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1、 1 医院突发事件应急预案 总 则 第一条 为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，保障医院广大职工及就医者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例，制定本预案。第二条 本预案所称突发事件是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故、水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。第三条 突发事件的应急处理工作，应遵循依法管理、预
2、防为主、强化培训、适时演练、平战结合、长备不懈的方针，贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。第四条 在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，按照中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院奖惩条例的有关处理，构成犯罪的，依法追究刑事责任。第五条 医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。所需经费列入
3、医院财务预算。第六条 对参加突发事件应急处理的工作人员，应根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。组织管理 2 第七条 医院成立突发事件应急处理领导小组，有院长及有关部门负责人组成，院长或其授权的分管院长担任组长，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。第八条 对突发事件进行分类管理。医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类，医务科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染爆发流行、重大医疗事故等）的管理；后勤保障部门负责对环境
4、安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。第九条 分类管理不是分开管理，各主管部门要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。监测与预警 第十条 根据突发事件的类别，主管部门（医务科、行政科）应制定相应的监测计划并组织实施，建立一个灵敏准确的监测体系，落实人员对监测数据及时进行科学分析与综合评价。第十一条 医院所属各科室、部门均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。第十二条 根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，医院设定两个级别的预警及相应级别的应急响应。仅影响医院部
5、分地域或部分科室且危害较小的突发事件，定为黄色预警，应急响应为相关部门及人员；影响医院整体工作或造成危害较大的突发事件，定为红色预警，应急响应为全院所有部门及人员。报告与信息发布 第十三条 建立突发事件应急报告制度。医院职工对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关部门。3 总值班：第十四条 职能部门接到突发事件报告的同志应将情况报告医院突发时间应急处理应急处理领导小组，并组织人员，分工明确，通讯联络，根据应急处理领导小组要求采取相应的措施防范或应对突发事件。第十五条 医院突发事件应急处理领导小组接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、确证，采取必要的控制措
6、施，及时向县卫生局报告，涉及疫情或医院感染流行时应同时向县疾控中心报告。第十六条 任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报。第十七条 医院建立突发事件信息发布人制度；涉及社会稳定的突发事件信息发布应得到政府部门的授权及认可。信息发布应及时、准确、全面。严禁其它人参与发布信息，保证信息的透明度和权威性。培训与演练 第十八条 突发事件应急处理主管部门应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前五位的突发事件作为重点，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，制定培训计划，对相关人员实施培训。第十九条 培训应是全方位的全员培训。突发事件应急处理主管部门应对各
7、级各类人员（包括临时工），采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、群体防护、个体防护、现场救护等内容的培训。对特殊人员应进行特殊技能的培训。第二十条 每年由突发事件应急处理领导小组制订模拟演练计划并组织实施。通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力。应急处理 第二十一条 突发事件发生后，主管部门应立即组织人员对突发事 4 件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。第二十二条 启动医院应急预案，需经院委会批准，提县卫生局备案。第二十三条 应急预案启动后，突发事件应急处理领导小组为医院最高领导，
8、有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对传染病疫区进行封锁。所有科室及个人应当服从应急处理领导小组的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最少。第二十四条 应急预案启动后，后勤保障部门要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资。包括生活必需品的供应。药房要保证药品的供应。第二十五条 根据突发事件的类型，应急处理领导小组生指定相关专业人员先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参与突发事件应处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供
