听家属的感觉，向家属介绍老年人的情况以及给予实施的护理措施；尽量满足临终老年人提出的合理要求。6服务质量评价与改进6.1评价原则6.1.1坚持以事实和客观证据为判定依据的原则。6.1.2坚持标准与实际对照的原则。6.1.3坚持独立、公正、效率的原则。6.2评价主体服务质量评价主体包括：管理机构；服务机构；老年人及其家属或监护人；第三方评价机构。6.3评价指标5DJG330483/T0522021
16、服务质量评价指标包括：提供服务完成率；老年人满意率；从业人员技术操作合格率；各种记录合格率；老年人每年体检率；各种在用设备完好率；度压疮发生率；食物中毒发生率；院内感染发生率；意外事故发生率。6.4服务质量改进方式6.4.1公开组织机构、服务内容及工作人员等基本信息。6.4.2建立服务质量跟踪与投诉渠道，开通咨询电话、设立意见本，广泛收集反馈信息。6.4.3根据评价过程中发现的问题与建议，及时改进，不断提高服务质量。6A.2.1姓名A.2.2性别1男2女A.2.3出生年月年月日A.2.4身份证号A.2.5社保卡号A.2.6民族1汉族2少数民族_A.2.7文化程度1文盲2小学3初中4高中/技校/
17、中专5大学专科及以上6不详A.2.8宗教信仰0无1有_A.2.9婚姻状况1未婚2已婚3丧偶4离婚5未说明的婚姻状况A.2.10居住情况1独居2与配偶/伴侣居住3与子女居住4与父母居住5与兄弟姐妹居住6与其他亲属居住7与非亲属关系的人居住8养老机构A.2.11医疗费用支付方式1城镇职工基本医疗保险2城镇居民基本医疗保险3新型农村合作医疗贫困救助5商业医疗保险6全公费7全自费8其他_/A.2.12经济来源1退休金/养老金2子女补贴3亲友资助4其他补贴_/A.2.13疾病诊断A.2.13.1痴呆0无1轻度2中度3重度A.2.13.2精神疾病0无1精神分裂症2双相情感障碍3偏执性精神障碍4分裂情感性障
18、碍5癫痫所致精神障碍6精神发育迟滞伴发精神障碍A.2.13.3慢性疾病A.2.14近30天内意外事件A.2.14.1跌倒0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上A.2.14.2走失0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上A.2.14.3噎食0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上A.2.14.4自杀0无1发生过1次2发生过2次3发生过3次及以上A.2.14.5其他A.1.1评估编号A.1.2评估基准日期年月日A.1.1评估原因1接受服务前初评2接受服务后的常规评估3状况发生变化后的及时评估4因评估结构有疑问进行的复评DJG330483/T0522021AA附录A（资料性附录）
19、老年人能力评估基本信息表老年人能力评估基本信息表包括评估基本信息（见表A.1）、被评估者的基本信息（见表A.2）、信息提供者及联系人信息（见表A.3）。表A.1评估基本信息表A.2被评估者的基本信息A.3.1信息提供者的姓名A.3.2信息提供者与老年人的关系1配偶1子女3其他亲属4雇佣照顾者5其他_A.3.3联系人姓名A.3.4联系人电话DJG330483/T0522021表A.3信息提供者及联系人信息B.1.1进食：指用餐具将食物由容器送到口中、咀嚼、吞咽等分10分,可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分,需部分帮助（进食过程中需要一定帮助，如协助把持餐具）0分,需极大帮助或完
20、全依赖他人，或有留置营养管B.1.2洗澡分5分,准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程0分,在洗澡过程中需他人帮助B.1.3修饰：指洗脸、刷牙、梳头、刮脸等分5分,可自己独立完成0分,需他人帮助B.1.4穿衣：指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带分10分,可独立完成5分,需部分帮助（能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/0分,需极大帮助或完全依赖他人B.1.5大便控制分10分,可控制大便5分,偶尔失控（每周1次），或需要他人提示0分,完全失控B.1.6小便控制分10分,可控制小便5分,偶尔失控（每天1次），或需要他人提示0分,完全失控，或留置导尿管B.1.7如厕：包括去厕所、解开衣裤、
