《住院病历书写规范版.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《住院病历书写规范版.docx（4页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、 住院病历书写规范版 一、实习生接收规定 1、实习生来院实习，医务科依据本院实际状况及实习生所学专业统一规划安排。任何科室或个人未经院领导批准，未通过医务科的规划安排，不得擅自接收实习人员。私自接收实习人员，一经发觉，将按医院相关规定进展惩罚。 2、医务科负责实习生的治理工作。依据实习生所学专业，做好转科轮换工作。 二、实习生劳动纪律治理制度 1、遵守医院的劳动纪律，考勤制度。不迟到、不早退，坚守岗位;上班期间不做与实习无关的事，有事离岗应先报告带教教师。 2、严格遵守各项治理制度，仔细履行岗位责任制，实习生不得擅自转科，不得任意延长实习期限。 3、严格遵守请假制度，实习期间原则不请事假，不放
2、寒暑假，若有特别状况必需请假时，提出请假申请，并附相关证明。 4、请假一天以内者，由带教教师批准;三天以内者科主任批准;七天以内者，经医务科批准，并通报原学校备案。超过一周时凭原学校函件报医院主管领导批准。 5、请假期间的安全问题，责任自负。 6、如不履行请假手续或未经批准，擅自离开岗位的以违纪处理。 7、实习生因事，病假耽搁实习时间，原则上不再延长实习时间，实习期满按时办理离院手续。 8、实习生轮转科室完毕后，准时、精确填写实习鉴定报告本的有关局部，实习完毕后交由医务科审核，填写总结意见后带回上交学校。 9、学生在实习中如找到就业单位需转点(院)实习者，由学生本人提出申请，由学校签署意见，办
3、理好相关手续，方可离院。 10、实习生必需加强自我爱护意识，自觉遵守社会公德，留意人身财务安全，在实习期间发生个人意外损害、财务丧失等大事，院方一概不担当任何责任。 四、实习生治理规定 1、实习生在实习期间，应遵守医院的各项规章制度和医疗操作规程。实习生必需依据实习轮转表，在规定科室和规定时间实习，实习期满时医务科要进展考核鉴定，实习生不能私自延长实习时间。 2、实习生应提高职业道德修养，树立高度责任感，严防各种过失事故，端正效劳态度，视病人如亲人，培育良好的医德医风。在政治思想，业务学习等方面应听从医院的领导安排，准时完成带教教师及上级医师交给的医疗和其它任务。 3、实习生在实习过程中，要求
4、着装干净，保持工作环境的宁静。 4、实习生在病房实习时，应在上班前10分钟进入病房，对分管病床进展巡察检查，按时跟随带教医师参与病房医护交班和早查房。扼要汇报所管患者的状况，检查结果，提出诊断及处理意见。 5、实习生在带教教师的指导下进展临床工作，不允许擅自开展临床诊疗活动。如擅自开展临床诊疗活动，应担当相应的责任。新患者住院后，实习生应马上随带教教师去病房检查患者病情，并准时完成住院病历书写。 6、实习生无处方权，所写各项记录都要经过带教教师审查签字前方能生效。书写病历应当完整，字迹端正。每个实习生在临床科室实习期间至少书写2份完整病历，由教师批改。 7、实习生要积极参与所在科室的业务活动，
5、如病例分析、典型病例争论、学术报告、科室讲座、死亡病例争论等。 8、实习生进入科室后，依据科室的状况打算是否参与值夜班。假如不参与值夜班，带教教师上下夜班休息时，实习生不得擅自离岗。 9、实习生要爱惜医院各种仪器设备和财产，如有损坏应按医院工作人员损坏赔偿方法处理。重要仪器、诊疗用具未经带教教师同意，不得擅自动用。 10、严格执行爱护医疗制度。实习生在医学教育临床实践活动中应当敬重患者的知情同意权和隐私权，不得损害患者的合法权益。在对患者和家属解释病情时，需事先征得带教教师的同意。不得单独对患者做任何处理和谈话。 11、严格遵守临床医师行为标准，保持良好的仪表仪态和职业行为，严格执行无菌操作技术，在进展各种技术操作时，戴好口罩、帽子，并按操作规程进展。 12、厉行节省，防止铺张，爱惜医院公共设施，疼惜各种器材、药品，不得擅自使用实习科室的医疗器材，取用科室药品;对病历纸、打印纸等公用纸张，不得铺张或移作他用;损坏医疗器材设备应准时报告教师及科主任进展处理并按医院有关规定进展赔偿。 五、听从医务科临时指令性工作安排。