《伤亡补偿协议书完整版42511.pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《伤亡补偿协议书完整版42511.pdf（21页珍藏版）》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、伤亡补偿协议书 伤亡补偿协议书 甲方:_身份证号:_ 乙方:_身份证号:_ 乙方之子_,在甲方工地开车运输土方时,由于地基踏陷将_及运输车辆掉入地下,造成_受伤的意外事故,经甲方全力抢救后将_送至宁夏附属医院,救治 22 天后不幸去逝.经其直系亲属提议,自愿与甲方进行协商,解决_因伤医治无效死亡补偿的事宜,并达成如下协议:一本协议双方确认如下事实:1 罹难者姓名:身份证号:无配偶无子女 父亲姓名:身份证号:母亲姓名:身份证号:2 双方确认_因意外事故,经抢救和治疗后无效死亡.3 双方确认乙方有权代表_所有直系亲属与甲方签订本协议,且本协议内容明确真实地出自于乙方及_有直系亲属的共同一致认可.二
2、协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿.三_在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗等费用根据医院出具的.凭证,已由甲方据实全额承担.四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金.一次性死亡赔偿金(工亡补助费).供养亲属抚恤金(被抚养人生活费).误工费.交通费.住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计:_.五上述补偿的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付:1.签订本协议后支付_,2_的尸体火化后(拿到火化证明)支付_.六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意
3、见,本协议未明确列举或涵盖的其它费用,由本协议各方各自放弃或承但,其它无争议.七本协议一式叁份,甲方.乙方.见证方各壹份,效力相同.经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔.甲方签字:乙方签字:见证人签字:本协议书书签订地点:签订时间:年月日 补偿协议书 精选补偿协议书 3 篇 甲方：吴强丙方：柯城区亭川村民委员会 乙方：浙江开关厂有限公司丁方：衢州市西区管委会 坐落在衢州市西区浙江开关厂有限公司（乙方）厂区前的水塘，现亭川村村民吴强（甲方）在养鱼。20 xx 年元月初，水塘发生死鱼，为此，甲方认为是乙方排放的污水造成死鱼，而乙方认为公司废水是经环保处理达标排放的，死鱼是因水塘排水导致水位低，而
4、鱼放养密度高造成鱼缺氧所致，双方发生争执引起纠纷，现经亭川村民委员会（丙方）和西区管委会（丁方）主持调解，双方在充分协商、互谅互解的基础上，为了维护社会邻里和谐的需要，达成如下协议，供遵照执行。1、乙方同意，一次性补偿甲方损失叁万元整人民币；2、乙方支付该叁万元一次性损失补偿后，在发生纠纷的水塘这一塘鱼未清塘捕捞前，若水塘再发生死鱼，均与乙方无关，乙方也不再给予补偿；甲方同意，若再发生死鱼，不再要求乙方再给予补偿；3、本协议是甲乙双方真实意思的表达，具法律约束力；本协议一式四份，甲、乙和亭川村民委员会、西区管委会各执一份，具同等法律效力；4、本协议在各方签字盖章后生效。甲方：（盖章）丙方：亭川
5、村村民委员会（盖章）代表：代表：乙方：浙江开关厂有限公司（盖章）丁方：衢州市西区管委会（盖章）代表：代表：20 xx 年 1 月日 甲方：_ 乙方：_（工亡职工的父母，配偶和成年子女）身份证号：_ 乙方的亲属_于_年_月进入甲方单位工作，其间于_年_月发生工伤过世。现工伤处理达成如下协议：1补偿金计算：丧葬补助金，按照上一年职工月平均工资_个月的标准计发；一次性工亡补助金，标准为工亡职工本人工资_个月的金额。供养直系亲属抚恤金。2补偿金额：经双方协商，甲方一次性补助乙方及乙方家属人民币_万元。3支付时间：在本协议签订当天，由甲方一次性付给乙方，乙方父母，配偶和成年子女均需在收款单上签字确认。4
6、其他责任：甲方支付上述款项后乙方无其他的义务，乙方不得以任何理由向甲方提出任何要求，5协议文本：本协议一式三份，甲乙双方各执一份另一份由甲方法律顾问备档。甲方（签章）：_ _年_月_日 乙方（签章）：_ _年_月_日 甲方：_身份证号：_ 乙方：_身份证号：_ 乙方之子_，在甲方工地开车运输土方时，由于地基踏陷将_及运输车辆掉入地下，造成_受伤的意外事故，经甲方全力抢救后将_送至宁夏附属医院，救治 22 天后不幸去逝。经其直系亲属提议，自愿与甲方进行协商，解决_因伤医治无效死亡补偿的事宜，并达成如下协议：一本协议双方确认如下事实：1 罹难者姓名：身份证号：无配偶无子女 父亲姓名：身份证号：母亲
7、姓名：身份证号：2 双方确认_因意外事故，经抢救和治疗后无效死亡。3 双方确认乙方有权代表_所有直系亲属与甲方签订本协议，且本协议内容明确真实地出自于乙方及_有直系亲属的共同一致认可。二协议各方经过充分磋商，完全理解并同意按国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准进行一次性补偿。三_在事故发生后的住院医疗期间，所有的医疗等费用根据医院出具的凭证，已由甲方据实全额承担。四参照并根据国家目前的民事赔偿法律及有关伤亡补偿标准甲方给予乙方的补偿范围包括丧葬补助金金。一次性死亡赔偿金（工亡补助费）。供养亲属抚恤金（被抚养人生活费）。误工费。交通费。住宿等相关补助和精神抚慰金等全部费用共计：_。五上述补偿