21、擦净、整理衣裤、冲水分10分,可独立完成5分,需部分帮助（需他人搀扶去厕所、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分,需极大帮助或完全依赖他人B.1.8床椅转移分15分,可独立完成10分,需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）5分,需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）0分,完全依赖他人B.1.9平地行走分15分,可独立在平地上行走45m10分,需部分帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在一定程度上需他人地搀扶或使用拐杖、助行器等辅助用具）5分,需极大帮助（因肢体残疾、平衡能力差、过度衰弱、视力等问题，在较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行移动）0分，完全依赖他人DJG330483
22、/T0522021BB附录B（资料性附录）老年人能力评估老年人能力评估包括日常生活活动评估表（见表B.1）、精神状态评估表（见表B.2）、感知觉与沟通评估表（见表B.3）、社会参与评估表（见表B.4）。表B.1日常生活活动评估表鞋带、拉拉链）9B.2.1认知功能测验“我说三样东西，请重复一遍，并记住，一会儿会问您”：苹果、手表、国旗(1)画钟测验：“请在这儿画一个圆形时钟，在时钟上标出10点45分”(2)回忆词语：“现在请您告诉我，刚才我要您记住的三样东西是什么？”答：_、_、_（不必按顺序）评分分0分，画钟正确（画出一个闭锁圆，指针位置准确），且能回忆出2-3个词1分，画钟错误（画的圆不闭锁
23、，或指针位置不准确），或只回忆出0-1个词2分，已确诊为认知障碍，如老年痴呆B.2.2攻击行为分0分，无身体攻击行为（如打/踢/推/咬/抓/摔东西）和语言攻击行为（如骂人、语言威胁、尖叫）1分，每月有几次身体攻击行为，或每周有几次语言攻击行为2分，每周有几次身体攻击行为，或每日有语言攻击行为B.2.3抑郁症状分0分，无1分，情绪低落、不爱说话、不爱梳洗、不爱活动2分，有自杀念头或自杀行为B.2.4精神状态总分分上述3个项目得分之和B.2精神状态分级级0能力完好：总分为0分1轻度受损：总分为1分2中度受损：总分2-3分3重度受损：总分4-6分B.1.10上下楼梯分10分，可独立上下楼梯（连续上下
24、10-15个台阶）5分，需部分帮助（需扶着楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）0分，需极大帮助或完全依赖他人B.1.11日常生活活动总分分上述10个项目得分之和B.1日常生活活动分级级0能力完好：总分100分1轻度受损：总分65-95分2中度受损：总分45-60分3重度受损：总分40分DJG330483/T0522021表B.1日常生活活动评估表（续）表B.2精神状态评估表B.3.1意识水平分0分，神志清醒，对周围环境警觉1分，嗜睡，表现为睡眠状态过度延长。当呼唤或推动患者的肢体时可唤醒，并能进行正确的交谈或执行指令，停止刺激后又继续入睡2分，昏睡，一般的外界刺激不能使其觉醒，给予较强烈的刺激时可有
25、短时的意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后又很快进入睡眠状态3分，昏迷，处于浅昏迷时对疼痛刺激有回避和痛苦表情；处于深昏迷时对刺激无反应（若评定为昏迷，直接评定为重度失能，可不进行以下项目的评估）B.3.2视力：若平日带老花镜或近视镜，应在佩戴眼镜的情况下评估分0分，能看清书报上的标准字体1分，能看清楚大字体，但看不清书报上的标准字体2分，视力有限，看不清报纸大标题，但能辨认物体3分，辨认物体有困难，但眼睛能跟随物体移动，只能看到光、颜色和形状4分，没有视力，眼睛不能跟随物体移动B.3.3听力：若平时佩戴助听器，应在佩戴助听器的情况下评估分0分，可正常交谈，能听到电视、电话、门铃的声音1