9、突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理领导小组提供及时准确的信息。附则 第二十六条 本预案备有附件。医院突发事件应急处理领导小组有权根据突发事件的变化和实施中发现的问题及执行过程中的经验或失误及时修订、补充、调整和完善本预案。第二十七条 每次突发事件处理之后，各主管部门要组织力量做好突发事件的善后工作，认真总结应急处理工作中成功的经验及失误的教训，做好突发事件后医院的重建工作。第二十八条 本预案自公布之日起实施。附：医院感染暴发应急预案 5 医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序 遭遇暴徒的应急预案及程序 消防紧急疏散患者应急预案及程序 发生地震的应急预案与程序 有毒气体泄露的应急预案与程序 失
10、窃的应急预案及程序 停电和突然停电的应急预案及程序 停水和突然停水的应急预案及程序 2017 年 01 月 17 日 附：医院感染暴发应急预案 为预防、控制和消除发生在我院的医院感染暴发事件及其造成的危害，指导和规范医院感染暴发事件的卫生应急处置工作，保护病人和医务人员身体健康，根据中华人民共和国传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例和医院感染管理办法等法律法规预案的规定，结合本院实际，制定本预案。基本概念 医院感染，是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得感染也属医院感染。医
11、院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生 3 例 6 以上同种同源感染病例的现象。医院感染暴发可分为三种类型：1、某一综合症的暴发。在医院感染暴发时，出现各类不同类型的感染，感染的病原体也可不同，但都有感染的典型症状，如高热、白细胞增高等，如消毒供应室灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起病人不同部位的感染。2、某一系统疾病的暴发。医院感染暴发时只出现一种感染性疾病，如泌尿系统感染等，但感染的病原体可能不同，如同一批注射器由于灭菌不合格，可导致不同病原体引起的不同部位感染。3、某一病原体的暴发。由同种同型的病原菌引起的暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也有手术切口的感染，如耐
12、中氧西林金黄色葡萄球菌所致感染的流行暴发，可引起病人各个部位的感染。包括某种耐药性质粒在病原体中传播而导致感染的流行暴发。医院感染分级 I 级：特别重大医院感染暴发事件 对影响或后果特别重大的医院感染暴发事件由国务院卫生行政部门认定为特别重大医院感染暴发事件。II 级：1、甲类传染病和甲类管理的传染病 2、20 例以上的医院感染发病例 3、导致 10 人以上及以上人身损害后果 4、医院感染暴发直接导致患者死亡 III 级：1、1019 例医院感染暴发病例 2、除甲类传染病外的法定传染病医院感染病例 3、导致 39 人人身损害后果 IV 级：7 1、发生 59 例医院感染暴发病例 2、由于医院感
13、染暴发导致 3 人以下人身损害后果 医院感染流行暴发报告程序 1、当疑有或出现医院感染暴发流行趋势时，经治疗医师应及时向本科医院感染监控小组负责人报告，并立即填表报告医院感染管理委员会。2、医院感染管理委员会接到报告后，应立即报告主管院长和医务科并通报相关部门。3、经调查证实出现医院感染流行时，下列情况医院应于 12 小时内报告当地卫生行政部门。（1）5 例以上医院感染暴发；（2）医院感染导致患者死亡；（3）医院感染导致 3 人以上人身损害。下列情况按突发公共卫生事件报告：（1）10 例以上医院感染暴发事件；（2）特殊病原体或新发现病原体感染；（3）可能造成重大公共影响或严重后果的医院感染。4
14、、确诊为传染病的医院感染，按传染病防治法的有关规定进行报告。控制措施 1、临床科室医院感染监控小组必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。2、医院感染委员会必须立即进行流行病学调查：（1）证实流行或暴发。（2）查找感染源。（3）查找引起感染的因素。（4）制定和组织落实有效的控制措施。8（5）分析调查资料。（6）写出调查报告，总结经验，制定防范措施。3、尽快查明感染源，采取相应的治疗措施，减少死亡率。4、加强行政领导，启动突发时间应急预案，成立紧急抢救领导小组和专家小组，组织抢救，调查和善后工作，病情仍未控制时当机立断，关闭病房以免暴发流行进一步扩大。医务人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急
15、预案】（一）医务人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二）被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽血对比。注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1 个月、3 个月、6 个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日一片。到医院感染科进行登记、上报、追访等。【程序】遭遇暴徒的应急预案及程序【应急预案】（一）做好病房安全管理工作，夜间病房门上锁。（二）遭遇暴徒后
16、，沉着冷静，采取果断措施保护患者及公私财物和立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 注射乙肝免疫高价球蛋白 医院感染科进行登记、上报、追访 抽血化验检查 9 人身安全，尽量减少不必要的损失。（三）注意观察暴徒的特征。（四）设法通知保卫科，夜间通知总值班，由总值班视情况拨打 110。（五）暴徒逃走，注意走向，为破案提供线索。【程序】消防紧急疏散患者应急预案及程序【应急预案】（一）做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。（二）住院患者不允许私用电器。（三）当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原
17、则，“避开火源，就近疏散。统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。（四）当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五）集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。（六）所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。（七）在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八）发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，做好安全工作 保护患者及公私财物和人身安全 观察暴徒特征 设法通知保卫科或总值班 为破案提供线索 暴徒逃走，注意走向 10 如已不能搬出，要以最快速度疏散临近