8、的全部款额自甲乙双方签订本协议时分两次向乙方支付：1、签订本协议后支付_，2、_的尸体火化后（拿到火化证明）支付_。六甲乙双方明确并自愿以双方确认的上述补偿项目和数额为一次性补偿的最终意见，本协议未明确列举或涵盖的其它费用，由本协议各方各自放弃或承但，其它无争议。七本协议一式叁份，甲方。乙方。见证方各壹份，效力相同。经各方签字盖章后生效，任何一方均不反悔。甲方签字：乙方签字：见证人签字：本协议书书签订地点：签订时间：年月日 补偿协议书 【精选】补偿协议书 3 篇 1.新开发商品房不能满足采光要求 新开发商品房不能满足当地规定的采光要求导致采光纠纷，此时法律关系的双方当事人分别是开发商和消费者。
9、此时采光权问题在双方当事人之间就不是一个相邻权问题，双方之间是一种合同关系，如果消费者的采光时间得不到保障，那么将构成合同违约，开发商应该承担违约责任。根据我国民法通则的基本规定，违约责任的承担方式有继续履行，由开发商给消费者更换一套按照通常的标准能确保消费者获得充足光照时间的房屋。如行不通，消费者可以单方解除合同，并可以要求开发商赔偿损失。消费者也可以直接要求开发商承担赔偿损失的责任。损失数额的计算可以包括在这段时间内，消费者为了弥补光照不得不增加户外活动和休闲的时间，其必要的交通费开支，以及由于缺少阳光消费者不得不支出的营养品的费用等。用这段时间的平均值乘以使用年限来计算出赔偿数额。但是现
10、行法律规定违约不承担精神损害赔偿，而缺少光照确实会对人们的身体和精神造成损害。这就牵涉到合同法规定的违约责任和侵权责任竟合的问题。消费者可以选择提起违约之诉或者侵权之诉。2.居民住宅被另一建筑小区遮挡导致原小区居民采光权受到侵害(1)居民住宅被合法建筑遮挡影响采光 如果居民住宅被一幢合法建筑遮挡，导致采光时间减少，不能构成采光权侵权，自然也就无所谓赔偿问题。但是，考虑到居民采光确实减少的客观事实，根据实际情况给予一定数额的补偿也是比较合理的。这里有一个判断遮挡建筑是否构成合法遮挡的问题。笔者认为合法遮挡取决于以下几个因素：不违背法律的基本规定，遮挡后的采光时间不低于国家或当地规定的最低采光标准
11、;建筑物的建造是根据当地的总体规划，经过严格的设计论证与 采光分析，建筑间距符合规划规定;建造程序符合法律的规定;建成物与原规划一致，没有出现违规建造事项。(2)居民住宅被非法建筑遮挡影响采光 实践当中居民完全可以行使排除妨碍请求权，预先请求排除该楼房遮挡阳光的危险，请求停止施工。如果房主入住以后才发现有建筑遮挡阳光，可以请求损害赔偿。这部分损失的计算可以通过计算相对市场价值的方法，即通过中介机构对房屋本应该具有的市场价值(有充足的光照)进行评估，然后再评估没有光照情况下的市场价值，这部分差价就是房主的直接损失。如果房主事先已经知道其要购买的房子在采光上得不到保证，那么根据民法意思自治的精神，
12、他要自己承担没有光照的损失。当然这两种情况都构成采光侵权，受害人可以提出精神损害赔偿的要求。同时，笔者认为，这种非法建筑的所有人的主观恶性比较严重，建议立法引入惩罚性赔偿制度。甲方：_ 住所地：_ 法定代表人：_ 乙方：_ 住所地：_ 法定代表人：_ 甲方于_年_月_日从乙方借款_笔，金额_万元，用自己拥有合法权利的房屋等地上建筑物及其占用范围内的土地使用权提供抵押，并在主管部门办理了抵押物登记。后因城市建设需要，部分抵押房屋和土地列入拆迁范围，拆迁主管部门与甲方达成协议，用即将建成的部分门面房置换进行补偿。现甲乙双方就拆迁补偿门面房为贷款设定抵押的相关事宜，经过双方充分协商，达成如下协议：一
13、、根据甲方与县拆迁主管部门达成的协议（见本协议书附件），对在建的位于_县城_街_排_端东西各_间共_间门面房及其占用范围内的土地使用权，甲方拥有（包括但不限于转让、抵押在内）合法的权利。二、甲乙双方均同意甲方以本协议第一条约定的门面房及其占用范围内的土地使用权，代替列入拆迁范围的房屋和土地使用权，为甲方_年_月_日从乙方的_万元贷款提供补充抵押。三、本协议约定的补充抵押，不影响未列入拆迁范围房屋和土地使用权为甲方_年_月_日从乙方的_万元贷款设定抵押的效力，未列入拆迁范围房屋和土地使用权设定的抵押仍然有效。四、本协议约定的门面房及其占用范围内的土地使用权，在竣工验收办理权利证书完毕之日起_日内
14、，由甲乙双方签订正式抵押担保借款合同并到登记主管部门办理抵押物登记。五、本协议约定财产办理抵押登记所需的评估、登记等费用，均由甲方承担。六、本协议签订之日起至约定财产抵押登记手续办理完毕之日，甲方对本协议约定财产不得预售、转让、抵押、出租等。七、甲方违反本协议第四条、第六条约定的，除另行提供相当价值财产抵押外，须向乙方支付贷款金额 1的违约金。八、本协议自甲乙双方当事人盖章之日起生效。九、本协议一式三份，甲乙双方各持一份，报乙方主管部门_县农村信用联社备案一份。甲方：_公司（盖章）法定代表人（签章）_ 乙方：_（盖章）法定代表人（签章）_ _年_月_日 甲方(用人单位)：乙方(工人)：，男，岁
15、，身份证号：乙方于年月日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故，左手腕骨骨裂。事后，甲方立即将乙方送往医院抢治，经治疗后复查，现无大碍，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：【最简单的工伤赔偿协议书范本】1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称一次性补助金)，合计人民币
16、5000 元(大写：伍仟元整)，由甲方在协议双方签字时一次性付完。3、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方(负责人)签字：乙方签字
