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1、气管插管术后护理 1、气管插定管的固定 质地柔软的气管插管要与硬牙垫一起固定;可用胶布、寸带双固定;防止移位或脱出.寸带固定 不宜过紧;以防官腔变形;定时测量气管插管与在门齿前的刻度;并记录.同时用约束带束缚双手;防止病人初醒或并发精神症状时自行拔管而损伤咽喉部.每日更换牙垫及胶布;并行口腔护理.2、保持气管导管通畅 及时吸出口腔及气管内分泌物;吸痰时注意无菌操作;口腔、气管吸痰管要严格分开.吸痰管与吸氧管不宜超过气管导管内径的;以免堵塞气道.每次吸痰做到一次一管一手套;吸痰管在气道内停留少于 15 秒.3、保持气道内湿润 吸氧浓度不可过大;一般以 12 升/分为宜;吸氧针头插入气管导管内一半
2、.痰液粘稠时;每 4 小时雾化吸入一次;或向气管内滴入湿化液;每次25ml;24h 不超过 250ml.4、随时了解气管导管的位置 可通过听诊双肺呼吸音或 X 线了解导管位置和深度;若发现一侧呼吸音消失;可能是气管插入一侧肺;需及时调整.5、气囊松紧适宜;每 4h 放气 510 分钟一次;放气前吸尽口咽部及气管内分泌物.气管导管保留 72h 后应考虑气管切开;防止气囊长时间压迫气管黏膜;引气黏膜缺血、坏死.6、拔管程序：1 拔管指征：病人神志清楚;生命体征平稳;呛咳反射恢复;咳痰有力;肌张力好即可拔出气管导管.2 拔管前向病人做好解释工作;备好吸氧面罩或鼻导管.3 吸出口腔分泌物;气管内充分吸痰;并用呼吸囊加压给氧一分钟.4解除固定气管导管的寸带与胶布;置吸痰管于气管导管最深处;边拔管边吸痰;拔管后立即面罩给氧.7、拔管后护理：1 观察病人有无鼻扇、呼吸浅促、唇甲发绀、心率加快等缺氧及呼吸困难的临床表现.2床旁备气管切开包.严重喉头水肿者;雾化吸入20分钟或静滴滴塞米松 5mg 仍无缓解者;则立即行气管切开.