26、分，在轻声说话或说话距离超过2米时听不清2分，正常交流有些困难，需在安静的环静或大声说话才能听到3分，讲话者大声说话或说话很慢，才能部分听见4分，完全听不见B.3.4沟通交流:包括非语言沟通分0分，无困难，能与他人正常沟通和交流1分，能够表达自己的需要及理解别人的话，但需要增加时间或给予帮助2分，表达需要或理解有困难，需频繁重复或简化口头表达3分，不能表达需要或理解他人的话A.3感知觉与沟通分级级0能力完好：意识清醒，且视力和听力评为0或1，沟通评为01轻度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为2，或沟通评为12中度受损：意识清醒，但视力或听力中至少一项评为3，或沟通评为2；或嗜睡，视力或
27、听力评定为3及以下，沟通评定为2及以下3重度受损：意识清醒或嗜睡，但视力或听力中至少一项评为4，或沟通评为3；或昏睡/昏迷B.4.1生活能力分0分，除个人生活自理外（如饮食、洗漱、穿戴、二便），能料理家务（如做饭、洗衣）或当家管理事务1分，除个人生活自理外，能做家务，但欠好，家庭事务安排欠条理2分，个人生活能自理；只有在他人帮助下才能做些家务，但质量不好3分，个人基本生活事务能自理（如饮食、二便），在督促下可洗漱4分，个人基本生活事务（如饮食、二便）需要部分帮助或完全依赖他人帮助B.4.2工作能力分0分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作可照常进行1分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作能力有
28、所下降2分，原来熟练的脑力工作或体力技巧性工作明显不如以往，部分遗忘3分，对熟练工作只有一些片段保留，技能全部遗忘4分，对以往的知识或技能全部磨灭DJG330483/T0522021表B.3感知觉与沟通评估表表B.4社会参与评估表B.4.3时间/空间定向分0分，时间观念（年、月、日、时）清楚；可单独出远门，能很快掌握新环境的方位1分，时间观念有些下降，年、月、日清楚，但有时相差几天；可单独来往于近街，知道现住地的名称和方位，但不知回家路线2分，时间观念较差，年、月、日不清楚，可知上半年或下半年；只能单独在家附近行动，对现住地只知名称，不知道方位3分，时间观念很差，年、月、日不清楚，可知上午或下
29、午；只能在左邻右舍间串门，对现住地不知名称和方位4分，无时间观念；不能单独外出B.4.4人物定向分0分，知道周围人们的关系，知道祖孙、叔伯、姑姨、侄子侄女等称谓的意义；可分辨陌生人的大致年龄和身份，可用适当称呼1分，只知家中亲密近亲的关系，不会分辨陌生人的大致年龄，不能称呼陌生人2分，只能称呼家中人，或只能照样称呼，不知其关系，不辨辈分3分，只认识常同住的亲人，可称呼子女或孙子女，可辨熟人和生人4分，只认识保护人，不辨熟人和生人B.4.5社会交往能力分0分，参与社会，在社会环境有一定的适应能力，待人接物恰当1分，能适应单纯环境，主动接触人，初见面时难让人发现智力问题，不能理解隐喻语2分，脱离社
30、会，可被动接触，不会主动待人，谈话中很多不适词句，容易上当受骗3分，勉强可与人交往，谈吐内容不清楚，表情不恰当4分，难以与人接触B.4.6社会参与总分分上述5个项目得分之和B.4社会参与分级级0能力完好：总分0-2分1轻度受损：总分3-7分2中度受损：总分8-13分3重度受损：总分14-20分DJG330483/T0522021表B.4社会参与评估表（续）12C.1一级指标分级C.1.1日常生活活动：级C.1.2精神状态：级C.1.3感知觉与沟通：级C.1.4社会参与：级C.2老年人能力初步等级0能力完好1轻度失能2中度失能3重度失能C.3等级变更依据1有认知障碍/痴呆、精神疾病者，在原有能力
31、级别上提高一个等级；2近30天内发生过2次及以上跌倒、噎食、自杀、走失者，在原有能力级别上提高一个等级；3处于昏迷状态者，直接评定为重度失能；4若初步等级确定为“3重度失能”，则不考虑上述1-3中各情况对最终等级的影响，等级不再提高。C.4老年人能力最终等级0能力完好1轻度失能2中度失能3重度失能评估员签名_、_日期_年_月_日信息提供者签名_日期_年_月_日注：老年人能力初步等级划分标准0能力完好：日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通分级均为0，社会参与分级为0或1。1轻度失能：日常生活活动分级为0，但精神状态、感知觉与沟通中至少一项分级为1及以上，或社会参与的分级为2；或日常生活活动分级为1，精神状态、感知觉与沟通、社会参与中至少有一项的分级为0或