17、：日期：日期：工伤赔偿协议书 工伤赔偿协议书模板汇总九篇 甲方：_ 乙方：_，(性别)_，(民族)_，身份证号码：_，系的(亲属关系)李元浩，于 20_年_月_日在工作时发生事故，经全力抢救无效死亡。李元浩于_年_月_日出生，其供养亲属情况如下：妻子：姓名_年龄_出生日期：_家庭住址：_身份证号码：_ 为妥善处理李元浩死亡的善后事宜，依据中华人民共和国工伤保险条例等有关法律法规，甲乙双方就赔偿问题在平等协商的基础上，双方本着互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、甲方愿一次性赔偿给乙方丧葬补助金，_元人民币;二、甲方愿一次性补偿乙方_元人民币作为补助金;三、乙方在提出生活出现困难的情况下，经甲
18、乙双方协商，甲方可支助李元浩长女完成学业。四、乙方保证于 20_年_月_日前对李元浩遗体进行火葬。五、甲方履行义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何费用。六、甲方履行汇款义务后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议。十、本协议书一式
19、二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后生效。甲方：_有限公司(盖章)乙方：_(捺印)委托代理人：日期：_日期：_ 甲方：有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之（写明与受害人的关系）。现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起点）受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 为妥善处理死亡的善后
20、事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：（盖印）委托代理人：乙方：年月日 甲方(单位)：乙方(雇员)：乙方于 20 xx 年月日在工作期间不慎发生伤害事故，左
21、眼不慎被齿轮崩瞎。事后，甲方立即将乙方送往医院治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20 xx 年月日，经乙方主动提出，要求甲方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则，达成如下协议：1、甲乙双方此日签订的赔偿协议。2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元（大写：人民币），已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（
22、以下合并简称“一次性补助金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。6、本协议一式三份，甲乙双方与中间人各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神
23、出现任何问题均与甲方无关。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：中间人签字：日期：年月日 甲方：性别：出生年月：年月日身份证码：家庭住址：电话：乙方：石家庄公司住所地：法人代表：鉴于甲方于年月日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据工伤保险条例，达成协议如下：一、赔偿金额：1、甲、乙双方一致确认，乙方于 20 xx 年 6 月 1 日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济
24、补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥元。2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。二、付款期限：本协议第一条第 2 项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;20 xx 年 8 月 31 日前付人民币;余款人民币于 20 xx 年 12 月 31 日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账
25、户为：.三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。七、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天 50 元)、公证费、律师费。八、以上条款双
26、方均自愿遵守。九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。甲方：乙方：年月日年月日 甲方：xxxxx 公司 乙方：，性别，年龄，身份证号：住址：，联系电话：。乙方于年月日发生伤害事故，依据国家法律法规及地方法规等有关规定，甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜，双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则，经自愿、平等协商一致，根据相关法律法规之规定，达成如下协议内容：一、赔偿金额：甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元，共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据，以及工
