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1、表证与里证的区别 病因病位病程病情临床特点 外感六淫浅表短轻发热恶寒同见 表证入里脏腑较长较重发热恶寒分见 1.含义 瘀血：血液停滞，包括离经之血积存体内；血运不畅阻滞于经脉及脏腑内的血液。2.形成外邪、情志内伤、饮食失宜、劳逸过度等 血行不畅而凝滞；内外伤、气虚、邪热等出血而虽 血离经脉，积存体内。3.致病特点疼痛、肿块、出血；面唇甲舌青 紫；脉涩或结代。四、望小儿指纹 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。部位：分风、气、命三关。临床意义：浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重。一、外感咳嗽：风寒咳嗽 证候咳嗽，痰白稀薄，鼻塞流清涕，喉痒声重，
2、头痛，恶寒，无汗，或见发热全身酸痛，舌苔薄白，脉浮或浮紧。治法疏风散寒，宣肺止咳。方药杏苏散加减。针灸治疗可选取列缺、合谷、外关、肺俞，用泻法，可加灸。一、外感咳嗽：风热咳嗽 证候咳嗽，咯痰黄稠，或兼发热恶风，头痛咽痛，汗出口干，舌苔薄黄，脉浮数。治法疏风清热，宣肺止咳。一、外感咳嗽：风热咳嗽 方药桑菊饮加减。发热较重，加黄芩、山栀子。咽喉疼痛者，加板蓝根、玄参。痰稠难咯者，加瓜蒌皮、冬瓜仁、蒲公英。针灸治疗可选取尺泽、曲池、大椎、肺 俞，用泻法，也可针刺放血。一、外感咳嗽：燥热咳嗽 证候咳嗽痰少，或干咳无痰，或痰粘难咯，或痰带血丝，咳引胸痛，鼻燥，咽干，喉痛，舌尖红，舌苔薄黄，脉细数。治法清
3、肺润燥。方药桑杏汤加减。针灸治疗可选取肺俞、鱼际、复溜、照海、孔最，用泻法。二、内伤咳嗽：痰湿咳嗽 证候咳嗽痰多而白粘，胸脘作闷，纳呆，身重易倦，舌胖苔白腻，脉濡滑。治法燥湿健脾，化痰止嗽。方药二陈汤加减。针灸治疗可选取肺俞、脾俞、太渊、太白、丰隆、合谷，宜用泻法或加灸。二、内伤咳嗽：痰热壅肺 证候咳嗽，或气促，或喉中有痰声，痰多色黄，质粘稠，咯痰不爽，或痰中带血，或咯痰有腥味，胸胁胀满，咳时引痛，或有身热面赤，口渴欲饮，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。治法清热化痰。二、内伤咳嗽：痰热壅肺 方药清金化痰汤加减。针灸治疗可选取合谷、大椎、丰隆、鱼际、肺俞，用泻法。二、内伤咳嗽：肝火犯肺 证候气逆则咳，
4、咳嗽阵作，痰粘难咯，面红咽干，口干口苦，咳引胸胁作痛，舌苔薄黄少津，脉弦数。治法清肝降火，泻肺止咳。方药泻白散合黛蛤散加栀子、黄芩等。针灸治疗可选取肺俞、肝俞、经渠、太冲，用泻法。二、内伤咳嗽：气虚咳嗽 证候咳嗽咯痰清稀，面色晄白，气短懒言，声音低微，喜温畏寒，自汗，容易感冒，舌质淡嫩，脉虚弱。治法益气固表，止嗽除痰。方药六君子汤合玉屏风散加减。针灸治疗可选取肺俞、膻中、太渊、膏肓、足三里，用补法。二、内伤咳嗽：阴虚咳嗽 证候干咳无痰，或痰少而粘，或咳痰带血，咽干声嘶，五心烦热，午后潮热，舌红少津，苔薄，脉细无力或细数。治法养阴清热，润肺止咳。方药百合固金汤加减。针灸治疗可选取肺俞、膏肓、足三
5、里、孔最、太溪、阴郄，用补法。症状证病程 体质形态疼痛二便舌象脉象 虚证久病虚弱精神萎靡，身倦乏力，气弱懒言隐痛喜按 大便稀溏，小便清长长舌淡嫩，苔细弱 实证新病壮实精神兴奋，声高气粗疼痛拒按小便短赤，大便秘结 苔厚腻实而有力 辨清外感和内伤之所属。外感咳嗽，起病较急，病程短，并伴有外感表证，脉证多属实证；内伤咳嗽，发病较缓，病程较长，兼有不同的里证，脉证虚实互见。外感咳嗽和内伤咳嗽在临床上可相互转化或兼夹。外感咳嗽治疗以疏散外邪、宣通肺气为主。内伤咳嗽以调理脏腑为主。风邪 风为阳邪、其性开泄、易袭位；善行、数变；风为百病之长；其性主动。寒邪伤寒寒邪伤及肌表 中寒寒邪直中于里 寒为阴邪、易伤阳气；寒性凝滞：痛；寒主收引；寒性清澈。暑邪暑邪致病有明显的季节性：暑为阳 邪，其性炎热；暑性升散，扰神耗气伤 津；暑多挟湿。湿邪湿为阴邪，易阻气机，损伤阳气；湿性重浊；湿性粘滞；湿性趋下，易袭阴位。火(热)邪。热为温之渐，火为热之极。火（热）为阳邪，其性炎上；火（热）易扰心神；火（热）易耗气伤津；火（热）易生风、动血；火热易致肿疡。