18、人员。（九）如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】发生地震的应急预案与程序【应急预案】（一）地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。（二）发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减轻患者的恐惧。（三）情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地
19、方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。（四）维持秩序，防止混乱发生。（五）注意防止有人趁火打劫。做好病房安全管理 消除隐患 紧急疏散患者 立即通知保卫科或总值班 积极扑救 积极抢救贵重物品、设备和科技资料 火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位 尽快撤出易燃易爆物品 11【程序】有毒气体泄露的应急预案与程序【应急预案】（一）发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。（二）立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。（三）如毒气源在病室内或附近，设法关闭毒气伐门，叮嘱在场人员原理毒气源。（四）及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，
20、采取有效治疗及护理措施。（五）维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。【程序】地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，保障人员的生命及国家财产安全 组织患者有秩序地撤离，将患者疏散到广场、空地 情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛，捂住口鼻 维持秩序、防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者生命安全 12 失窃的应急预案及程序【应急预案】（一）维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二）加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三）介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。（四）一旦发生失窃，做好现场保护
21、工作。（五）通知保卫科或者总值班，协助做好侦破工作。【程序】停电和突然停电的应急预案及程序【应急预案】（一）通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员 开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强换气 如毒气源在病室附近，设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源 及时通知医生，积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施 维护病室秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属 对可疑人员进行询问 做好安全工作 保管好贵重物品及现金 发生失窃 做好现场保护工作 协助做好侦破工作 向患者介绍安全知识 通知
22、保卫科或者总值班 13 如有抢救患者使用动力电器时，需找代替的方法。（二）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三）与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。（四）加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。【程序】停水和突然停水的应急预案与程序【应急预案】（一）、接到停水通知后，做好停水准备，包括：1、告诉患者停水时间；2、给患者备好使用水和饮用水；3、病区热水炉烧好热水备用，同时尽可能多备使用水。（二）、突然停水时，白天与总务科联系，夜间与总值班联系，汇报停水情况，查询原因，及时维修。（三）、加强巡视患者，随时解决患
23、者饮水及用水需求。【程序】接到停电通知 备好应急灯 准备动力电器的应急放方案 采取措施保证抢救仪器的运转 开启应急灯 与电工班联系 查询停电原因 加强巡视病房 安抚患者 防火、防盗 突然停电后 14 处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序【应急预案】（一）医疗投诉发生后，科室应立即向主管部门报告，隐匿不报者，将承担可能引起的一切后果。（二）由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查核实，迅速采取积极有效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三）主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当
24、事科室了解情况，与科主任共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向医务科或护理部汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。（四）对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。（五）当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。病区接到停水通知后 突然停水时 烧好开水备用，尽可能多准备使用水 及时通知总务科，协助其查找停水原因，尽快维修 通知患者停水时间，协助患者备好饮用水 根据情况及时向有关领导汇报，夜间可与院总值班联系 加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题 15（六）患者及家属向法院起诉后，当事科室指定专人和律师代表医院出庭，必要时职能部门陪同。（七）医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办、工会决定。（八）医疗投诉处理过程中形成的文字材料，交办公室归档保存。【程序】向主管部门报告 科室调查处理 主管部门、当事科室了解情况 协商解决 患者不能接受 向分管副院长汇报 仍无法解决时 医疗鉴定 出席医疗事故鉴定会 医疗主管部门提出处理意见 院办公会决定