27、伤认定报告，鉴定书等一切文书同时交与甲方。自本协议签订之日起，乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利，乙方不得另行向甲方主张任何权利，甲方也不再承担任何义务，双方再无任何纠纷，并且一方放弃追究另一方的一切法律责任。三、违约责任：因任何情形一方违约，应当向对方支付元的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。甲方：乙方：时间：时间：协议书编号：兹有：用人单位_(以下简称甲方)，与其单位职工_(男女，出生 XX 年 XX 月 XX 日：_，身份证号码：_，户籍地址：_，籍贯：_。)(以下简称乙方)自_年_月_日起开始发生劳动合同关
28、系。_年_月_日_分，乙方在工作期间发生工伤事故，其结果_受到伤害_。事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。年月_日，_劳动和社会保障分局依法出具了工伤认定决定书。乙方工伤医疗期届满后，_年_月_日经无锡市劳动能力鉴定委员会依法鉴定为劳动功能障碍(伤残)_级。并于_年_月_日送达无锡市劳动能力鉴定结论至乙方。乙方对其鉴定结论无异议，决定不申请重新鉴定基于乙方主动提出要求，继续留职公司原部门工作。为此，甲方也尊重其意愿，并对其原就职职位与现就职职位作考量，结果为乙方能继续胜任原职位工作。因此，双方协定_劳动合同关系。双方现依法就
29、乙方劳动功能障碍(伤残)_级补偿达成如下一致条款，并特签订本协议，以资共同信守。第一条：乙方确认：在签署本协议前，甲方已经承担支付了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相关费用。第二条：甲方于本协议签署之日起三日内，一次性支付_工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元(_仟_佰_拾_整)。乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第三条：乙方同意在劳动合同期满或本人提出解除劳动合同关系时，甲方一次性支付工伤待遇，该款项之金额合计为(RMB)_元_(_万_仟_佰_拾_元_角_分)，乙方收到相应款项后应签署收款凭据;否则甲方有权拒绝支付。第四条：本协议签订后，除本协议规定的赔偿
30、金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的工伤待遇权利，双方之间无其他纠葛。第五条：本协议自双方代表签字之日起生效。本协议一式三份，双方各执一份，由甲方向有关部门备案一份。用人单位(甲方)：代表：(签字)签署日期：20 xx 年 XX 月 XX 日 劳动者(乙方)：(签字)签署日期：20 xx 年 XX 月 XX 日 甲方：有限公司（用工企业名称）法定代表人：委托代理人：乙方：，系受害人之（写明与受害人的关系）。现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理死亡的相关善后事宜。居民身份证号码：甲方单位职工，因工作原因于年月日在厂区内（或其他起
31、点）受伤，经抢救无效死亡。于年月日生，供养亲属情况：父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址 妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址 为妥善处理死亡的善后事宜，依据中华人民共和国劳动法、工伤保险条例等有关法律法规，现甲乙双方就赔偿，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：一、甲方赔偿乙方丧葬补助金元；二、甲方一次性赔偿乙方供养亲属补助金元；三、甲方一次性赔偿死亡补助金元；四、其他费用。在上述款项基础上，甲方自愿另行补偿乙方元。上述一、二、三、四项合计人民币元；四、付款方式和付款时间；五、乙方负责
32、赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。甲方：（盖印）委托代理人：乙方：年月日 甲方：乙方：以下简称甲方、乙方 双方同意，签定此协议因 20 xx 年在天元四公司新港龙庭工地，乙方因中午喝酒造成脚部受伤。经甲、乙双方协商一致，自愿达成协议如下：1、经双方同意，甲方支付给乙方 5000 元（人民币大写伍仟元整）误工费。2、乙方保证一切责任由自己承担，不再追究甲方及天元四公司的任何责任。3、本协议一式二份，签字生效。甲方：乙方：20 xx 年 6 月 30 日 甲方：身份证号：乙方：身份证号：本着公平合理、协商
33、一致的原则，就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事，经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于年月日与乙方协议约定,针对乙方在甲方因工所受的五级伤残的赔偿事宜达成协议,总计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币：玖万陆千(96000)元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。二、甲、乙双方签订本协议后，甲方为乙方重新安排“开电梯”的工作。三、甲、乙双方签订本协议后，乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;四、甲、乙双方签订本协议后，乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义，双方为完全自愿的情况下签定本协议。六、本协议一式两份，双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。甲方：乙方：年月日年月日