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1、高浓度补钾方法及注意事项 通常补钾液体含钾浓度为 3%。，（即500ml液体内含15%氯化钾10ml）。但由于心衰 病人可能需要补钾量较大，却不能承受过多的液体负荷。此时则需要补充高浓度含 钾液体，以达到在较短的时间内、应用较少的液体量完成补钾目标。高浓度钾液是指液体内含钾浓度6 目的：减少静脉入液量快速达到所需血钾水平 必须条件：建立中心静脉输液泵或注射器泵装置 高浓度补钾步骤 一、计算补钾量 二、补钾液体配制 三、补钾通路、设备装置 四、补钾速度 补钾量的计算 补钾量（mmol）=目标血钾浓度测得血钾浓度）x 0.3 x体重+尿中失钾 尿液含钾量：尿100ml=24mmol 成人心脏病 1
2、00ml疋24mmol 先天性心脏病小儿 100ml 12 mmol 如果超过每小时补钾极量时，第一小时补充计算量的二分之一，复查电解质再做调 整。补钾过程中注意监测血钾浓度变化。二、补钾液体的配制 氯化钾规格含钾量：15%氯化钾 10ml=20mmol 10%氯化钾 15ml=20mmol 配置含钾溶液时15%氯化钾的需要量（ml）含钾溶量 30%15%12%9%6%3%250ml 50 25 20 15 10 5 100 ml 20 10 8 6 4 2 50ml 10 5 4 3 2 1 10ml 2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 100ml液体中含钾量 15%氯化钾ml 总钾含量
3、 mmol 每10ml液体含钾量 mmol 3%2ml 4mmol 0.4mmol 6%4ml 8mmol 0.8mmol 9%6ml 12mmol 1.2mmol 12%8ml 16mmol 1.6mmol 15%10ml 20mmol 2mmol 30%20ml 40mmol 4mmol 三、补钾途径 深静脉：锁骨下、颈内、股静脉，可补充任何浓度的钾溶液（但必须经静脉泵输入，控制速度在安全范围内）。外周静脉：一般不超过 6%。浓度。口服补钾：10%枸橼酸钾 四、补钾速度 成人：w 20毫当量（mmol）/h配置任何补钾浓度均不超过此数值。小儿：0.2 0.3mmol/kg/h 注意事项 绝
4、对禁止静脉推注高浓度 kcl！补充高浓度钾必须应用深静脉、以及输液 泵或注射器泵装置。先补充计算值缺钾量的一半，复查电解质后再做调整。补钾速度必须控制在安全范围内。酸中毒伴有低钾时，应先补钾后纠正酸 中毒，以免纠正酸中毒后血钾更低。逐渐减少高浓度补钾，改口服补钾，口服补钾最安全！案例 女，55岁，体重50kg，风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，行二尖瓣、主动 脉瓣置换术后 4 小时，尿量 800ml，化验血清钾为：3.4mmol/L。计算 缺钾量 mmol=（5.0-3.4）X 0.3X 50=24mmol 尿钾量：16mmol 总补钾量为：24+16=40mmol 配置30%的含钾液100ml，共含钾40mmol，用输液泵输入，速度 50ml/h。输入1小时 后复查血钾 3.9mmol/L，输完后复查血钾 4.8mmol/L。